牛建杰

【摘要】 目的 分析太極扣附著體義齒以及卡環(huán)式可摘義齒用于牙列缺損修復(fù)的療效。方法 對我院口腔科門診所收治的84例牙列缺損患者作為研究對象，其中，44例接受太極扣附著體義齒修復(fù)（觀察組），40例應(yīng)用卡環(huán)式可摘義齒修復(fù)（對照組），對比分析兩組的療效。結(jié)果 觀察組的咀嚼效率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），且隨著使用時(shí)間的延長，對照組患者的咀嚼效率顯著降低（P<0.05），而觀察組無明顯變化（P>0.05）；結(jié)束治療2年后，觀察組的滿意率顯著高于對照組（P<0.05），且無失敗例，而對照組有3例失效。結(jié)論 相比于卡環(huán)式可摘義齒修復(fù)，太極扣附著體義齒用于牙列缺損修復(fù)后患者的咀嚼功能更佳，且修復(fù)治療對于基牙牙周組織的不良影響較小，具有較好的組織相容性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 牙列缺損；卡環(huán)式可摘義齒；太極扣附著體義齒；臨床療效

文章編號：1004-7484（2014）-02-0720-02

牙列缺損在臨床中較為常見，臨床常采用可摘局部義齒進(jìn)行修復(fù)，可改善患者的咀嚼效率，但隨著時(shí)間的推移，咀嚼效率將逐漸下降，且對于患者的牙列組織損傷較大[1]。近年來，臨床逐漸應(yīng)用太極扣附著體進(jìn)行牙列修復(fù)，其是一種彈性半精密附著體，可提高傳統(tǒng)卡環(huán)式義齒的功能，操作簡便、加工技術(shù)簡單，臨床療效顯著，且具有保護(hù)基牙以及牙周組織的功效[2]。但關(guān)于其動(dòng)態(tài)療效的監(jiān)測目前尚比較缺乏。本研究對牙列缺損患者應(yīng)用太極扣附著體義齒進(jìn)行修復(fù)，并與卡環(huán)式可摘義齒修復(fù)進(jìn)行對比，并動(dòng)態(tài)監(jiān)測其修復(fù)效果，旨在為臨床應(yīng)用提供科學(xué)可靠的參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年7月至2011年7月期間，我院口腔科門診所收治的84例牙列缺損患者，其中，男46例，女38例；年齡在34-76歲之間，平均為（45.8±6.4）歲。其中，44例接受太極扣附著體義齒修復(fù)（觀察組），40例應(yīng)用卡環(huán)式可摘義齒修復(fù)（對照組）。兩組患者的年齡、性別、病情等均無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 實(shí)施太極扣附著體義齒修復(fù)，據(jù)口腔情況設(shè)計(jì)基牙，≥2顆烤瓷聯(lián)冠，并常規(guī)按照烤瓷牙的要求進(jìn)行牙體制備并進(jìn)行義齒加工?；李A(yù)備以后，予以Sterngold太極扣附著體進(jìn)行修復(fù)，對于陰性部件均置入患者的基牙根管之中，而陽性部件則置入基托內(nèi)相應(yīng)的位置，常規(guī)操作以太極扣附著體完全覆蓋口腔內(nèi)的義齒，完成修復(fù)。

1.2.2 對照組 常規(guī)實(shí)施卡環(huán)式可摘義齒局部修復(fù)，修復(fù)前均系統(tǒng)治療牙周疾病，控制牙周炎癥，并停止牙周支持組織破壞，在牙周病情穩(wěn)定后按照常規(guī)卡環(huán)式義齒修復(fù)的規(guī)程進(jìn)行義齒設(shè)計(jì)、基牙的預(yù)備、取模以及義齒加工。完成義齒加工以后常規(guī)佩戴，確保就位且無翹動(dòng)后，囑患者咬合，接觸廣泛且無明顯的不適感和壓痛即可。

1.3 觀察指標(biāo) 分觀察兩組患者修復(fù)前以及修復(fù)后第3月、6月、12月以及24月時(shí)的咀嚼效率以及基牙周指數(shù)，其中，咀嚼效率以吸光光度法進(jìn)行測定，基牙牙周指數(shù)主要包括牙齦指數(shù)（GI）以及菌斑指數(shù)（PI），均以Silness以及1963年Loe提出的標(biāo)準(zhǔn)分為4度進(jìn)行記錄。

1.4 滿意度評價(jià) 滿意：觀察組烤瓷聯(lián)冠無松動(dòng)、崩瓷，頸緣完全密合，且太極扣無變形，牢固結(jié)合可摘義齒，無食物嵌塞；對照組的修復(fù)體無斷裂、完整，戴入后無不適感，摘戴方便且咀嚼功能良好?；緷M意：觀察組患者的烤瓷聯(lián)冠存在小面積的崩瓷，但對美觀及功能無影響；對照組的修復(fù)體存在斷裂，但尚可修復(fù)，兩組患者均無自述不適感覺，且咀嚼功能良好；不滿意：觀察組患者的烤瓷聯(lián)冠存在大面積崩瓷；對照組修復(fù)體存在明顯的松動(dòng)、缺損等，修復(fù)體邊緣的密合度較差，且存在食物嵌塞以及松動(dòng)、牙脫落等，經(jīng)臨床檢查顯示有齦緣紅腫現(xiàn)象，經(jīng)治療有牙叩痛，經(jīng)X線片檢查顯示存在明顯根尖吸收以及牙周膜增寬，患者的自述咀嚼功能降低，但勉強(qiáng)可使用。失敗：兩組的修復(fù)體不能使用，且必須拆除并重新制作。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS18.0進(jìn)行分析，采用（χ±s）表示計(jì)量資料，組內(nèi)及組間比較均經(jīng)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，經(jīng)χ2比較，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組修復(fù)前后的咀嚼效率情況比較 修復(fù)前，兩組的咀嚼效率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），修復(fù)后各個(gè)時(shí)間段觀察組的咀嚼效率均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），且隨著使用時(shí)間的延長，對照組的咀嚼效率有下降的趨勢，而觀察組無明顯變化，見表1。

3 討 論

牙列缺損是臨床口腔疾病治療中的難點(diǎn)問題，卡環(huán)式局部義齒修復(fù)往往難以取得顯著效果[2]?？ōh(huán)式可摘義齒主要是利用卡環(huán)同基牙之間的摩擦力以及卡環(huán)臂進(jìn)入到牙體的倒凹部位以后控制義齒的固位力，但隨著義齒摘、戴次數(shù)的增加，可導(dǎo)致基牙松動(dòng)，并可加重牙周病變。金屬卡環(huán)將產(chǎn)生功能性疲勞，導(dǎo)致卡環(huán)臂同基牙的牙體之間形成間隙，可導(dǎo)致固位力降低。此外，由于義齒因缺乏牙周夾板的作用，其對于松動(dòng)牙所具有的固位性較差，且在缺牙區(qū)的遠(yuǎn)中部位缺乏強(qiáng)有力的支持，在咀嚼時(shí)義齒發(fā)生翹動(dòng)，極易造成基牙以及缺牙區(qū)發(fā)生軟硬組織創(chuàng)傷。而基托封閉差還可能導(dǎo)致基托的組織面留有食物殘?jiān)l(fā)基牙齲壞。受諸多因素的影響，患者在經(jīng)卡環(huán)式義齒局部修復(fù)以后，較易發(fā)生食物嵌塞、基托斷裂、松動(dòng)牙脫落或者拔除等，患者的滿意度較低[1]。

太極扣附著體是近年來臨床上較常用的一種彈性半精密附著體，其加工技術(shù)比較簡單，且易于操作，固定及穩(wěn)定性較好，且修復(fù)后的美觀度以及舒適度均具有較大的優(yōu)勢。咀嚼效率是目前臨床評價(jià)口腔功能最主要的客觀指標(biāo)，其能夠客觀有效地分析牙齒的咀嚼功能狀態(tài)[3]。太極扣附著體應(yīng)用于口腔修復(fù)可滿足患者對于美學(xué)的要求，同時(shí)可增加義齒的固定以及提高義齒的咀嚼效率等均具有積極作用。本研究中，觀察組患者應(yīng)用太極扣附著體義齒修復(fù)后，患者的咀嚼效率顯著提高，且治療后2年內(nèi)各個(gè)時(shí)間段的咀嚼效率均較卡環(huán)式局部義齒修復(fù)患者的咀嚼效率顯著更高，且研究結(jié)果顯示，隨著使用時(shí)間的延長，對照組患者的咀嚼效率有下降的趨勢，而觀察組無明顯的變化，充分表明應(yīng)用太極扣附著體義齒修復(fù)，患者的咀嚼效率改善效果顯著優(yōu)于卡環(huán)式可摘義齒。

對于牙列缺損患者，在進(jìn)行義齒修復(fù)以后，應(yīng)加強(qiáng)基牙牙周組織的維護(hù)，這直接關(guān)系到義齒的使用壽命以及遠(yuǎn)期療效[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，在義齒修復(fù)后，兩組的PI以及GI均顯呈逐漸升高的趨勢，提示義齒修復(fù)以后，隨著時(shí)間的推移，患者基牙牙周組織的健康狀況將逐漸變差。因此，在療效牙列缺損修復(fù)前，應(yīng)根據(jù)患者的基牙牙周條件，合理地制定口腔衛(wèi)生護(hù)理方案，加強(qiáng)定期隨訪，以保護(hù)基牙牙周組織。從研究結(jié)果來看，觀察組的GI以及PI升高程度顯著低于對照組，充分表明在牙列修復(fù)中，應(yīng)用太極扣附著體義齒修復(fù)對于患者局部義齒的損傷較卡環(huán)式局部義齒明顯更小，且具有較好的組織相容性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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