趙敏　李磊

【摘要】 目的 對(duì)患有肺間質(zhì)纖維化的老年患者并發(fā)肺氣腫的臨床癥狀進(jìn)行探討和分析，并研究其治療效果。方法 回顧性調(diào)查分析我院在2010年2月至2013年6月期間的56例患有肺間質(zhì)纖維化并發(fā)肺氣腫的老年患者的既往史及臨床表現(xiàn)，并通過(guò)相關(guān)的輔助檢查，檢測(cè)患者的肺部功能狀態(tài)、血?dú)夥治黾胺蝿?dòng)脈壓等指標(biāo)。結(jié)果 長(zhǎng)期吸煙可增加肺間質(zhì)纖維化并發(fā)肺氣腫疾病的發(fā)生和發(fā)展，此類疾病既具有肺間質(zhì)纖維化的臨床表現(xiàn)又具有肺氣腫的臨床癥狀。結(jié)論 肺間質(zhì)纖維化并發(fā)肺氣腫疾病在老年人群中好發(fā)，且長(zhǎng)期吸煙者更容易發(fā)生。胸部CT、肺功能檢查對(duì)其診斷具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 肺間質(zhì)纖維化；肺氣腫；臨床癥狀

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0661-02

隨著醫(yī)療檢查水平的不斷提高，胸部CT、肺功能檢查技術(shù)的不斷推廣，目前發(fā)現(xiàn)通過(guò)相關(guān)的器官功能檢查，發(fā)現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化并發(fā)肺氣腫疾病的發(fā)生率不斷增加，因此肺間質(zhì)纖維化并發(fā)肺氣腫疾病的臨床癥狀及治療方法受到了更多人的關(guān)注[1]。本文通過(guò)對(duì)我院在2010年2月至2013年6月期間治療的56例患有肺間質(zhì)纖維化并發(fā)肺氣腫的老年患者的既往史及臨床表現(xiàn)進(jìn)行回顧性調(diào)查分析，并結(jié)合相關(guān)的輔助檢查，檢測(cè)患者的肺部功能狀態(tài)、血?dú)夥治黾胺蝿?dòng)脈壓等指標(biāo)。具體如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院在2010年2月至2013年6月期間治療的56例患有肺間質(zhì)纖維化并發(fā)肺氣腫的老年患者的臨床癥狀。其中男性患者有40例，女性患者有16例，年齡介于53-78歲之間，中位數(shù)年齡為68歲，其中多數(shù)患者有長(zhǎng)期的吸煙史。此56例患有肺間質(zhì)纖維化并發(fā)肺氣腫的老年患者中，發(fā)生過(guò)肺結(jié)核的患者有11例，診斷為肺癌的患者有7例，診斷為慢性阻塞性肺疾病的患者有38例。

1.2 方法 對(duì)我院在2010年2月至2013年6月期間治療的56例患有肺間質(zhì)纖維化并發(fā)肺氣腫的老年患者的既往史及臨床表現(xiàn)進(jìn)行回顧性調(diào)查分析，通過(guò)相關(guān)的輔助檢查如胸部CT、肺功能等，檢測(cè)患者的肺部功能狀態(tài)、血?dú)夥治黾胺蝿?dòng)脈壓等指標(biāo)。

1.3 隨訪觀察方法 患者出院以后，定期到該患者家庭中進(jìn)行隨訪并記錄其肺功能狀況，隨訪相隔時(shí)間以一個(gè)月為宜。在此期間，患者必須靜心休養(yǎng)、在飲食上控制鹽的攝入并有充足的睡眠。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理 對(duì)此數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，采用X2檢驗(yàn)，結(jié)果具有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 既往史 56例患有肺間質(zhì)纖維化并發(fā)肺氣腫的老年患者中有44例患者都有長(zhǎng)期吸煙的習(xí)慣，且吸煙量平均為每日28支。

2.2 相應(yīng)臨床癥狀 56例患有肺間質(zhì)纖維化并發(fā)肺氣腫的老年患者中有33例患者伴有長(zhǎng)期咳嗽及咳痰現(xiàn)象，18例患者在活動(dòng)后有明顯的呼吸困難現(xiàn)象，3例患者既有咳嗽及咳痰現(xiàn)象又在活動(dòng)后有明顯的呼吸困難現(xiàn)象，2例患者無(wú)以上癥狀。其中體重明顯下降的患者有5例，咳痰時(shí)伴有血絲的患者有2例，出現(xiàn)杵狀指的患者有21例，肺部聽(tīng)診時(shí)有啰音的患者有2例，體格檢查時(shí)肺部出現(xiàn)肺下界向下移動(dòng)的患者有8例，胸部及肋間隙增寬明顯的患者有18例。

2.3 肺部功能情況、血?dú)夥治黾胺蝿?dòng)脈壓 通過(guò)長(zhǎng)期的隨訪發(fā)現(xiàn)，56例患者中發(fā)生阻塞性通氣功能障礙的患者有47例，且其嚴(yán)重程度不同。出現(xiàn)低氧血癥的患者有21例，同時(shí)CO2分壓增高的患者有8例。有17例患者通過(guò)對(duì)心臟做超聲檢查，結(jié)果出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓的現(xiàn)象。

3 結(jié) 論

肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病原因有很多，其病理改變主要是肺間質(zhì)出現(xiàn)病灶，主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙。肺氣腫是由于肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的伸縮能力出現(xiàn)障礙而引起的明顯膨脹和肺部容積增加的現(xiàn)象，肺部阻塞性通氣功能障礙是其典型表現(xiàn)。長(zhǎng)期吸煙的老年人常出現(xiàn)二者并發(fā)的疾病[2]。肺間質(zhì)纖維化并發(fā)肺氣腫疾病伴有兩種疾病的臨床癥狀，其特點(diǎn)復(fù)雜，所以對(duì)其診斷具有一定挑戰(zhàn)性。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，胸部CT、肺功能被應(yīng)用于肺間質(zhì)纖維化并發(fā)肺氣腫疾病的診斷中，經(jīng)過(guò)大量的研究實(shí)踐證明，胸部CT及肺功能檢查對(duì)其診斷具有很重大的意義。由于此病的發(fā)病年齡多見(jiàn)于年長(zhǎng)者，所以如何治療又面臨著挑戰(zhàn)，除戒煙外，應(yīng)針對(duì)患者實(shí)際病情采取氧療、抗炎、改善心功能等對(duì)癥支持治療，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量[3-4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 王安寧.老年患者肺間質(zhì)纖維化合并肺氣腫的研究[J].山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)，2013，35（2）：131-133.

[2] 王立.老年肺間質(zhì)纖維化合并肺氣腫病例26例臨床分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（24）：3664.

[3] 郭健杏.老年肺間質(zhì)纖維化合并肺氣腫35例臨床特點(diǎn)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（2）：290.

[4] 劉萍，莊偉榮，張雅娟，周瑛，秦興國(guó).65例老年間質(zhì)性肺疾病臨床特征分析[J].臨床肺科雜志，2011，16（09）：1367-1369.