孫桂芹

（上接2014年第8期《疾病診療》欄目）

2.3.2 內(nèi)臟的觀察

1）觀察心臟、肝臟形態(tài)、顏色是否正常、有無(wú)出血等。

將肝臟取出可以看到脾臟、心臟、肺臟、肌胃、腺胃、腸道（見(jiàn)P94圖16）。取出肌胃腺胃可以看到十二指腸呈弧形緊貼腹壁，盲腸為淺褐色（見(jiàn)P94圖17）。

（1）心臟：心臟周?chē)粚永w維素性滲出物提示大腸桿菌感染。心冠脂肪出血提示新城疫或流感。幼雛雞心臟變形提示沙門(mén)氏菌感染。青年雞、成年雞心臟表面有腫瘤結(jié)節(jié)提示淋巴細(xì)胞白血病或馬立克氏病。

（2）肝臟：正常的肝臟表面光滑呈深紅色，大小適中。

肝臟、心臟周?chē)粚永w維素性滲出物 且易剝離提示大腸桿菌感染。肝臟、心臟、氣囊以及各內(nèi)臟器官的表面覆蓋一層石灰樣的粉末，不易剝離提示為痛風(fēng)的病變。

肝臟呈銅綠色提示傷寒。雛雞肝臟表面有小米粒樣的壞死灶提示沙門(mén)氏菌感染。肝臟顏色發(fā)黃提示貧血、脂肪肝或黃曲霉毒素中毒（如果是14日齡以?xún)?nèi)的雛雞肝臟土黃色為正常）。

肝臟腫大，表面有大小不一的腫瘤結(jié)節(jié)提示淋巴細(xì)胞白血?。ê?jiǎn)稱(chēng)大肝?。┗蝰R立克氏?。ㄒ⒁膺@兩個(gè)腫瘤病的鑒別診斷）。肝臟上有出血斑點(diǎn)提示包涵體肝炎。肝臟上有黃色星芒狀壞死灶、出血點(diǎn)提示彎桿菌性肝炎（又稱(chēng)弧菌形肝炎）。肝臟有灰白色針尖樣壞死點(diǎn)提示禽霍亂。肝臟有散在的或密密麻麻的大小不一，邊沿呈黃綠色、周?chē)∑稹⒅虚g凹陷的潰瘍?cè)?，同時(shí)盲腸粗硬，內(nèi)有干酪樣物，切面呈同心圓，提示盲腸肝炎病。

（3）氣囊病變可以提示的疾病：氣囊在胸壁與內(nèi)臟器官之間（見(jiàn)P94圖18），正常氣囊是透明的一層薄膜（見(jiàn)P94圖19）。

氣囊呈云霧狀輕度渾濁提示大腸桿菌或支原體感染（見(jiàn)P94圖20）。氣囊有珠狀小點(diǎn)、嚴(yán)重者像炒雞蛋樣干酪樣物提示為支原體感染（見(jiàn)P94圖21）。氣囊渾濁、氣囊上的毛細(xì)血管清晰可見(jiàn)，提示支原體和大腸桿菌嚴(yán)重的混合感染。氣囊、胸腹腔內(nèi)有灰白色或灰綠色斑塊提示霉菌感染。

2）對(duì)組織、器官剖開(kāi)檢查

首先將脾、腺胃、肌胃取出觀察。

（1）脾臟：脾臟位于腺胃和肌胃的右側(cè)，正常為深紅色圓三角形（見(jiàn)P94圖22）。

脾臟異常腫大有灰白色腫瘤病灶提示淋巴細(xì)胞白血病。脾臟異常腫大嚴(yán)重時(shí)脾破裂出血提示大腸桿菌感染或外傷所致。脾臟腫大有灰白色的壞死點(diǎn)提示沙門(mén)氏菌感染。脾臟周?chē)粚永w維素性滲出物提示大腸桿菌感染（纖維素性滲出物不僅包心、包肝，嚴(yán)重者還包脾）。

（2）腺胃、肌胃：剪開(kāi)肌胃、腺胃，觀察腺胃乳頭的病變所提示的疾?。ㄒ?jiàn)P94圖23）。腺胃乳頭腫脹，乳頭尖出血提示典型的新城疫。腺胃乳頭間出血或腺胃黏膜潮紅提示非典型新城疫。腺胃與肌胃連接處靠近腺胃一側(cè)有一條出血帶提示新城疫或傳染性法氏囊感染。腺胃乳頭分泌物多，有刮不完的感覺(jué)，同時(shí)乳頭基部出血提示流感。腺胃體積增大、腺胃壁增厚、腺胃乳頭凹陷、潰瘍提示腺胃炎。同時(shí)要注意與馬立克氏病、網(wǎng)狀內(nèi)皮增生癥的鑒別診斷。肌胃角質(zhì)層開(kāi)裂、肌胃潰瘍提示霉菌毒素造成的肌胃炎。（未完繼續(xù)）（編輯：狄慧）