趙學(xué)思

臨床中使用姜分為生姜，干姜，炮姜等，其中生姜和干姜最為常用，生姜辛溫，歸肺胃經(jīng)，散寒解表，降逆止嘔。散寒解表用量一般為3～9 g，而降逆止嘔用量一般為6～15 g，散寒解表可宣在表的寒濕，降逆止嘔可利在胃中之水飲。同時(shí)通過臨床應(yīng)用可發(fā)現(xiàn)生姜還具有化痰作用，在《傷寒論》中若有寒痰多使用干姜配細(xì)辛，而后世醫(yī)家逐漸用生姜代之，但生姜力小，干姜相對力大。干姜辛溫，其熱性我覺得比現(xiàn)在賣的制附片要熱，具有溫陽利水的作用，歸肺心脾胃腎經(jīng)，上可溫寒痰，中可化水飲，下可利濁水，因此具有溫陽利水的作用，四逆湯中若無干姜?jiǎng)t其熱性大減。若嘔吐傷津而至四肢末端涼，其因?yàn)楹?，則可用干姜白芍炙甘草湯，又有上寒下熱病例，則可加入黃連。

散寒解表多配蘇葉、桂枝、黃芪。配蘇葉散肺系之寒濕，配桂枝鼓動心陽而開腠理，配黃芪則扶正開表利水。降逆止嘔方面，我使用生姜治療嘔吐病例甚多，用量最高時(shí)達(dá)25 g，最少時(shí)6 g，根據(jù)證候可以配入半夏，宣利痰飲，一般在二陳湯中加入生姜6 g以增強(qiáng)化痰化飲的效果。

病例舉例：2011年1月，薩摩耶2月齡幼犬，發(fā)病3日，體溫38.3℃，精神沉郁，不食，四肢末端冰涼，嘔吐嚴(yán)重，大便溏稀，舌色白，脈無力，肺輪青紫，脾輪色白，心輪淡白。病犬前日在某醫(yī)院連續(xù)治療數(shù)日，使用血清、維生素B6、抗生素并補(bǔ)液，大便次數(shù)有所減少，但嘔吐頻繁加劇，嘔吐清水，量大。診斷為水飲病，寒飲困阻中陽。治法：溫陽利水。方藥：給予生姜15 g，干姜6 g，姜夏6 g，陳皮12 g，炙甘草6 g，白術(shù)9 g，茯苓15 g，枳實(shí)6 g，厚樸6 g。一付水煎頻服，吐即止，四肢末端轉(zhuǎn)溫，精神轉(zhuǎn)好。

（編輯：狄慧）