李孟峰

【關(guān)鍵詞】參麥；腦梗塞

【中圖分類號】R259.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0439-01

參麥注射液在臨床上用于治療腦梗塞已見多篇報道。本文采用參麥注射液治療急性腦梗死，從2012年01月至2014年01月共觀察病例50例，現(xiàn)將研究方法及研究結(jié)果報告如下：

1材料與方法

1.1 病例選擇：入組條件：①年齡80歲以下，男女不限。②急性腦梗死（頸內(nèi)動脈系統(tǒng)）發(fā)病一般不超過72h。③首次發(fā)病，或過去未留下神經(jīng)功能缺損者。④肢體肌力低于Ⅳ級。⑤神經(jīng)功能缺損評分在5～40分者（按比例1986年全國腦血管病揚(yáng)州會議制定的評分標(biāo)準(zhǔn)草案）。⑥頭顱CT或MRI排除伴有顱內(nèi)出血。⑦大面積腦梗死致嚴(yán)重腦水腫、意識不清或有嚴(yán)重心、腎、肝功能不全、有出血傾向者均不作為入組病例。所有病例男28例、女22例，年齡從45～79歲，平均年齡63.85±7.26。

1.2方法

給予參麥注射液50ml靜脈滴注，每日一次。共15d。除病情需要應(yīng)用治療高血壓，糖尿病，冠心病，腦水腫及營養(yǎng)腦神經(jīng)等藥物外，未采用其他擴(kuò)管及溶栓藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：治療前后全部病例均行腦電圖檢查，并于清晨空腹采血，檢查血液流變學(xué)指標(biāo)：血小板（BPC）粘附率，凝血酶原時間（PT），凝血因子I（FG），膽固醇（TC），甘油三脂（TG）及肝腎功能。

1.4 腦梗死療效判定標(biāo)準(zhǔn)：50例病人治療前后均測定神經(jīng)功能缺損程度，并計算治療前后的積分差值。依據(jù)患者神經(jīng)功能缺損積分值的減少（功能改善程度）及治療后的生活能力狀況（病殘程度）分出：①基本痊愈：功能缺損評分減少91～100%，病殘程度0級。②顯著進(jìn)步：功能缺損評分減少46～90%，病殘程度1～3級。③進(jìn)步：功能缺損評分減少18～45% 。④無變化：功能缺損評分減少或增加在17%左右。⑤惡化：功能缺損評分增加在18%以上。⑥死亡。

1.5 不良反應(yīng)及安全性評價：根據(jù)出現(xiàn)不良反應(yīng)程度及藥物相關(guān)按下列等級在用藥后15d判定。①使用安全，無不良反應(yīng)。②不良反應(yīng)輕微，不影響用藥。③停止用藥，不良反應(yīng)消失。④停止用藥，不良反應(yīng)存在。⑤停止用藥，不良反應(yīng)必須給予治療。⑥不能判定。

2 結(jié)果

本組患者治療后和治療前做比較，實(shí)驗(yàn)室檢查和癥狀體征為依據(jù)，判斷病情恢復(fù)情況，參麥注射液治療腦梗塞有效率68%。

3討論

參麥注射液是由紅參、麥冬組方制備而成中藥復(fù)方注射液，其有效成分為人參皂甙，麥冬皂甙，麥冬黃酮等，加速ATP的合成，提高Na+K+-ATP酶活性，提高膜轉(zhuǎn)運(yùn)電位，防止Na+、K+內(nèi)流，降低毛細(xì)血管通透性，減少Ca2+的釋放[1]，從而減輕缺血、缺氧所致的腦水腫。參麥注射液還能防護(hù)氧自由基對腦細(xì)胞損傷，減少缺血和再灌注損傷時腦組織過氧化產(chǎn)物生成，能提高大腦皮層耐低氧能力，防止腦水腫形成，減輕腦水腫程度[2]。已有多篇文章報道參麥注射液能有效的治療缺血性腦病[3]，本文通過臨床觀察進(jìn)一步了解其治療效果。

結(jié)果顯示：參麥注射液治療ACI療效滿意，且未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

出血性腦梗塞的機(jī)制是梗塞后血管損傷和血液再灌注所致。動脈阻塞后，其遠(yuǎn)端血管缺血，缺氧，使血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血管壁受損，當(dāng)高壓的血流進(jìn)入已有破損的血管內(nèi)，使血管破裂出血。參麥注射液具有早期神經(jīng)保護(hù)功能，能改善腦水腫，縮小腦梗死灶，并增加腦血流量，使腦梗死的缺血區(qū)血流增加而非梗死區(qū)和對側(cè)無變化，避免“盜血”現(xiàn)象，不會出現(xiàn)梗塞區(qū)出血進(jìn)一步加重。②部分ACI為進(jìn)展型腦中風(fēng)，麥注射液的溶栓，抗凝，降血粘度等功能不僅對已發(fā)生的血栓起治療作用，且同時也能抑止進(jìn)展型急性腦梗塞血栓的進(jìn)一步發(fā)生，發(fā)展，從而避免病情進(jìn)行性加重。

從生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式來探討，人體疾病大部分與行為生活方式有關(guān)，腦血管疾病又稱為富貴病，中性脂肪攝入過多，以及體力過少引起，對水的攝入過少或排出過多，或體內(nèi)環(huán)境不能存水導(dǎo)致血液粘稠，血流緩慢，血管痙攣，嚴(yán)重者可致腦梗塞。社會醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為人的疾病和周圍人際環(huán)境有一定的關(guān)系，比如左側(cè)屬陽，代表身邊的男性；右側(cè)為陰，代表女性，而頭部代表長輩。加強(qiáng)病人的修養(yǎng)，改善同周圍的人際關(guān)系即可防治各種疾病，有調(diào)查顯示基督教徒很少有腦血管疾病的，原因是因?yàn)樗麄冾^頂都有光環(huán)，人類還有許多看不到的未知領(lǐng)域，心平氣和對自己乃至周圍人的健康至關(guān)重要這是不可疑問的。所以孝親尊師從人文社會科學(xué)領(lǐng)域引進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，精神的困擾時常會引起身心疾病的發(fā)生。在此期間有人提出吃素可解決許多不治之病，而且有利于保護(hù)自然，降低世界的溫室效應(yīng)。

紅參補(bǔ)氣，麥冬滋陰，參麥藥用益氣固脫，養(yǎng)陰生津，生脈。腎為先天之本，脾為后天之本，參麥強(qiáng)腎固本，通過調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境的神經(jīng)遞質(zhì)和電解質(zhì)等血液成分保持體內(nèi)水平衡，使血管中水分不會過多流失，保持腦血流的穩(wěn)定，防治腦血管缺血缺氧引起的痙攣，血栓形成，梗塞等后果。參麥還具有擴(kuò)張血管功能，使痙攣血管和被栓塞血管得以舒緩，增強(qiáng)抗栓藥的治療效果，有利于病人的康復(fù)。參麥靜脈注射同時舒緩身體其他部位的血管，腦梗塞只是機(jī)體動脈栓塞的縮影，機(jī)體整體此時都或多或少受到干擾，血液濃縮，血流緩慢，血管痙攣；參麥?zhǔn)鎻堈麄€機(jī)體的血脈，使各個器官都得到有效灌注，保持人體整體的良好狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1] 屠傳建， 顧志偉， 宋大剛. 參麥在防治外傷性腦血管痙攣中的療效探討[A]. 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[G]. 2011.

[2] 趙群， 勾巍毅， 馬勇. 參麥注射液在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣中的應(yīng)用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2012， （05）.

[3] 葉方斌，張榮. 參麥注射液治療缺血性腦卒中研究進(jìn)展[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2011， （12）.