伍成華

【摘要】目的：觀察臨床護(hù)理對(duì)抑郁癥病人的效果。方法 選擇我院2013年1月至2013年12月收治的480例抑郁癥患者為研究對(duì)象，抽簽將其分為兩組，各240例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理后HAMD評(píng)分、依從性評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 加強(qiáng)抑郁癥患者綜合護(hù)理干預(yù)，能明顯提高患者治療依從性，改善患者抑郁等癥狀。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥；臨床護(hù)理；效果；HAMD

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0208-01

近年來由于疾病傷害、工作壓力、社會(huì)關(guān)系等造成臨床上抑郁癥呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)，主要表現(xiàn)為情緒低落、納差、失眠等，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)自殘、自殺現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。為此及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療，并給與針對(duì)性的綜合護(hù)理至關(guān)重要。本研究對(duì)我院抑郁癥患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，效果令人滿意，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013年1月至2013年12月收治的480例抑郁癥患者為研究對(duì)象，排除老年癡呆、精神異常、嚴(yán)重肢體殘疾等患者。其中男性280例，女性200例，年齡在26至78歲之間，平均年齡30.2±5.7歲。抽簽將480例抑郁癥患者分為對(duì)照組和觀察組，各240例，兩組患者在年齡、性別等信息上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要表現(xiàn)如下。

1.2.1 生活護(hù)理 護(hù)理人員要向患者或家屬了解其飲食習(xí)慣及禁忌，在此基礎(chǔ)上制定合理的膳食計(jì)劃。通過獎(jiǎng)勵(lì)、鼓勵(lì)、規(guī)勸等形式讓患者正常進(jìn)食，對(duì)拒食患者，護(hù)理人員要給予理解，但要盡量的讓患者吃點(diǎn)東西。此外，抑郁癥患者時(shí)常出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差問題，為此護(hù)理人員一方面要保持病房?jī)?nèi)安靜，為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境；另一方面指導(dǎo)患者掌握放松療法，幫助患者自行養(yǎng)成按時(shí)睡眠的習(xí)慣。若患者實(shí)在難以入睡，則根據(jù)患者身體情況給予適量的催眠藥服用，觀察患者服藥后的反應(yīng)，并做好記錄。

1.2.2 用藥指導(dǎo) 抑郁癥患者學(xué)歷、性格、年齡、身體狀況等均存在一定的差異，為此要實(shí)行分層教育及用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員要讓患者正確認(rèn)識(shí)到自己的現(xiàn)狀，掌握一定的抑郁癥相關(guān)知識(shí)，并教會(huì)患者學(xué)會(huì)自行調(diào)整心態(tài)的技巧，積極面對(duì)治療。同時(shí)讓患者及其家屬了解按時(shí)按量服藥的重要性、服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。提高患者服藥依從性。鼓勵(lì)患者多喝水，多進(jìn)食高纖維素、高維生素等食物。

1.2.3 安全護(hù)理 抑郁癥患者行為不受控，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)自殺、輕生念想。為此護(hù)理人員必須加強(qiáng)病房巡查力度，觀察患者行為舉止，一旦發(fā)現(xiàn)患者有輕生舉動(dòng)，及時(shí)的阻止。同時(shí)要加強(qiáng)抑郁癥患者教育，通過看電視、聽音樂、家人陪伴、小聚會(huì)等形式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其低落情緒。幫助患者分析自身病情，并給與合理的意見，鼓勵(lì)其樹立正確的生活觀、人生觀。此外，可適當(dāng)陪同患者到公園等場(chǎng)所散步，轉(zhuǎn)換一下心情。但護(hù)理人員必須時(shí)刻陪在患者身邊，并細(xì)心照顧患者。

1.2.4 工娛治療 醫(yī)院要合理設(shè)置音樂治療室、舞蹈室、圖書閱覽室、棋牌室等，并根據(jù)患者興趣、身體狀況安排其到合適的活動(dòng)場(chǎng)所，讓患者體驗(yàn)不同的娛樂項(xiàng)目，不僅可以轉(zhuǎn)移患者注意力，改善低落、孤僻等負(fù)性情緒，而且可以刺激患者，重燃對(duì)生活、工作的興趣，同時(shí)通過與其他病友的溝通交流，重拾信心[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者抑郁情況、依從性情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中，抑郁采取HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表明越抑郁?；颊咭缽男圆扇”驹鹤孕性O(shè)置的問卷調(diào)查表評(píng)價(jià)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表明依從性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)上述數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與護(hù)理前比較，兩組患者HAMD評(píng)分明顯降低、依從性評(píng)分明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與對(duì)照組比較，觀察組HAMD評(píng)分及依從性評(píng)分明顯更低、更高，P<0.05。見表1。

3討論

抑郁癥在臨床上比較常見，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，但臨床上認(rèn)為與遺傳、生活壓力、性格、工作環(huán)境等密切相關(guān)，具有患病時(shí)間較長(zhǎng)、情緒低落、配合度低等特點(diǎn)[3]。為此采取有效措施提高抑郁癥患者依從性成為當(dāng)下醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)。綜合護(hù)理干預(yù)包括生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、安全護(hù)理、工娛治療等內(nèi)容，這些護(hù)理措施的共通之處在于轉(zhuǎn)移患者注意力，預(yù)防其發(fā)生意外，最終目的是緩解抑郁、低落等不良情緒。護(hù)理人員首先要尊重、理解患者，設(shè)身處地的站在患者立場(chǎng)上想問題。傾聽患者的心聲、煩擾及想法，感受患者的疼痛，在此基礎(chǔ)上制定科學(xué)、合理的心理輔導(dǎo)計(jì)劃。定期對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)心理輔導(dǎo)，一次15分鐘，1天2次。另外多陪伴患者，鼓勵(lì)患者多與他人交流溝通，重建人際關(guān)系，增強(qiáng)患者自信心。同時(shí)可通過家屬勸導(dǎo)、患者成就回憶等方式幫助患者對(duì)生活充滿期待，改善患者低落、胡思亂想等不良認(rèn)知[4]。

觀察組患者采取綜合護(hù)理干預(yù)后，HAMD、依從性評(píng)分分別為（9.22±2.15）分、（87.65±8.74）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（18.62±1.56）分、（53.68±10.69）分。由此可知綜合護(hù)理干預(yù)能提高患者依從性，積極配合治療，有效緩解其抑郁等情緒，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]崔永新.綜合護(hù)理用于抑郁癥患者康復(fù)的臨床效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（02）：65，67.

[2]王敏.抑郁癥患者應(yīng)用護(hù)理預(yù)案的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013（31）：6618-6619.

[3]蔡紅霞，李園，宋瑞華，等.應(yīng)用護(hù)理預(yù)案對(duì)抑郁癥患者實(shí)施護(hù)理效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010（26）：3379-3380.

[4]肖珂，于斌.抑郁癥病人在恢復(fù)期的心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2012（03）：233.