門曉惠 趙秀萍

【摘 要】目的：提高護理人員的中醫(yī)技能水平，充分發(fā)揮中醫(yī)在護理工作中的作用和優(yōu)勢，更好地服務(wù)于病人。方法：在全院護理單元開展中醫(yī)護理技能大比武，統(tǒng)計合格率、分?jǐn)?shù)，分析、總結(jié)經(jīng)驗和體會。結(jié)果：提高了護士中醫(yī)護理技能操作水平，提升了患者對中醫(yī)技術(shù)的知曉率和滿意度。結(jié)論：開展中醫(yī)護理技能大練兵活動，對提高護士的中醫(yī)操作技術(shù)水平及優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平起到了積極的作用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護理；大練兵；實踐；體會

【中圖分類號】R248 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2423-01

1 方法

1.1 全院共17個護理單元參加。參照護理部下發(fā)的中醫(yī)技能培訓(xùn)內(nèi)容，執(zhí)行中醫(yī)8項操作流程。

1.2 按護理部制定的實施方案，每月定期下科室進行抽考，由培訓(xùn)組成員擔(dān)任評委?？己隧椖恳詫嶓w操作完成，按護士排班表抽取護士，隨機抽簽完成一項，每科室每月抽考4-5名護士。各評委不參與本護理單元護士的考評。

1.3 要求護士儀表規(guī)范，操作嚴(yán)謹(jǐn)，動作熟練流暢。

1.4 此次大比武操作操作項目為耳穴埋豆、拔火罐、艾條灸、穴位按摩、中藥熏洗、濕敷法、刮痧、涂藥法。遵照《三級中醫(yī)醫(yī)院評審專家手冊2012版》中醫(yī)八項護理技術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)進行評分。評委每兩人為一組，取平均分為最終成績

1.5 大練兵活動中醫(yī)操作技能合格分為90分，對本次考核不合格的護士扣所在科室護士長管理分值，與績效考核掛鉤?？己藘?yōu)勝者給予獎勵。

2 結(jié)果

2.1 此次大比武共有護士310人/次參加，均為女性，年齡在19—41歲之間，工作年限4個月—20年。有 21名工作年限<1年的護士參賽，并取得較好的成績。

2.2 此次大練兵活動合格率100%。平均分為96.09與上一年相比提高了4.02分。

3 體會

3.1 扎實的基礎(chǔ)理論是根本。

我院地處西部偏遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)，99.92%為西醫(yī)院校畢業(yè)。根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》要求，系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)（是指畢業(yè)于中醫(yī)藥院校或中醫(yī)護理專業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時間≥100小時）的護士，達(dá)到醫(yī)院護理人員總數(shù)的70%以上。我院嚴(yán)格按照上述要求，加大培訓(xùn)力度，2010年至今培訓(xùn)人數(shù)占醫(yī)院護理人數(shù)的比例達(dá)到86.7%。

完成學(xué)時培訓(xùn)的高年資護士已基本掌握一些中醫(yī)基礎(chǔ)知識，如穴位的準(zhǔn)確定位方法等。這些在實際操作中顯得尤為重要。而對剛參加工作的護士來說，需要經(jīng)過不懈的學(xué)習(xí)、總結(jié)才能掌握。在操作規(guī)范性方面，低年資護士較高年資護士特別是10年以上護士規(guī)范。操作中部分護士有習(xí)慣性動作，如紗布棉球的取用等；個別護士三查七對不到位，操作中未查對或查對內(nèi)容不全。因此，需加強規(guī)范性操作的訓(xùn)練，特別是高年資護士，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范的工作作風(fēng)，培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣，使護理操作更加規(guī)范化。

3.2良好的心理素質(zhì)是關(guān)鍵 優(yōu)異的成績除與操作者熟練的技術(shù)有關(guān)外，其穩(wěn)定的情緒和良好的心理狀態(tài)也是關(guān)鍵。在大練兵過程中，低年資護士特別是1年以內(nèi)護士，操作時由于心理緊張，影響操作的水平。高年資護士心理素質(zhì)好，應(yīng)對能力強，對現(xiàn)場的掌握能力較好。因此，應(yīng)加強低年資護士的培訓(xùn)與帶教，為她們創(chuàng)造鍛煉和展示自己的機會，提高其心理素質(zhì)。

3.4 精心的組織準(zhǔn)備是前提

3.4.1 護理部召開了護士長專題會議，提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想。各護理單元根據(jù)護理部的布署，積極響應(yīng)。護士長在第一時間召開動員會，組織大家學(xué)習(xí)并安排科內(nèi)培訓(xùn)。

3.4.2 各護理單元積極準(zhǔn)備考核物品和考核場地，保證物品準(zhǔn)備齊全，保質(zhì)保量，擺放合理，確保了技能操作演練的可行性。

3.4.3 在基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)中以《中醫(yī)護理技能實用培訓(xùn)手冊》為指導(dǎo)，每人每周計劃進行自學(xué)，各護理單元根據(jù)本單元情況每周晨會以提問或每月以試卷形式考核操作技能相關(guān)理論知識，加大力度，實行考評績效，采取激勵機制，以賽促訓(xùn)。

3.4.4 選拔善于交流、操作能力強的護士，每人強化訓(xùn)練1～2項，再向科室小教員及護士長進行示范培訓(xùn)，再由她們向科室護士示范，反復(fù)訓(xùn)練，確保人人達(dá)標(biāo)。在培訓(xùn)期間，大家努力克服自身困難，利用休息的時間，來進行培訓(xùn)，士氣十足。

3.5在操作細(xì)節(jié)中體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù) 關(guān)注操作細(xì)節(jié)，充分考慮患者的感受 ，將人性化融入護理操作全過程。讓患者在接受治療的同時享受到全面關(guān)懷、細(xì)致照護與尊重的人性化服務(wù)。內(nèi)分泌病科為中藥局部熏洗（足浴）的患者備有健身錘，為使患者在操作中更加舒適，針灸科為穴位按摩的患者準(zhǔn)備了“U”型墊枕。

4 討論

4.1 此次大練兵，對象不是模擬人而是醫(yī)院的同事，這使選手的操作更真實，更貼近臨床，同時從患者的體會中可以發(fā)現(xiàn)不足，進一步提高了護理技術(shù)操作規(guī)程的實用性和可行性。實體操作既為選手提供展示穴位按摩和拔火罐手法的載體，同時也能幫助展現(xiàn)選手施護的全過程，特別是展現(xiàn)與患者溝通的技巧等。真實再現(xiàn)護理人員為患者提供護理服務(wù)情況，更全面考核中醫(yī)護理整體水平。

4.2 為了使此次比賽順利進行，同時達(dá)到全院中醫(yī)護理操作大練兵的目的，護理部統(tǒng)一了操作標(biāo)準(zhǔn)和流程，并選擇臨床上多個常見病種制作成比賽案例。

4.3 大練兵針對三甲醫(yī)院評審八項中醫(yī)護理操作，在實際工作中，各科室還開展多項中醫(yī)護理技能，但未有標(biāo)準(zhǔn)的考核流程規(guī)范操作，護理部還應(yīng)根據(jù)護理單元具體情況，制定中醫(yī)護理技術(shù)考核評分標(biāo)準(zhǔn)，定期進行質(zhì)量考核，規(guī)范化的推廣使用。

4.4 樹立以人為本的理念，實施個性化服務(wù)。對患者應(yīng)因人施護，針對患者的實際需求給予指導(dǎo)、關(guān)心，把人文關(guān)懷切實體現(xiàn)在我們的語言、行動中，讓患者感受到濃濃的體貼與關(guān)愛。

通過開展此項活動，不僅使護士的中醫(yī)技能操作水平得到明顯提高，從而更加規(guī)范的推廣應(yīng)用于臨床，提升了患者對中醫(yī)知識的知曉率和滿意度。患者滿意度由92.7%上升到97.4%。開展中醫(yī)護理技能大練兵活動，對提高護士的中醫(yī)理論知識、操作技能及優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平起到了積極的作用。

參考文獻

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[2] 李繼平. 護理管理學(xué).2版.北京.人民衛(wèi)生出版.2010