武甲子

【摘要】目的：探討白芍總苷聯(lián)合曲安奈德局部注射治療口腔扁平苔蘚（OLP）的臨床療效。方法：將我院2011年3月-2013年5月牙周粘膜科門診收治的92例OLP患者采用數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，其中對照組（n=43）單用曲安奈德局部注射治療，觀察組（n=49）在此基礎(chǔ)上聯(lián)合白芍總苷口服治療；比較兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組有效率為91.84%，顯著高于對照組的74.42%（P<0.05）；兩組治療后VAS評分和REU分值均較治療前明顯減少（P<0.05）；且觀察組VAS評分和REU分值均較對照組顯著減少，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：白芍總苷聯(lián)合曲安奈德局部注射治療口腔扁平苔蘚療效確切，具有較好的臨床應(yīng)用價值，值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】白芍總苷；合曲安奈德；口腔扁平苔蘚（OLP）

【中圖分類號】R781.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0165-01

口腔扁平苔蘚（oral lichen planus，OLP）是臨床上常見的慢性、炎癥性口腔粘膜病，多發(fā)于中年人且女性多于男性，病程遷延、頑固難治，且易復(fù)發(fā)，目前臨床尚無特效的治療方法[1-2]。臨床研究表明[3]，OLP的發(fā)生和發(fā)展與精神因素、內(nèi)分泌因素、感染因素或免疫因素等有關(guān)，主要癥狀為口腔黏膜白色斑紋病損、局限性糜爛及不同程度的疼痛。糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制和抗炎的雙重功效，是目前臨床治療OLP的一線藥物，但長期、大量應(yīng)用會產(chǎn)生較大的副作用[4]。本研究旨在探討白芍總苷聯(lián)合曲安奈德局部注射治療OLP的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

研究對象均選自我院2011年3月-2013年5月牙周粘膜科門診收治的OLP患者共92例，其中男性53例，女性39例，年齡均在24-67歲，平均年齡為（40.52±3.52）歲，包括潰瘍型56例和糜爛型36例。排除伴有其他局部或全身系統(tǒng)疾病者；嚴(yán)重心、肝、肺、腎等器官功能不全者；妊娠期或哺乳期婦女；具有藥物過敏史者；本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者均知情并積極配合臨床治療。采用數(shù)字表法將其隨機(jī)分為兩組，且經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知，兩組患者性別、年齡及病情等一般臨床資料比較均無顯著性差異（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者于口腔黏膜病損區(qū)基底部局部注射曲安奈德注射液15ml與2%利多卡因1ml配置的混懸液，1次/周，連用4周；觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用白芍總苷膠囊，即2粒/次，3次/d，口服，連續(xù)使用12周。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺模擬評分法（VAS）評定患者疼痛程度，使用REU評分量表進(jìn)行體征積分；比較兩組臨床治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]為：顯效：治療后粘膜充血、糜爛完全消失，白色條紋無或輕微；有效：治療后粘膜充血、糜爛面積縮小，白色條紋減少；無效：治療后癥狀、體征無變化或加重。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.00統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行結(jié)果分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組有效率為91.84%，顯著高于對照組的74.42%，兩組有效率比較具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3討論

口腔扁平苔蘚是口腔黏膜的常見病、多發(fā)病，也是一種自身免疫性疾病，其發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，發(fā)病率僅次于口腔潰瘍，且患者病情多遷延難愈，臨床治療效果不佳，而長期治療不愈則可能轉(zhuǎn)化為口腔上皮癌，是一種潛在的惡性病變[6-7]?？谇槐馄教μ\的臨床治療關(guān)鍵是消除白色病損并有效防止其復(fù)發(fā)，目前多采取口服皮質(zhì)醇類藥物治療，但不良反應(yīng)大，易誘發(fā)感染且停藥后復(fù)發(fā)率高，臨床治療效果不佳[8]。

曲安奈德是一種長效糖皮質(zhì)激素，具有較強(qiáng)且持久的抗炎和抗過敏作用，可通過抑制多種炎性介質(zhì)及調(diào)控多種細(xì)胞因子的產(chǎn)生和釋放來發(fā)揮抗炎和免疫抑制作用，局部應(yīng)用具有抗炎止痛功效，促進(jìn)糜爛面的愈合，但長期全身應(yīng)用會導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂[9]。白芍總苷為白芍根莖提取而得，現(xiàn)代藥理研究證明[10]，其具有鎮(zhèn)痛、抗炎、免疫調(diào)節(jié)劑及抗應(yīng)激等作用，對免疫活性物質(zhì)的產(chǎn)生及免疫細(xì)胞的增殖具有高濃度抑制和低濃度促進(jìn)的雙向調(diào)節(jié)作用，長期應(yīng)用可改善患者機(jī)體細(xì)胞的免疫狀態(tài)，糾正患者免疫功能紊亂。

本研究采取白芍總苷聯(lián)合曲安奈德局部注射治療口腔扁平苔蘚取得了顯著療效，可有效改善患者臨床癥狀和體征，有效率明顯提高。采用病灶區(qū)局部注射曲安奈德可更好地發(fā)揮藥物對病損局部的藥理作用，迅速達(dá)到有效濃度并保持較長時間，以快速緩解局部癥狀，同時聯(lián)合白芍總苷膠囊，可從多個環(huán)節(jié)影響細(xì)胞的免疫和炎癥過程，不良反應(yīng)少，患者耐受性好，適宜長期服用，可改善患者免疫功能，兩者聯(lián)合應(yīng)用治療口腔扁平苔蘚療效確切，具有較好的臨床應(yīng)用前景，值得進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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