丁潁

【摘要】一直以來，尿毒癥都是威脅人類健康的重大疾病，它主要是人們慢性腎功能衰竭的終期表現(xiàn)。隨著人們生活水平的提高，尿毒癥的臨床發(fā)病率越來越高，幾乎達(dá)到了每年5%的增長(zhǎng)速度。對(duì)于尿毒癥的治療也是人們一直都關(guān)注的要點(diǎn)，西藥、手術(shù)是尿毒癥常見的治療方式。本研究主要探討中醫(yī)治療尿毒癥的效果分析。

【關(guān)鍵詞】中藥治療，尿毒癥，療效分析

【中圖分類號(hào)】R244.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0141-01

前言：當(dāng)前時(shí)期，對(duì)于尿毒癥最有效的治療方式是血液透析，但是血液透析的治療方式中也存在著諸多的問題，例如，血液透析的治療費(fèi)用一般較高，血液透析之后患者的存活率也不一定很高，并且對(duì)提高患者的生活質(zhì)量也是沒有把握的。所以，在血液透析的基礎(chǔ)上，還要積極尋求其他的治療方式，如中醫(yī)中藥治療，二者結(jié)合，才能有效的控制尿毒癥。從目前的實(shí)際情況來看，中藥治療下的尿毒癥不僅可以得到有效的治療，同時(shí)也可以減少醫(yī)療的費(fèi)用。

1尿毒癥相關(guān)知識(shí)簡(jiǎn)介

所謂慢性腎衰竭就是指的各種腎臟病而導(dǎo)致腎臟功能漸進(jìn)性、不可逆性的減退，并且直至功能喪失所出現(xiàn)的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征，又叫做慢性腎衰。而尿毒癥一般指的就是慢性腎衰的終末期。所以說，尿毒癥并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是慢性腎功能衰竭進(jìn)入終末階段時(shí)出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合征。

尿毒癥患者不能正常的通過腎臟產(chǎn)生尿液，并將體內(nèi)多余的代謝廢物和過多的水分排出體外。腎臟功能的衰竭會(huì)隨著病情的進(jìn)展代不同，而產(chǎn)生代謝失常，從而引起身體各種的毒害。 在尿毒癥的臨床治療中，血液凈化是一種能快速清除體內(nèi)毒素的最直接辦法，從而使身體內(nèi)環(huán)境達(dá)到基本平衡，使生命得到維持，這種血液凈化的方式就是人們常說的血液透析。

2尿毒癥治療中存在的問題分析

2.1尿毒癥治療中的問題

對(duì)于大多數(shù)的尿毒癥患者來說，其目前主要的治療方式是依靠血液透析的方式進(jìn)行維持。血液透析可以代腎臟進(jìn)行毒素的排泄，目的是最終保證患者良好的營養(yǎng)狀況，并盡量減少患者的不適癥狀。

然而怎樣延長(zhǎng)尿毒癥患者腎臟的剩余功能，并推遲透析的時(shí)間間隔以及怎樣提高尿毒癥患者的生活質(zhì)量是目前大多數(shù)的尿毒癥患者所面臨的急需解決的問題。

2.2尿毒癥主要的臨床表現(xiàn)

尿毒癥患者在臨床上表現(xiàn)出來的癥狀一般有代謝性酸中毒 、水鈉代謝紊亂、鉀代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂、蛋白質(zhì)、糖類、脂肪和維生素的代謝紊亂。尿素 經(jīng)腎臟排泄，尿毒癥時(shí)體內(nèi)尿素蓄積，可能與乏力、厭食、嘔吐、注意力不集中、體溫降低、出血傾向等表現(xiàn)有關(guān)。

呼吸系統(tǒng)的癥狀一般是患者呼出的氣體有尿味；體液過多時(shí)可出現(xiàn)氣短、氣促；體液過多、心功能不全可引起肺水腫或胸腔積液；纖維素性胸膜炎是尿素刺激引起的炎癥。大多數(shù)尿毒癥患者一般均有輕、中度貧血，其原因主要由于紅細(xì)胞生成素缺乏，故稱為腎性貧血。尿毒癥時(shí)可有反應(yīng)淡漠、譫妄、驚厥、幻覺、昏迷、精神異常等。骨生成不良的發(fā)生，主要與血PTH濃度相對(duì)偏低、某些成骨因子不足有關(guān)，因而不足以維持骨的再生；透析患者如長(zhǎng)期過量應(yīng)用活性維生素D、鈣劑等藥或透析液鈣含量偏高，則可能使血PTH濃度相對(duì)偏低。

3尿毒癥的主要治療方式

3.1血液透析

目前，治療尿毒癥最常見的方式就是血液透析，其基本原理就是血液凈化，它是腎功能嚴(yán)重?fù)p害的尿毒癥患者重要的替代治療手段。

但是在血液透析中存在著這樣的危害，即單一的血液透析僅能達(dá)到有效清除體內(nèi)小分子毒素，而未被清除的中——大分子毒素還會(huì)長(zhǎng)期蓄積于在體內(nèi)，并且隨著這些毒素濃度的不斷升高，可以導(dǎo)致骨痛、皮膚瘙癢、末梢神經(jīng)病變、頑固性高血壓、淀粉樣變性等病癥，這些臨床病變的出現(xiàn)大大的威脅到了尿毒癥患者的恢復(fù)，降低了其生存的質(zhì)量。

3.2HDF與HD+HP的尿毒癥治療方式

HDF與HD+HP是血液透析治療方式的延伸，HDF通過對(duì)流、彌散和吸附發(fā)揮作用，可清除中小分子毒素。HP采用樹脂吸附器"吸附面積大"速率快"可吸附分子量較大的物質(zhì)。

3.3中藥治療尿毒癥

采用血液透析治療尿毒癥雖然清除了血液中的小分子毒素，但是其在應(yīng)用中存在太多的不確定性。因此，目前越來越多的人開始研究中藥治療尿毒癥的有效方式。通過臨床治療取得了不錯(cuò)的效果。中藥治療療法的主要特點(diǎn)是采用中醫(yī)中藥，調(diào)動(dòng)全身臟腑共同參與腎臟的調(diào)節(jié)，減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，使尿毒癥患者逐漸延長(zhǎng)透析時(shí)間，甚至脫離透析、延長(zhǎng)生命、提高生活質(zhì)量。同時(shí)該療法與西醫(yī)療法相比，具有簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)，在很大程度上減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

中藥中的大黃能夠治療慢性的腎臟衰弱，避免腎臟功能出現(xiàn)惡化，改善腎臟的功能，但是由于患有尿毒癥的患者其消化道受到刺激后反應(yīng)比較強(qiáng)烈，因此，不太適合采用服用湯藥的治療方式，因此一般都是采用的灌腸治療。同時(shí)將中藥治療與血液透析結(jié)合在一起，可以使得中藥保留在身體內(nèi)，不會(huì)影響到患者的透析效果以及生活質(zhì)量，透析的間隔時(shí)間得到了延長(zhǎng)，降低了患者的透析治療費(fèi)用，值得進(jìn)行推廣使用。

除此之外，微化中藥的研究結(jié)果表明，可能足夠療程的患者會(huì)有擺脫血液透析的可能性。

結(jié)語：慢性腎衰竭即尿毒癥是嚴(yán)重危害人民健康和生命的常見病之一，從以上分析可以看出，中藥治療方式的加入，使得尿毒癥的治療效果更加的明顯。腎病中內(nèi)臟虛損，陰陽失調(diào)是病機(jī)重點(diǎn)，水濕內(nèi)停，瘀水互結(jié)為病機(jī)關(guān)鍵。血液透析是替代腎臟排泄毒素，目的是保證患者良好的營養(yǎng)狀況，減少不適癥狀，而中藥治療能夠調(diào)節(jié)身體多個(gè)器官的功能恢復(fù)。如果將中西醫(yī)治療結(jié)合起來，將會(huì)使得尿毒癥患者得到更好地治療。

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