吳海峰

【摘要】目的：通過對急性會厭炎的患者使用布地奈德混懸液霧化吸入療法，探究其臨床療效。方法： 從我院2012年1月～2014年7月期間耳鼻喉科的急性會厭炎患者中隨機抽出30名平均分為實驗組和對照組，實驗組患者采用布地奈德混懸液霧化吸入治療，對照組患者采用地塞米松霧化吸入治療，比較兩組患者治療的有效率。結果：經(jīng)過治療，實驗組患者的總有效率為86.67%（13），明顯優(yōu)于對照組患者的53.33%（8），比較在統(tǒng)計學上具有意義。結論：對于急性會厭炎的患者，采用布地奈德混懸液霧化吸入治療比地塞米松治療具有更好的治療效果，可以提高治療的有效率。

【關鍵詞】急性會厭炎；布地奈德混懸液霧化吸入治療；臨床效果觀察

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0140-01

急性會厭炎是一種主要由感染引起的急性炎癥反應，常常起病急驟，患者多表現(xiàn)為會厭部的高度水腫，伴有咽痛，并且由于患者咽部的水腫導致不同程度的呼吸困難，嚴重時可出現(xiàn)窒息死亡，因此對于急性會厭炎的治療必須要及時減輕會厭部的水腫，使患者的呼吸道恢復通暢[1]。對于急性會厭炎的治療，常常將大劑量抗生素于地塞米松聯(lián)合霧化吸入治療，以達到消炎、減輕水腫的目的。但是這種療法的效果不是特別明顯，而布地奈德是一種具有高效抗炎作用的糖皮質激素，能夠非常好的抑制氣管收縮物質的合成和釋放從而減輕平滑肌的收縮反應，是治療哮喘的強效藥。為了探究布地奈德在治療急性會厭炎上的療效，我院特進行了實驗探究，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

按照隨機數(shù)表法從我院2012年1月～2014年7月期間耳鼻喉科的急性會厭炎患者中抽出30名分為兩組，實驗組患者15名，年齡20～68歲，平均年齡為（45±2.1）歲，其中男性7名，女性8名，就診時無明顯呼吸困難的有6，I度呼吸困難的有4人，2度呼吸困難的有3，III度呼吸困難的有2人，對照組患者15名，年齡22～70歲，平均年齡為（46±1.8）歲，其中男性8名，女性7名，就診時無明顯呼吸困難的有7，I度呼吸困難的有5人，2度呼吸困難的有2人，III度呼吸困難的有1人，所有的患者均確診為急性會厭炎，均未行氣管切開術，兩組患者的一般資料的比較沒有較大差異，具有可比性。

1.2方法

對于所有的患者都采取相同的一般治療即抗生素聯(lián)合糖皮質激素的療法，并且同時進行霧化吸入輔助治療，對于一些必要的患者進行祛痰或者吸氧治療。實驗組患者的霧化采用布地奈德混懸液（澳大利亞AstiaZenecaPtyLtd，生產(chǎn)批號為110924）1.5mg，加入生理鹽水2ml氧驅動霧化吸入，每天進行2次，每次操作15分鐘。對照組的患者使用地塞米松5mg、慶大霉素8萬U、糜蛋白酶4000U、生理鹽水10ml氧驅動霧化吸入，每天2次，每次持續(xù)15分鐘。密切觀察治療一周后患者的各項生命指標的變化以及各種臨床表現(xiàn)的變化。

1.3療效評價標準[2]：

①治愈：患者在經(jīng)過治療后呼吸困難、咽部水腫疼痛等癥狀完全消失。②顯著有效：患者經(jīng)過治療后呼吸困難、咽部紅腫疼痛等癥狀明顯好轉。③有效：患者經(jīng)過治療后呼吸困難、咽部紅腫疼痛等癥狀得到部分緩解。④無效：患者經(jīng)過治療后仍然呼吸困難，且會厭部的充血、水腫中未得到緩解甚至加重。

1.4統(tǒng)計學標準

利用 SPSS l5.0軟件進行數(shù)據(jù)的分析，用百分比來表示計數(shù)的資料，使用X2校驗來進行數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)間的對比，若P<0.05，表示數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，實驗組的患者治療的總有效率為86.67%，而對照組患者治療的總有效率僅為53.33%，比較得到P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1：

3討論

急性會厭炎是一種常見的急性且進展迅速的炎癥反應，主要的好發(fā)部位是喉部聲門上區(qū)的會厭，患者發(fā)病時可表現(xiàn)為呼吸困難，由于會厭水腫造成的，還會伴有咽部充血、疼痛、吞咽困難等癥狀，嚴重的患者可由于呼吸困難導致生命危險。該病主要是有細菌感染導致，但由于其發(fā)病急驟，具有很高的死亡率，所以對急性會厭炎的治療主要在于盡快消除會厭部的水腫，恢復患者呼吸道通暢[3]。傳統(tǒng)的治療方法是將抗生素于糖皮質激素聯(lián)合應用，由于糖皮質激素的強效抗炎作用，可以快速改善會厭部的水腫狀態(tài)，使患者恢復呼吸，例如地塞米松或氫化可的松的應用[4]。但是有報道指出由于地塞米松自身性質的特點：地塞米松結構中的16α和17α位置上缺乏親脂性基因，降低了與糖皮質激素受體的親合力，從而減弱了局部抗炎的效果。并且地塞米松是通過肝來轉化從而達到治療效果，使治療的時間延長，無法再短時間內消除炎癥。而布地奈德相比于地塞米松，其具有更好的親脂性，使其可以在短時間內快速和機體內的糖皮質激素受體結合，達到快速消炎的效果[5]。采用霧化吸入的療法可以用最小的藥物劑量達到最大效果的目的，充分發(fā)揮藥效，從而降低應用激素的副作用，降低不良反應的發(fā)生率。通過上述實驗可以看出，采用布地奈德混懸液霧化吸入治療的患者的總有效率為86.67%，遠超過采用地塞米松霧化吸入的患者，比較在統(tǒng)計學上具有意義（P<0.05）。

總之，采用布地奈德混懸液霧化吸入法來治療急性會厭炎，不僅可以提高患者的療效，還可以減少不良反應的發(fā)生，可以應用于臨床。

參考文獻

[1] 季昭利.布地奈德混懸液霧化吸入治療急性會厭炎臨床效果研究[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（26）：94-97.

[2] ?？?，李超，陳磊，等.吸入布地奈德治療急性會厭炎的療效及不良反應觀察[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志，2010，17（3）：183-185.

[3] 周宇亮.布地奈德霧化吸入治療急性會厭炎的療效觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2012，31（24）：89-90.

[4] 楊麗鳳.急性會厭炎患者的臨床護理體會[J].昆明醫(yī)學院學報，2010，31（1）：148-149.

[5] 張小華，趙俊昭.急性會厭炎患者的臨床觀察及護理[J].內蒙古中醫(yī)藥，2011，30（1）：158-159.