田梅

【摘 要】目的：觀察并對比靜滴加熱后甘油果糖注射液與常溫甘油果糖注射液的血管反應(yīng)發(fā)生率。方法：將我科需應(yīng)用甘油果糖注射液的神經(jīng)根型頸椎病患者82例隨機分為治療組、對照組，治療組患者滴注加熱后甘油果糖注射液，對照組患者滴注常溫甘油果糖注射液。結(jié)果：統(tǒng)計并對比兩組患者血管反應(yīng)發(fā)生率P<0.05。結(jié)論：靜脈滴注加熱后甘油果糖注射液能明顯降低血管反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】加熱；甘油果糖；護理觀察

【文章編號】1004-7484（2014）03-01077-01

甘油果糖注射液是臨床上常用的高滲脫水劑，因其對肝腎功能影響小，又具有改善組織水腫的作用。近年來，已被廣泛應(yīng)用于各類腦血管病引起的顱內(nèi)壓增高，頸椎病、腰椎間盤突出癥早期緩解脊髓、神經(jīng)根壓迫癥狀，肢體創(chuàng)傷及手術(shù)后的肢體或關(guān)節(jié)腫脹等，用來消除局部腫脹、促進(jìn)功能恢復(fù)等。然而在臨床應(yīng)用甘油果糖注射液中常出現(xiàn)一些皮膚瘙癢、皮疹、疼痛、腫脹等血管反應(yīng)及靜脈炎的問題，它既增加了患者的痛苦，也增加了護理人員靜脈穿刺的難度。

本地區(qū)秋冬季節(jié)氣溫較低，血管反應(yīng)發(fā)生率較夏季明顯升高，我科護士根據(jù)甘油果糖注射液特點，將甘油果糖注射液加熱后靜脈滴注，明顯降低了血管反應(yīng)的發(fā)生率。故本項研究意旨在總結(jié)靜脈滴注甘油果糖注射液的護理措施，為臨床護理操作提供經(jīng)驗，從而能夠避免或減少血管反應(yīng)的發(fā)生，確保患者治療的順利進(jìn)行，增加了患者的滿意率。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2012年11月1日～2013年3月30日在我院針灸科住院治療神經(jīng)根型頸椎病患者82例，作為研究對象，并隨機分成治療組和對照組。治療組患者41例，男23例，女18例，年齡最大78歲，最小25歲，平均53.3歲。對照組患者41例，男20例，女21例，年齡最大72歲，最小28歲，平均56.2歲。使用該藥天數(shù)均為7天。兩組患者年齡、性別、應(yīng)用甘油果糖時間無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法。治療組患者輸注將加熱至25℃-28℃后的甘油果糖注射液。對照組輸注室溫下的甘油果糖注射液。 兩組靜脈滴注速度均為40滴/分鐘，用量均為250ml，穿刺工具為BD公司24G留置針，穿刺部位均選擇上肢前壁較粗的、彈性相對好的靜脈血管。向患者做好解釋，告知患者該藥使用的目的和方法以及偶發(fā)血管反應(yīng)，以配合治療。一旦發(fā)生血管反應(yīng)，均嚴(yán)格按照我科輸液不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。美國靜脈輸液協(xié)會制定的靜脈炎報告的分級，根據(jù)血管反應(yīng)嚴(yán)重程度給予判定[1]。（1）無刺激癥：無自覺癥狀，穿刺局部無異常反應(yīng)；（2）輕度血管反應(yīng)：穿刺局部輕微麻脹，但無紅腫；（3）中度血管反應(yīng)癥：穿刺局部刺激痛，有紅斑伴灼熱，且沿靜脈方向放射；（4）重度血管反應(yīng)：局部刺激癥狀較重，且在靜脈穿刺上方約10cm處出現(xiàn)皮膚紅腫，高出對側(cè)手臂皮膚圍徑約0.5-1.0cm，并放射至肩部疼痛。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計描述及數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

通過兩種不同的方法靜脈滴注甘油果糖注射液后，其效果比較見表1.

兩組患者血管反應(yīng)發(fā)生率比較，秩和檢驗Z=-0.627，P<0.001，按檢驗a=0.05的標(biāo)準(zhǔn)，有統(tǒng)計學(xué)意義，治療組血管反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組。

3 討論

甘油果糖注射液屬高滲性脫水劑，因其藥性相對溫和，安全性高，脫水效果持久，且對血管刺激相對較小，故甘油果糖是我科常用的高滲脫水劑之一。但在臨床治療過程中，護士觀察到患者常常發(fā)生局部皮膚麻脹、疼痛、紅腫、及靜脈炎等不同程度的反應(yīng)，使患者產(chǎn)生不適感，從而降低了患者的依從性，直接影響治療，延誤病情。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，配合有效措施預(yù)防及降低在靜脈滴注甘油果糖時的血管反應(yīng)對臨床療效及全程護理質(zhì)量的保證有著積極的作用。如元偉靜[2]等采用冰袋加50%硫酸鎂濕敷、楊小珊[3]等采用賽膚潤預(yù)防甘油果糖所致靜脈炎均可降低血管反應(yīng)發(fā)生率。我科護理人員根據(jù)甘油果糖注射液的特點，采用先加熱甘油果糖注射液再予靜脈滴注的方法，可顯著降低血管反應(yīng)的嚴(yán)重程度與發(fā)生率，為臨床靜脈滴注甘油果糖的護理提供一種簡便、有效的方法。

參考文獻(xiàn)：

[1] 美國靜脈輸液協(xié)會1998年制訂的靜脈炎報告分級

[2] 元偉靜. 冰袋加50%硫酸鎂濕敷預(yù)防甘油果糖所致靜脈炎及滲漏的效果觀察[J]. 河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）. 2012（01）

[3] 楊小珊，陳勁. 賽膚潤預(yù)防甘油果糖所致靜脈炎的護理研究[J]. 全科護理. 2011（02）