嚴(yán)紅專

【摘 要】目的：了解我市口腔科醫(yī)務(wù)人員個人防護現(xiàn)狀，提高職業(yè)防護水平。方法：2009年對我市口腔科醫(yī)務(wù)人員87人，參考WHO提供的調(diào)查表設(shè)計的問卷和訪談形式進行了調(diào)查 結(jié)果：醫(yī)生、護士、技工等醫(yī)務(wù)人員在常規(guī)操作中戴手套、口罩、帽子、穿防護衣、戴防護鏡的人數(shù)普遍偏低，達到Ⅰ級防護的醫(yī)務(wù)人員34人，占總數(shù)的39%；Ⅱ級防護的醫(yī)務(wù)人員21人，占總數(shù)的24%；Ⅲ級肪護的醫(yī)務(wù)人員32人占總數(shù)的36.8%；結(jié)論：我市口腔抖醫(yī)務(wù)人員個人防護意識淡薄， 需進一步加強職業(yè)防護教育，提高醫(yī)務(wù)人員自我防護意識.

【關(guān)鍵詞】口腔科；醫(yī)務(wù)人員；人防護；意識；調(diào)查

【文章編號】1004-7484（2014）-03-01049-02

因職業(yè)性損傷而導(dǎo)致感染甚至因此罹患上 H I V、 HB V等傳染性疾病時有報道。口腔操作范圍小 、口腔器械種類繁多， 有許多銳緣及高速轉(zhuǎn)動的醫(yī)療器械 ，病人在治療中頻繁張閉口活動，使醫(yī)務(wù)工作者特別容易發(fā)生職業(yè)性損傷。其次是診療環(huán)境和工作性質(zhì)的潛在威脅：口腔科診室由于特殊專科結(jié)構(gòu)環(huán)境，導(dǎo)致室內(nèi)通風(fēng)不暢。傳染病人與普通病人同室候診、檢查、治療，超聲沽牙機或高速運轉(zhuǎn)手機造成的氣霧和制作口腔修復(fù)材料時產(chǎn)生的粉末碎屑在空氣中形成氣溶膠，造成診室空氣嚴(yán)重污染。醫(yī)護人員可被患者血液或唾液污染的銳器導(dǎo)致感染。長期接觸各種消毒劑， 對人體的皮膚、呼吸道等有一定損害?？谇豢漆t(yī)務(wù)人員頻繁接觸有毒物質(zhì)，如汞、戊二醛等，對醫(yī)務(wù)人員身體產(chǎn)生不同程度的損害。經(jīng)常接觸汞，當(dāng)汞在人體的累積當(dāng)量達到一定程度可引起汞中毒[1]。因此，口腔科醫(yī)護人員的自我防護問題越來越受到關(guān)注，存在于口腔科診療過程中的嚴(yán)重污染問題成為醫(yī)院感染的一個薄弱環(huán)節(jié)，個人防護顯得尤為重要。為了最大限度地保護口腔科醫(yī)務(wù)人員安全，提高醫(yī)務(wù)人員的個人防護意識，2012年對我市綜合醫(yī)院口腔科醫(yī)務(wù)人員87人進行了調(diào)查， 現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 一般資料

1.1 調(diào)查對象 選取我市城區(qū)二級以14家綜合醫(yī)院的在職口腔科醫(yī)務(wù)人員及進修實習(xí)人員，對其87名醫(yī)生、護士、技工等進行了調(diào)查。

1.2 方法 參考WHO提供的調(diào)查表設(shè)計的問卷和訪談形式進行調(diào)查， 內(nèi)容包括科室基本情況，調(diào)查對象的年齡、性別、文化程度、自我防護意識及意外損傷等，個人防護包括呼吸道防護和皮膚粘膜防護兩部分。由調(diào)查對象現(xiàn)場匿名填寫答卷，向答卷者說明結(jié)果只用于基本資料統(tǒng)計，以減少心理因素的影響，填寫后全部當(dāng)場回收。問卷內(nèi)容結(jié)果分3個等級：Ⅰ級：嚴(yán)格防護，工作時戴口罩、帽子、防護鏡防護衣及手套，做完各項操作后認(rèn)真按衛(wèi)生部洗手六步法洗手；Ⅱ級：就是一般防護，有時戴口罩，或僅在操作時戴口罩，做完操作后注意洗手； Ⅲ級：基本不加肪護：不注意戴口罩、帽子、手套及洗手。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 87名醫(yī)務(wù)人員中， 男 45人，女 42人 ， 年齡 2 0歲 ～ 5 9歲； 文化程度：大學(xué)本科26人，大專3 6人 ，中專25人。其中醫(yī)生53人，護士12人，技工22人。

2.2 個人防護情況

按照標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ級防護的醫(yī)務(wù)人員34人，占總數(shù)的39%；Ⅱ級防護的醫(yī)務(wù)人員21人，占總數(shù)的24%；Ⅲ級防護的醫(yī)務(wù)人員32人占總數(shù)的36.8%；其中全程正規(guī)接種過乙肝疫苗的醫(yī)務(wù)人員71人，占 總數(shù)81.6%； H B s A g陽性的9人 ， 占總數(shù)的10.3%； 每次處置患者前詢問其傳染病病史，但未要求病人出示化驗單的2 7人， 占總數(shù)的31%； 接受過職業(yè)防護教育45人 ，占總數(shù)的51.7 %；醫(yī)生、護士、技工在操作中戴防護眼鏡的 25人，占總數(shù)的28.7%；

2.3 意外損傷與處理情況 調(diào)查的87人，在1年內(nèi)被注射器針頭、銳器、車針鋼絲等意外損傷的有52人，占總數(shù)59.7%。意外傷害后均進行了局部消毒， 進行預(yù)防性治療的16人，占30.7%，做進一步檢查的7人，占13.5%。

3 討論

從以上調(diào)查結(jié)果看出，我市口腔科醫(yī)務(wù)人員的自我防護意識差，需進一步加強職業(yè)防護教育，提高醫(yī)務(wù)人員自我防護意識。本次調(diào)查的87名口腔科醫(yī)務(wù)人員有81.6%的人全程接種過乙肝疫苗，與杜民權(quán)的調(diào)查結(jié)果（ 8 0 %） 相近[2]。本次調(diào)查中口腔科醫(yī)務(wù)人員在 1 年內(nèi)有59.7%受過意外損傷 ，受傷后均及時進行自我防護， 但僅限于局部處理，進行預(yù)防性治療和進一步檢查的很少，說明我市口腔科醫(yī)務(wù)人員個人防護意識有待進一步提高。

口腔科醫(yī)務(wù)人員配合醫(yī)院加強自我的健康監(jiān)測，定期體檢，進行必要化驗檢查，并根據(jù)自身實際情況，做好計劃免疫，定期注射疫苗，使每位口腔科醫(yī)務(wù)人員把醫(yī)院感染管理控制工作落實于日常工作中。

參考文獻：

[1] 陳治清.口腔材料學(xué).北京 ：人民衛(wèi)生出版什 ，2 0 0 7： 1 8 6 .

[2] 杜民權(quán)，等.牙科醫(yī)生對感染控制的態(tài)度和行為分析口[J].武漢大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），20 0 3 ，2 4 （ 4 ） ：3 7 5