杜海詠

【摘要】目的：觀察整體護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)科中應(yīng)用的臨床效果，入院前后至分娩全過程運(yùn)用整體護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：產(chǎn)科整體護(hù)理可減輕疼痛，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，增加平產(chǎn)分娩信心。結(jié)論：產(chǎn)科整體護(hù)理干預(yù)可消除恐懼心理，降低護(hù)患投訴；專業(yè)指導(dǎo)，提高順產(chǎn)分娩。降低產(chǎn)后出血與胎兒窒息的發(fā)生；提高患者滿意度，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。在產(chǎn)科中實(shí)行整體護(hù)理干預(yù)十分重要。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；整體干預(yù)護(hù)理；

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0041-01

產(chǎn)科整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以現(xiàn)代護(hù)理觀是建立在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式基礎(chǔ)之上的，同時(shí)也是現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)在人們頭腦中的反映。所謂現(xiàn)代護(hù)理觀，簡(jiǎn)而言之，就是人們對(duì)現(xiàn)代護(hù)理的總看法。整體護(hù)理干預(yù)是護(hù)士在對(duì)病人進(jìn)行整體護(hù)理的過程中實(shí)施的積極的各項(xiàng)護(hù)理措施，以達(dá)到治療疾病的一種方法。在產(chǎn)科，大多產(chǎn)婦從懷孕至臨產(chǎn)前由于缺乏分娩知識(shí)，從而處于緊張焦慮的心理狀態(tài)，再加上分娩時(shí)宮縮痛給產(chǎn)婦造成一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源。分娩應(yīng)激既可以產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激[1]。整體護(hù)理干預(yù)能較好地幫助產(chǎn)婦治療各種負(fù)性情緒和心理問題，減輕和避免患者的疼痛。我科通過責(zé)任護(hù)士和助產(chǎn)士配合，在為產(chǎn)婦實(shí)施整體護(hù)理的過程中通過護(hù)理干預(yù)，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選擇在我院分娩的90例初產(chǎn)婦，分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各45例。兩組年齡為22—36歲之間，平均年齡29歲，孕周為37-41+6周。

1.2 方法 對(duì)照組一般常規(guī)護(hù)理，觀察組給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。觀察組初產(chǎn)婦在宮口開3cm之前，由責(zé)任護(hù)士實(shí)施護(hù)理干預(yù)，宮口開3cm之后由助產(chǎn)士與責(zé)任護(hù)士一同實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 護(hù)理干預(yù)分析 由于產(chǎn)婦性格及孕產(chǎn)次的不同，其心理狀態(tài)及需求也不盡相同。

1.2.1.1 對(duì)分娩知識(shí)的缺乏 由于家庭背景，文化層次等影響，一些產(chǎn)婦不能及時(shí)學(xué)習(xí)分娩的相關(guān)知識(shí)，臨產(chǎn)后心理反應(yīng)過強(qiáng)，極易造成疲勞，喪失分娩信心。

1.2.1.2 緊張恐懼、憂慮擔(dān)心 對(duì)環(huán)境的陌生和醫(yī)務(wù)人員的不熟悉以及目睹其他產(chǎn)婦的痛苦表情，產(chǎn)生緊張情緒。過分的緊張加劇疼痛的感覺，從而更加重恐懼感。產(chǎn)婦對(duì)寶寶的是否健康憂心忡忡，又怕經(jīng)歷了平產(chǎn)的痛苦后最終又去剖腹產(chǎn)。

1.2.1.3 焦慮急躁 初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程較長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間劇痛易焦慮急躁而選擇剖腹產(chǎn)。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)方法 根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理狀態(tài)給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)

1.2.2.1 增加分娩知識(shí) 產(chǎn)婦入院前，在孕期開展孕婦學(xué)校，產(chǎn)婦入院后責(zé)任護(hù)士用通俗易懂的語言向她們講述分娩的全過程，及時(shí)解決她們提出的問題。在待產(chǎn)過程中，助產(chǎn)士應(yīng)該用專業(yè)的知識(shí)告訴產(chǎn)婦分娩分期，宮口開全后，如何正確使用腹壓等。

1.2.2.2 消除陌生感 對(duì)新入院的產(chǎn)婦，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)了解病情，做好自我介紹，告之病情及醫(yī)生的治療方案，得到產(chǎn)婦及家屬的信賴，讓其有依托的感覺。

1.2.2.3 導(dǎo)樂分娩 當(dāng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)后由有經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士對(duì)護(hù)理組開展一對(duì)一陪伴分娩[2]的服務(wù)。助產(chǎn)士陪伴身邊，隨時(shí)安慰、鼓勵(lì)產(chǎn)婦，協(xié)助進(jìn)食。允許有一位家屬換鞋，戴帽子、口罩，穿隔離衣，到分娩室陪伴。如此，既予以產(chǎn)婦來自家屬的關(guān)心愛護(hù)，滿足了產(chǎn)婦的需求；又得到了專業(yè)的指導(dǎo)和幫助，消除了產(chǎn)婦的恐懼心理：同時(shí)也克服了產(chǎn)婦家屬在當(dāng)時(shí)情況下很可能產(chǎn)生的對(duì)產(chǎn)婦的依從心理，三方共同努力，使產(chǎn)婦安全、順利度過分娩全過程。

1.2.2.4 無痛分娩[3] 在沒有禁忌癥的情況下，在宮口開3cm后向產(chǎn)婦做好宣教，實(shí)行無痛分娩，以起到鎮(zhèn)痛作用，緩解產(chǎn)婦的激動(dòng)情緒。

1.2.2.5 進(jìn)食 分娩過程中需消耗大量能量和水分，應(yīng)鼓勵(lì)其少量多次的補(bǔ)充，以保證充沛的精力和體力。助產(chǎn)士多陪伴在她身邊，使她感受到對(duì)她的關(guān)心、照顧。

1.2.2.6 精神鼓勵(lì)與正確指導(dǎo) 在產(chǎn)程護(hù)理中，針對(duì)宮縮痛，責(zé)任護(hù)士或助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦做深呼吸或按摩腰骶部，聽輕柔音樂，利用身體語言如撫摸、擦汗、握手等動(dòng)作。協(xié)助適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)，以加速產(chǎn)程進(jìn)展。利用胎心監(jiān)護(hù)儀的節(jié)律聲音，使產(chǎn)婦聽到胎兒有力的心跳聲，加深做母親的幸福感及責(zé)任感。在第2產(chǎn)程時(shí)要指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)正確運(yùn)用腹壓，宮縮間歇時(shí)全身放松配合深呼吸，以取得密切合作，保證胎兒順利娩出。

1.2.2.7 排除消極心理 當(dāng)胎兒娩出后有異常情況或胎兒性別使產(chǎn)婦情緒波動(dòng)較大時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)盡快按摩子宮，給予促宮縮藥物，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理上的安慰，使其不要過分激動(dòng)，從而避免因情緒失落導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。

2結(jié)果

見表1，表2。

3討論

3.1 可消除恐懼心理，降低護(hù)患投訴 護(hù)理干預(yù)可明顯消除產(chǎn)婦的恐懼心理，減少分娩過程中的不良心理反應(yīng)。因?yàn)楫a(chǎn)婦的緊張心理可引起體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的變化，出現(xiàn)一系列緊張癥候群，使宮縮不協(xié)調(diào)，從而阻礙產(chǎn)程的順利進(jìn)展，增加難產(chǎn)機(jī)會(huì)。整體護(hù)理干預(yù)順應(yīng)了產(chǎn)婦的心理需求。產(chǎn)婦在助產(chǎn)士或責(zé)任護(hù)士一對(duì)一的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、安慰、鼓勵(lì)下分娩，緩解了疼痛，心理上得到了滿足與認(rèn)可。從而減少護(hù)患糾紛，降低護(hù)患投訴率。

3.2 專業(yè)指導(dǎo)，提高順產(chǎn)分娩 接受整體護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦，其心理及生理需要在助產(chǎn)士或責(zé)任護(hù)士的協(xié)作護(hù)理下得到了充分的滿足，宮縮間歇時(shí)能得到充分休息，最大限度地減少了產(chǎn)婦體力的消耗；同時(shí)有經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)師為其作各產(chǎn)程階段的專業(yè)指導(dǎo)，使產(chǎn)婦在最佳的心理、生理狀態(tài)下順利分娩。

3.3 降低產(chǎn)后出血與胎兒窒息的發(fā)生 產(chǎn)婦在助產(chǎn)士或責(zé)任護(hù)士的密切監(jiān)護(hù)下分娩，消除了恐懼感和不安心理，精神比較放松，體力消耗在及時(shí)的進(jìn)食、進(jìn)水補(bǔ)充下也可得到盡快恢復(fù)；同時(shí)丈夫或家屬對(duì)產(chǎn)婦適時(shí)的關(guān)心與愛撫，也使產(chǎn)婦在心理上得到了極大的滿足和認(rèn)可，產(chǎn)后在助產(chǎn)士或責(zé)任護(hù)士的協(xié)助下及早和嬰兒進(jìn)行早接觸，早吸吮等，使產(chǎn)后宮縮良好，減少了產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血。

3.4 提高患者滿意度，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量 整體護(hù)理干預(yù)適應(yīng)了新的護(hù)理模式，產(chǎn)婦在助產(chǎn)士或責(zé)任護(hù)士的心理安慰，鼓勵(lì)下解除了恐懼心理，減少了不必要的體力消耗，使順產(chǎn)率增加，剖宮產(chǎn)率下降，減少了家庭、社會(huì)對(duì)不必要剖宮產(chǎn)的開支，提高患者滿意度。從而提高產(chǎn)科的整體護(hù)理質(zhì)量。

4體會(huì)

通過對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，我們看到觀察組的產(chǎn)后出血量平均約為100 ml少于對(duì)照組的140 ml，產(chǎn)程時(shí)間平均為7—9 h也少于對(duì)照組的11—12 h。因護(hù)理干預(yù)可減輕疼痛，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，增加平產(chǎn)分娩信心，提高產(chǎn)科質(zhì)量。因此，在產(chǎn)婦中實(shí)行整體護(hù)理干預(yù)十分重要。

參考文獻(xiàn)

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