劉喜等

【摘要】目的：統(tǒng)計分析200名大學(xué)生的雙腿長度及差值，以求引起人們對下肢不等長的重視，積極做好糾正、預(yù)防措施。方法：隨機測量在校大學(xué)生男、女各100人的雙腿長度并計算其差值，再用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：男生的雙腿差值范圍在（0.1～2.3）cm，其中有43%（43例）的男生左腿長于右腿長度，女生的雙腿差值范圍在（0～1.8）cm，其中有53%（53例）的女生左腿長于右腿長度。結(jié)論：人體的雙腿差值的大小及范圍可以反映人體的下肢不等長現(xiàn)象是否嚴(yán)重。

【關(guān)鍵詞】下肢不等長；雙腿差值

【中圖分類號】R323.7+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0038-01

2002年Gurney[1]對下肢不等長進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)其在正常人群中的發(fā)生率達(dá)到了40%～70%，但下肢不等長潛在的危害在日常生活中并沒有引起人們的正確認(rèn)識和重視。下肢不等長形成的原因有多種，如外傷性骨折、神經(jīng)受損導(dǎo)致肌張力不協(xié)調(diào)[2]、平常忽略雙足壓力不均等都有可能造成下肢不等長。若不及時或采取不正確治療，則很容易導(dǎo)致骨盆傾斜[3]、脊柱側(cè)彎等問題。而且下肢不等長更是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的一大后遺癥[4]，這將給患者帶來走路跛行，腰背疼痛，神經(jīng)麻痹，患者對手術(shù)滿意度不高[5-7]等問題。因此對正常人群中下肢不等長現(xiàn)象進(jìn)行統(tǒng)計分析，不僅可以引起人們對此現(xiàn)象的關(guān)注并做出積極預(yù)防措施，亦可為臨床治療提供參考。

1對象與方法

1.1對象

對我校約2萬在校大學(xué)生隨機抽取男、女各100人進(jìn)行雙下肢長度的測量，其年齡在18―23歲，以20―22歲較為集中，且都沒有接受過下肢相關(guān)的臨床治療。

1.2 方法

本項目采用體質(zhì)人類學(xué)研究方法（如形態(tài)觀察法和人體測量法）對我校在校大學(xué)生進(jìn)行數(shù)據(jù)測量。在測量雙腿長度時被測量者下肢需處于平行或?qū)ΨQ位置，如果存在一側(cè)下肢的髖關(guān)節(jié)攣縮屈曲畸形，測量時需將另一側(cè)下肢也屈曲相同角度后測量[7]，盡可能減少測量誤差。測量者用食指指腹從足底由下向上觸摸雙下肢的內(nèi)踝下緣及髂前上棘，即下肢的長度是由內(nèi)踝下緣到髂前上棘的距離[7]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：

所有數(shù)據(jù)均通過SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)論

本研究項目采用科學(xué)的統(tǒng)計學(xué)方法對測量數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。以（0～1.0）cm作為人體雙下肢差值的正常值，即此差值范圍可以視為肢體等長[8]。

2.1 測量雙下肢的長度并計算其差值

按差值0.2cm為單位分區(qū)域做表并統(tǒng)計計算每個區(qū)域的人數(shù)以及其所占百分比（見表1）。

3 討論

通過對我校（長沙醫(yī)學(xué)院）男、女各100例雙腿差值范圍及百分比的比較，即由表1可以反映各差值區(qū)域的分布情況，其中男、女生雙下肢的差值范圍都較集中在（0～1.1）cm內(nèi)，其中雙腿差值在（0～1.0）cm范圍，男生占62%（62例），女生占79%（79例），而有相關(guān)研究[1]表明雙腿差值小于或等于1.0cm亦可視為肢體等長。所以可以初步判定我校大多數(shù)大學(xué)生雙腿差值在人體正常雙腿差值范圍（0～1.0）cm內(nèi)，可視其為肢體等長，表明這部分人的生活不會因下肢不等長而造成很大的影響，即不需要通過臨床治療來糾正其差值。

Anja[9]對1171例患者THA（全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）后下肢長度差別與跛行相關(guān)性研究顯示，下肢長度差為1.0cm或小于1.0cm的患者大多數(shù)行走無跛行，下肢長度差為2.0cm或大于2.0cm的患者中有四分之一出現(xiàn)跛行。Anja的研究結(jié)果與我們調(diào)查已測量的我校（長沙醫(yī)學(xué)院）大學(xué)生走路時是否有跛行的結(jié)果十分接近，所以在臨床治療上（如全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等），我們要力求控制術(shù)后下肢不等長的差值在（0～1.0）cm范圍內(nèi)，以避免臨床治療后造成患者走路跛行，腰背疼痛，滿意度不高等問題。

在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)我校（長沙醫(yī)學(xué)院）已測量的大學(xué)生大多數(shù)都存在有一只鞋子的鞋底比另一只鞋子的鞋底易磨損且磨損較嚴(yán)重，有些人的鞋底甚至被磨穿，這部分人雙腿差值范圍集中在大于1.0cm。我們還發(fā)現(xiàn)有4個人在自己經(jīng)常被磨損的鞋子里面墊一個鞋墊來緩解這一現(xiàn)象，這與研究[10]表明下肢差值在0.5cm內(nèi)可以通過鞋墊來調(diào)整相似，而下肢差值在（1.0～1.5）cm之間可用楔形鞋跟并合用一個鞋墊來調(diào)整，而下肢差值超過1.5cm則可通過鞋跟和楔形的底來矯正。所以我們可以建議大多數(shù)下肢不等長的人可以在自己經(jīng)常被磨損的鞋子里面墊一個到兩個鞋墊來緩解鞋底經(jīng)常被磨損的現(xiàn)象。有相關(guān)研究[11]建議墊的鞋墊應(yīng)當(dāng)有一定的坡度，其目的是為了使得行走時的步態(tài)盡量接近正常，在使用鞋墊時應(yīng)當(dāng)逐步添加鞋墊的高度（如每周增高3mm或每兩周增高6mm）而且鞋墊墊高的高度最好不要超過下肢差值的一半，更重要的是必須選擇量身定做的矯形鞋墊而不是隨隨便便在市面上購買鞋墊。而對于那些下肢不等長很明顯的人則可以用楔形鞋跟、楔形的底、鞋墊等靈活合用來緩解癥狀，若對于這種保守治療方法無效時，應(yīng)當(dāng)建議他們考慮手術(shù)治療。此方法也可以用于臨床治療而造成下肢不等長的后遺癥中以及可以在日常生活中大力推廣，以緩解患者走路跛行，腰背疼痛，神經(jīng)麻痹等困擾，提高患者的滿意度，減少醫(yī)療糾紛等問題。

由表2可知男生左腿長于右腿的有45%（45例），女生左腿長于右腿的有53%（53例），但女生還有3%（3例）左右腿長度相等。通過此圖可以更直觀反映男女左腿長于右腿或右腿長于左腿在下肢不等長的比例，即兩者發(fā)生的幾率相當(dāng)。故可以初步判定下肢長度的左右差異對下肢不等長現(xiàn)象并無太大的因果關(guān)系。因此在臨床治療與應(yīng)用上不必過多的考慮下肢左右腿差異的影響。

參考文獻(xiàn)

[1]Gurney B.（2002）.Leg length discrepancy. Gait & Postare，15，195-206.

[2]施偉群.小兒麻痹后遺癥下肢不等長13例行脛骨延長術(shù)的護理[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，7（01）：17-18.

[3]楊傳鐸，張志剛，卞傳華，楊寶臣等.骨盆均衡術(shù)治療短肢畸形繼發(fā)固定性[J].中華骨科雜志，2000，20（11）：645-648.

[4]楊勇，程濤，張先立，王琦.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢不等長對功能和步態(tài)的影響[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志，2013，7（01）：49-51.

[5]王國榮，俞學(xué)中.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后肢體不等長預(yù)防和治療[J].國際骨科學(xué)雜志，2006，27（05）：287-289.

[6]曹知貧.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后雙下肢不等長的原因分析及其對策[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，14（9）：9-14.

[7]李貞梅，張衛(wèi)國.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后肢體不等長的預(yù)防及處理[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2009，13（52）：10330-10334.

[8]周才勝，杜遠(yuǎn)方，許維亞，粱杰，譚曉毅，陳波.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)均衡雙下肢長度的探討[J].中國修復(fù)重建外科雜志，2006，20（6）：643-646.

[9]Anja SP.Leg lengthd iscrepancies[A].Total Hip Replacement[M].In：Ochsener PE ed.1sted，springer：Berlin，2002：137-145.

[10]EdeenJ.sharkeyPF.AlexanderAH.AmJ.Orthop，1995，24（04）：347-351.

[11]吳志宏，王儲.跛行、雙下肢不等長—— 一例帶狀硬皮病的防治[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2009，12（9）：23-24.