程志強(qiáng)

雖然我國(guó)的醫(yī)院并沒(méi)有專門的姑息治療中心，但是在癌癥的治療中，姑息治療也是不可或缺的一部分。

我們有專門的姑息治療團(tuán)隊(duì)嗎？

沒(méi)有。所有不能根治腫瘤的治療，都可以被歸類為姑息治療，包括減輕患者的癥狀（如疼痛）、給患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等等，這些都不可能與傳統(tǒng)的治療完全分割開。例如止痛，癌癥患者出現(xiàn)疼痛后，應(yīng)該怎么止痛，這些都是有明確規(guī)范的，腫瘤醫(yī)生也會(huì)依照規(guī)范進(jìn)行。又例如，肺癌患者在晚期出現(xiàn)胸水、呼吸困難、咳嗽、咳血等癥狀，以及其他腫瘤晚期出現(xiàn)的諸多癥狀，都需要進(jìn)行積極治療，減輕這些癥狀的方法屬于姑息治療。所以在國(guó)內(nèi)，我們雖然沒(méi)有專門的癌癥姑息治療中心和獨(dú)立的癌癥姑息治療團(tuán)隊(duì)，但在癌癥的治療中，姑息治療也是不可缺少的。

國(guó)內(nèi)姑息治療開展得怎么樣？

癌癥姑息治療的開展也與地方醫(yī)療水平和醫(yī)保報(bào)銷比例有關(guān)，大城市中姑息治療開展得比較好。在發(fā)達(dá)國(guó)家，腫瘤的治愈率能夠達(dá)到40%～50%，在中國(guó)的治愈率只有20%，大城市可能稍微高一點(diǎn)。有80%的晚期腫瘤患者都是不可治愈的，都應(yīng)該繼續(xù)接受姑息治療，可是很多患者受條件的局限，小城市或農(nóng)村的患者可能干脆就放棄治療，回家等死。在北京這種大城市，腫瘤患者基本最后都在醫(yī)院里去世。到腫瘤后期，患者的生活質(zhì)量明顯下降，不能進(jìn)食、貧血及各種疼痛，只有在醫(yī)院才能夠解決這些問(wèn)題，例如給患者靜脈營(yíng)養(yǎng)的支持和提高免疫的藥物、減輕疼痛等等。

國(guó)內(nèi)姑息治療的效果怎么樣？

能夠延長(zhǎng)患者的生命、提高生活質(zhì)量。其實(shí)很多患者是因?yàn)榘┌Y的并發(fā)癥而死亡的，并非因?yàn)槟[瘤本身。例如，有些癌癥晚期患者有嚴(yán)重的胸水，整個(gè)胸腔充滿了積水會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭或者感染，這就會(huì)加速患者的死亡。

如果姑息治療把這些癥狀控制得很好，使呼吸能夠比較順暢，肺部的感染用一些抗生素就能夠控制好，那么患者的生存時(shí)間就會(huì)得到明顯延長(zhǎng)。而這些在家里都是無(wú)法做到的，所以即使化療、放療等方法無(wú)法根治癌癥時(shí)，繼續(xù)在醫(yī)院進(jìn)行姑息治療也會(huì)較好地延長(zhǎng)患者的生命、提高生活質(zhì)量。

我們有專門的心理治療團(tuán)隊(duì)嗎？

發(fā)達(dá)國(guó)家的癌癥姑息治療有專門的心理治療人員，在國(guó)內(nèi)則幾乎是靠醫(yī)生和患者的溝通來(lái)提供心理上的支持。除非患者在心理上也有嚴(yán)重的疾病，我們才會(huì)請(qǐng)精神科大夫來(lái)干預(yù)一下。其實(shí)，腫瘤科的大夫?qū)Σ∪说男睦硪材苡幸粋€(gè)判斷。每天在住院查房時(shí)間，醫(yī)生和患者會(huì)有比較深入的交流，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者有精神上的關(guān)心，進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)等。

我國(guó)的姑息治療昂貴嗎？

可能各地有些區(qū)別，在北京，所有癌痛方面的治療費(fèi)用有90%都是可以報(bào)銷的。有一些病種中的一些藥物可能不能報(bào)銷，但大部分姑息治療方面的藥物都是在報(bào)銷范圍以內(nèi)的。例如，患者吃不下飯，我們會(huì)開一些營(yíng)養(yǎng)液，如脂肪乳和氨基酸，這些都是可以報(bào)銷的。疼痛的患者，先口服止痛，如果口服不行了，就用其他的方法止痛，醫(yī)保也是可以報(bào)銷的。沒(méi)有專門的癌癥姑息治療費(fèi)用。