鄔慶

【摘要】隨著我國醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展，不僅加快了醫(yī)學(xué)知識領(lǐng)域的更新，而且還使醫(yī)學(xué)教育面臨了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。因此如何加強學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，逐漸成為醫(yī)學(xué)院亟待解決的主要問題之一。PBL教學(xué)法的出現(xiàn)有效的加快了醫(yī)學(xué)體制的改革，促進了闌尾炎臨床教學(xué)的發(fā)展。PBL教學(xué)法主要以學(xué)生作為教學(xué)的中心，以小組討論為主體，并且深受醫(yī)學(xué)教育者的重視和青睞，為我國醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法；闌尾炎；臨床治療；教學(xué)

【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0290-02

闌尾炎是臨床比較常見的疾病之一，其一般是由多種因素共同引起的外科疾病，早期接受治療的患者其病情可在短時間內(nèi)恢復(fù)，如果耽誤了最佳治療時間將會導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如闌尾穿孔導(dǎo)致的腹膜炎等，嚴(yán)重的時候甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。臨床癥狀主要表現(xiàn)為右下腹疼痛、嘔吐、體溫升高以及中粒細(xì)胞計數(shù)增多等。因此加強PBL教學(xué)法在闌尾炎臨床治療教學(xué)中的應(yīng)用具有重要的意義。

1.PBL臨床教學(xué)的概念

PBL臨床教學(xué)主要是以醫(yī)學(xué)生作為教學(xué)的主體，以相關(guān)問題為基礎(chǔ)，以教師為導(dǎo)向，堅持小組討論為主要形式，并圍繞著具體病例和醫(yī)學(xué)專題進行研究和討論的學(xué)習(xí)過程。在實際的教學(xué)應(yīng)用過程中，PBL主要分為經(jīng)典醫(yī)學(xué)教育和非經(jīng)典醫(yī)學(xué)教育。

經(jīng)典PBL醫(yī)學(xué)教育主要是以學(xué)習(xí)小組為主要形式的授課方式，通常每組包括7名學(xué)生和1名專業(yè)教師來指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)，這屬于一種比較典型的導(dǎo)師小組教學(xué)模式。經(jīng)典的PBL醫(yī)學(xué)教育打破了傳統(tǒng)的教學(xué)課程設(shè)置，是一種逐漸圍繞患者的疾病問題展開的綜合課程。其所涉及的內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)知識、臨床以及社會等方方面面，并且包含了外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)以及婦產(chǎn)科學(xué)等多個學(xué)科的綜合性問題，這樣的教學(xué)模式并不能很好的適應(yīng)我國的醫(yī)學(xué)教育體制。

非經(jīng)典PBL醫(yī)學(xué)教育是目前我國比較流行的教學(xué)方式，由于我國傳統(tǒng)教學(xué)設(shè)施、教學(xué)方法以及師生比例等情況與國外相比有著很大的區(qū)別，因此采用的PBL大多數(shù)情況下為過渡性質(zhì)的PBL教學(xué)。非經(jīng)典的PBL醫(yī)學(xué)教育的主要特點為教學(xué)授課方式主要界限是學(xué)科，遵循班級授課加上小組討論的形式[1]。一個班級通常只有1名任課教師，這與經(jīng)典的PBL教學(xué)存在很大的差別。在進行PBL教學(xué)過程中，教師要根據(jù)課程的需要向?qū)W生講清楚PBL教學(xué)的基本要求，并將該方法的基本觀念、主要過程以及最終的目的講授給學(xué)生。教師在教學(xué)過程中還要指導(dǎo)學(xué)生如何正確的借助搜索工具查閱資料。教師還要根據(jù)教學(xué)大綱的要求來設(shè)計相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，主要目的就是為了更好的幫助學(xué)生完成相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)。非經(jīng)典PBL教學(xué)過程中教師不僅是講授者，更是導(dǎo)向者。

2.PBL教學(xué)法的基本特點

2.1PBL以學(xué)生為教學(xué)中心

從心理學(xué)的分析得知，學(xué)生的學(xué)習(xí)通常是指機體在生活階段，根據(jù)自身的經(jīng)驗而產(chǎn)生的相關(guān)行為以及行為潛在的相對持久性變化。所以，老師在授課階段的主要任務(wù)就是教會每一位學(xué)生如何去學(xué)生，如何培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)興趣，從而達(dá)到主動構(gòu)建醫(yī)學(xué)知識的目的，這對闌尾炎的臨床教學(xué)具有重要的意義。在進行PBL教學(xué)過程中，教師要為學(xué)生提供相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，以培養(yǎng)他們獨立思考的能力，并且引導(dǎo)了他們?nèi)ト绾稳フ_的學(xué)習(xí)。PBL教學(xué)階段遇到的所有都是通過學(xué)生自己去分析，去解決的，從而保證學(xué)生能夠主動的去接受知識，以達(dá)到最終的學(xué)習(xí)目的。

2.2PBL教學(xué)法設(shè)計的問題都是真實情景

PBL教學(xué)中采用的是情景教學(xué)方法，主要是將那些真實病例或生動形象的情景引入到學(xué)生的教學(xué)之中，然后在進行自主探討學(xué)習(xí)。這樣做不僅可以幫助學(xué)生了解和掌握相關(guān)知識，而且還能更好的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。PBL教學(xué)過程中首先會將課堂內(nèi)容至于真實情景之中，以便能夠促進學(xué)生更快的進入角色，在真實案例中尋找所需答案。真實情景教學(xué)不僅有利于調(diào)動學(xué)生的探索精神，而且還能更好的消除學(xué)習(xí)疲勞，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，為以后的學(xué)習(xí)和工作奠定基礎(chǔ)。尤其是PBL教學(xué)法在闌尾炎臨床教學(xué)中的應(yīng)用具有一定的挑戰(zhàn)性。

2.3PBL加強了對結(jié)構(gòu)不良領(lǐng)域的學(xué)習(xí)

美國著名心理學(xué)家將知識劃分為結(jié)構(gòu)良好領(lǐng)域的知識、精細(xì)結(jié)構(gòu)領(lǐng)域的知識以及結(jié)構(gòu)不良領(lǐng)域的知識。而結(jié)構(gòu)不良領(lǐng)域的知識對學(xué)生提出了更高的要求，并且與該領(lǐng)域相關(guān)的問題、解決辦法和答案等都不存在規(guī)律性，這就需要學(xué)生更好的理解和掌握概念以及知識之間的縱向或橫向聯(lián)系，從而有效的獲得相關(guān)知識的認(rèn)知經(jīng)驗和認(rèn)知結(jié)構(gòu)[2]。PBL教學(xué)過程中最為關(guān)鍵的問題就是與該領(lǐng)域相關(guān)的知識。

3.PBL教學(xué)法對闌尾炎臨床治療教學(xué)的作用

3.1有效的提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力

學(xué)生的自主學(xué)習(xí)更多的強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動機，以便更好的達(dá)到自主學(xué)習(xí)的目的，從而學(xué)生才會愿意去自主的發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題。PBL教學(xué)法在闌尾炎臨床治療教學(xué)過程中，需要每位學(xué)生具備自我設(shè)置學(xué)習(xí)目標(biāo)，自我激勵以及獨立進行研究的能力。PBL教學(xué)法對于問題的提出能夠有效的激發(fā)學(xué)生的好奇心，只有學(xué)生具備了好奇心，才愿意自主去學(xué)習(xí)。PBL教學(xué)過程中將那些新構(gòu)建的知識更好的應(yīng)用到復(fù)雜問題的解決之中，當(dāng)問題得到解決時，學(xué)生也就學(xué)會了如何去獨立的思考問題。

3.2提高學(xué)生的團隊協(xié)作的能力

PBL教學(xué)法在闌尾炎臨床治療教學(xué)中主要是以小組為單位進行研究和討論的，此學(xué)習(xí)方法要求小組人員在處理問題時要相互合作，共同處理相關(guān)內(nèi)容，共同學(xué)習(xí)專業(yè)知識，并學(xué)會和小組成員相互交流，必要的時候還可以與其它小組合作、交流，同時還要學(xué)會與教師進行溝通。小組的所有成員之間只有齊心協(xié)力才能更好的解決所遇到的問題，這不僅提升學(xué)生的人際關(guān)系，而且還能有效的提高學(xué)生的團隊協(xié)作能力。

3.3加強了師生之間的交流與溝通

PBL教學(xué)法遵循以學(xué)生為教學(xué)的主體，以問題為教學(xué)的中心，在專業(yè)教師的引導(dǎo)下學(xué)生積極主動地參與到相關(guān)教學(xué)中來。在進行闌尾炎臨床教學(xué)過程中，教師要經(jīng)常與學(xué)生共同探討問題，從而加強了師生之間的交流與溝通，促進了師生的共同進步。學(xué)生在教師的引導(dǎo)和啟發(fā)下，可以更好的提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率。老師可以根據(jù)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力、所遇到的相關(guān)問題以及學(xué)生的反饋等來不斷對教學(xué)方式和方法進行改革和完善。

4.結(jié)束語

隨著我國教學(xué)模式的不斷改革和完善，有效的彌補了闌尾炎臨床教學(xué)中遇到的缺陷和不足。PBL教學(xué)法突破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，在闌尾炎臨床教學(xué)過程中不僅培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新和實踐能力，而且還有效的提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、團隊協(xié)作的能力。PBL教學(xué)法在實施過程中不斷完善了教師的知識結(jié)構(gòu)，很好的提升了教師的業(yè)務(wù)水平。

參考文獻：

[1]翟靜賢.PBL教學(xué)法在教學(xué)過程中的效果探討[D].山西醫(yī)科大學(xué)，2009，11（08）：17-18.

[2]肖曉飛.我國目前 PBL 研究現(xiàn)狀的分析與思考[J].教育技術(shù)通訊，2011，4（02）：48-49.