田會(huì)

【摘要】目的 探討產(chǎn)前教育和產(chǎn)前培訓(xùn)對(duì)產(chǎn)婦的心理、及分娩過程的影響。方法 回顧性調(diào)查在我院定期行孕期檢查以及接受系統(tǒng)的產(chǎn)前教育、產(chǎn)前培訓(xùn)和做產(chǎn)前保健操直至分娩的產(chǎn)婦249例，對(duì)照之前未行產(chǎn)前教育，僅行常規(guī)產(chǎn)前檢查的在我院分娩的產(chǎn)婦228例，通過觀察記錄其分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量、恢復(fù)時(shí)間等作對(duì)照分析。結(jié)果行產(chǎn)前教育、培訓(xùn)組順產(chǎn)率顯著增加（P<0.05）；行手術(shù)產(chǎn)（包括剖宮產(chǎn)和胎頭吸引產(chǎn)）率、各產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血發(fā)生率、恢復(fù)時(shí)間均明顯低于僅行單純產(chǎn)前檢查組（P<0.05）。結(jié)論產(chǎn)婦在醫(yī)院建檔案參加醫(yī)院的產(chǎn)前保健知識(shí)和在產(chǎn)婦的分娩過程中起到很大的作用，接受規(guī)范的孕期教育、產(chǎn)前培訓(xùn)和做產(chǎn)前保健操的孕產(chǎn)婦的產(chǎn)時(shí)順產(chǎn)率高，并發(fā)癥少，手術(shù)產(chǎn)率明顯降低，明顯提高了母嬰健康比例，產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)予重視和推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前教育 產(chǎn)前培訓(xùn) 產(chǎn)前保健操 分娩 產(chǎn)程

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0284-02

隨著時(shí)代發(fā)展、醫(yī)學(xué)進(jìn)步，產(chǎn)婦生產(chǎn)過程已經(jīng)由以前的高風(fēng)險(xiǎn)逐漸成了較為安全的分娩過程，影響產(chǎn)婦分娩的主要因素包括產(chǎn)力、 產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素四個(gè)方面 ，心理和生理是相互關(guān)聯(lián)、不可分割的統(tǒng)一體。目前，隨著計(jì)劃生育的開展，許多產(chǎn)婦多為第一次分娩，初產(chǎn)婦缺乏心理因素與科學(xué)的生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，造成的剖宮產(chǎn)率上升，但是，自然生產(chǎn)的益處也越來越受到廣大婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的重視。我院開展了定期行孕期檢查、讓產(chǎn)婦接受系統(tǒng)的產(chǎn)前教育、產(chǎn)前培訓(xùn)和做產(chǎn)前保健操等工作方法，通過這些方法，使產(chǎn)婦在產(chǎn)程中配合助產(chǎn)士操作，改善初孕婦情緒、緩解產(chǎn)時(shí)宮縮疼痛，明顯提高了順產(chǎn)率，減少了產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量，及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年01月～2013年12月期間在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查、接受產(chǎn)前培訓(xùn)及做產(chǎn)前保健操孕婦249例，作為觀察組；同時(shí)因時(shí)間原因、外地孕婦等受條件限制只進(jìn)行常規(guī)圍產(chǎn)期保健檢查的孕婦228例，作為對(duì)照組。所有孕婦均選取初產(chǎn)婦，排除產(chǎn)道解剖異常、合并其他疾病、多胎、高齡初產(chǎn)婦等高危因素。兩組孕婦在基礎(chǔ)健康方面沒有顯著性差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

觀察組采取系統(tǒng)產(chǎn)前教育、產(chǎn)前培訓(xùn)、及指導(dǎo)做保健操，具體內(nèi)容包括：：（1）由具備相關(guān)專業(yè)知識(shí)、有良好的溝通能力的醫(yī)護(hù)人員專門從事門診的工作。（2）配備溫馨舒適的教學(xué)教室，配備相應(yīng)的掛圖、流程圖及多媒體硬件。（3）方法 講解孕婦受孕、懷孕、分娩的過程，產(chǎn)道的解剖結(jié)構(gòu)，具體的產(chǎn)程，重點(diǎn)介紹3個(gè)產(chǎn)程及各產(chǎn)程中子宮收縮的變化；指導(dǎo)孕婦練習(xí)產(chǎn)程具體的體位、調(diào)節(jié)呼吸、用力及減輕疼痛和放松的方法。妊娠期如何進(jìn)行合理的飲食，生活上休息和適當(dāng)?shù)腻憻?。?）定期組織入院擬分娩的產(chǎn)婦參觀產(chǎn)科病房及產(chǎn)房、待產(chǎn)室、母嬰同室區(qū)。進(jìn)行分娩常識(shí)宣教，通過多媒體播放分娩錄像消除產(chǎn)婦緊張恐懼心理。（4）合理安排時(shí)間，保證孕婦在孕期參加學(xué)習(xí)時(shí)間不少于3次。（5）對(duì)照組僅行普通的產(chǎn)前常規(guī)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

具體指標(biāo)為兩組孕婦的分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較。

觀察組順產(chǎn)率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，兩組具有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血比較

觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦第一、二產(chǎn)程與總產(chǎn)程時(shí)間有顯著性差異（P<0.01）。

3 討論

傳統(tǒng)的單純產(chǎn)前檢查已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代孕產(chǎn)婦女安全生產(chǎn)的需求，產(chǎn)前教育培訓(xùn)必須適應(yīng)時(shí)代和保健業(yè)務(wù)發(fā)展。隨著計(jì)劃生育的推廣，目前的孕產(chǎn)婦大多為初產(chǎn)婦。相對(duì)缺乏懷孕和分娩的經(jīng)驗(yàn)，使社會(huì)因素的剖宮產(chǎn)率增高。應(yīng)該為不同人群開設(shè)不同的產(chǎn)前教育班，并不斷地對(duì)產(chǎn)前教育的內(nèi)容和方式進(jìn)行改進(jìn)，使孕產(chǎn)婦安全、舒適的妊娠和分娩。通過孕期堅(jiān)持做產(chǎn)前保健操，將有利于順利自然分娩。通過鍛煉可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的力量，有利于于分娩時(shí)肌肉放松，同時(shí)減少產(chǎn)道的阻力有利于自然分娩。綜上所述，通過對(duì)比開展產(chǎn)前教育、產(chǎn)前培訓(xùn)以來，明顯提高了順產(chǎn)率，減少了孕產(chǎn)婦的手術(shù)損傷和痛苦。因此產(chǎn)前教育、產(chǎn)前培訓(xùn)及推廣產(chǎn)前保健操應(yīng)該大力普及及在各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)推廣。

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