劉友偉

【摘要】目的：流行性腮腺炎疫情爆發(fā)原因與控制措施探析。方法：采用描述流行病學方法分析中國預防控制信息系統(tǒng)收錄的本轄區(qū)2012年1月-2013年12月流行性腮腺炎資料，獲取流行性腮腺炎在本轄區(qū)爆發(fā)的原因。結果：本轄區(qū)流行性腮腺炎高發(fā)期為3-6月份，高發(fā)人群為4-12歲男性，并且2013年報告流腮發(fā)病率7.46/10萬明顯低于2012年報告發(fā)病率15.06/10萬。結論：依據本轄區(qū)流腮特點，爆發(fā)期行及時補種與隔離治療可以有效縮小疫情爆發(fā)范圍，高發(fā)人群行麻腮風疫苗免疫接種、定期查漏補種并擴大流腮知識宣傳途徑，能夠相應提高適齡兒童的流腮免疫能力，達到控制預防流行性腮腺炎的目的。

【關鍵詞】流行性腮腺炎；疫情；控制

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0260-02

本文采用描述流行病學方法對本轄區(qū)2012年1月-2013年12月的流行性腮腺炎進行回顧性調查與分析，結果報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取中國疾病預防控制信息系統(tǒng)收錄的本轄區(qū)2012年1月-2013年12月流行性腮腺炎數據資料，本轄區(qū)疾病預防控制中心（CDC）免疫規(guī)劃科預防接種統(tǒng)計報表中流腮疫苗免疫接種率數據，本轄區(qū)統(tǒng)計局的人口資料。

1.2排除標準

納入標準：臨床征象符合流腮患者征象；聚集地均有超過10例流腮患者[1]。排除標準：有免疫缺陷、惡性疾病以及免疫功能受抑制者；接種期間患有發(fā)熱、全身不適等急性疾病者；有嚴重疫苗不良反應史者；有神經系統(tǒng)疾病者[2]。

1.3控制措施

自2008年國家將麻腮風疫苗（包括流腮疫苗）納入國家擴大免疫規(guī)劃[3]后，本轄CDC定期在轄區(qū)范圍內針對8月齡-2周歲兒童行麻腮風相關疫苗的免疫接種；針對疫情爆發(fā)期，采用急時補種疫苗提高未傳染者流行性腮腺炎免疫力，通過隔離治療阻斷傳染源，在病情多發(fā)地區(qū)安排專業(yè)人員行日常監(jiān)測，堅持早發(fā)現早隔離早治療原則；依據歷年流腮疫情爆發(fā)特點，定期調查麻腮風疫苗接種情況，通過查漏補種提高適齡兒童的接種率。

2.結果

2.1本轄區(qū)流行性腮腺炎時間分布情況

本轄區(qū)2012年與2013年流腮發(fā)病爆發(fā)期均出現在3-6月，且2013年報告流腮發(fā)病率7.46/10萬（797/10052613）明顯低于2012年報告發(fā)病率15.06/10萬（1599/10035765），比較差異具統(tǒng)計學上的意義（P<0.05）；其中2012年流腮發(fā)病總例數為1599例，3-6月發(fā)病例數為938例（占58.66%），2013年流腮發(fā)病總例數為797例，3-6月發(fā)病例數為414例（占51.94）。

2.2本轄區(qū)流行性腮腺炎患病人群分布情況

2012年與2013年兩年本轄區(qū)報告的2396例流腮病例中，男性1605例，女性791例，男性年均發(fā)病率為8.03/10萬，女性年均發(fā)病率為3.62/10萬，比較差異具統(tǒng)計學上的意義（P<0.05）；發(fā)病年齡集中在15歲以下（2204例，占95.45%），其中0-3歲176例（占7.99%），4-12歲1763例（占80.00%），12-15歲265例9（占12.02%）。

3.討論

流行性腮腺炎多發(fā)于兒童與青少年，傳播途徑多為患者飛沫吸入傳播，臨床癥狀表現為耳垂呈半球形腫大，伴有發(fā)熱角痛且張口咀嚼困難[4]。相關研究表明流行性腮腺炎作為病毒性呼吸傳染病，具有潛伏期長，傳染性強且符合呼吸道傳染病的季節(jié)流行特點，通過提前接種相關疫苗可以有效預防與控制其傳播。本文通過采用描述流行病學方法對本轄區(qū)2012年與2013年兩年的流腮資料進行回顧性分析，發(fā)現本轄區(qū)的流腮發(fā)病時間集中在3-6月份，并且2013年報告流腮發(fā)病率7.46/10萬明顯低于2012年報告發(fā)病率15.06/10萬，表明2013年本轄區(qū)針對2012年疫情爆發(fā)高峰期行隔離治療與及時補種措施取得顯著效果，可以有效降低流腮發(fā)病率，具有高效可行性。同時通過對2012年與2013年兩年的發(fā)病人群數據予以處理，發(fā)現本轄區(qū)流腮流行特點為男性1605例（年均發(fā)病率為8.03/10萬），年齡集中4-12歲1763例（占80.00%）。推測可能與3-6月份兒童主要活動場所為學校，男生兒童好動且活動范圍較廣，接觸人群更多有關，并且流腮傳染到發(fā)病有1-2星期的潛伏期，患病兒童沒有相應明顯的臨床癥狀，學校缺乏相應檢查檢測措施，進而導致4-12歲男生的流腮發(fā)病率更高的現狀。同時，本次調查中未出現因流腮致死病例，且均在1周內治愈，提示流腮雖傳染性強但致病力溫和且治愈率高。

轄區(qū)疾病預防控制中心日后將以本次調查結果為依據，全面有效開展流行性腮腺炎防疫工作，具體控制措施如下。針對入學兒童，本中心將在每年開學前對各單位、學校分責人與保健醫(yī)生行流腮疫情控制教育，開學期間逐一排查適齡兒童的麻腮風疫苗接種證并做好漏種無證兒童相關記錄，填寫補種通知單同時通知家長補種時間與地址，發(fā)送麻腮風疫苗免疫宣傳冊；針對3-6月流腮疫苗高發(fā)期，將日常監(jiān)測學生身體狀況納入學校晨檢內容，對發(fā)燒、面部疼痛或耳垂腫大患兒予以高度重視，一旦發(fā)現病情即給予隔離治療，直至病癥消失；針對城市流動散居兒童，采取核查計劃免疫接種登記簿，逐戶深入社區(qū)，定期開展買麻腮風免疫接種活動 ；針對農村留守兒童，采用多種渠道進行流行性腮腺炎疾病知識與免疫接種工作的宣傳，提高農村人群疫苗接種意識，降低流行性腮腺炎的發(fā)病率。

綜上所述，流行性腮腺炎作為急性呼吸道傳染病，流腮病毒多通過飛沫傳播，具有季節(jié)性，聚集性特點。通過爆發(fā)期及時補種疫苗與隔離治療，可以有效縮小流腮的傳播范圍，針對流腮高發(fā)人群予以麻腮風疫苗查漏補種，可以相應提高特定人群對流腮病毒免疫力，減少發(fā)病例數，發(fā)揮疫苗預防控制疫情作用。

參考文獻：

[1]李承炎.一起學校流行性腮腺炎暴發(fā)疫情的調查[J].吉林醫(yī)學，2014，35（02）：280-281.

[2]羅宏偉.河南省周口市流行性腮腺炎流行特征與控制對策分析[J].疾病監(jiān)測，2013，28（02）：112-114.

[3]陸寒.2008-2009年開封市流行性腮腺炎流行病學特征和預防控制措施分析[J].河南預防醫(yī)學雜志，2011，21（02）：135-137.

[4]蔣志勤.一起小學流行性腮腺炎疫情暴發(fā)流行調查處理分析[J].疾病監(jiān)測與控制雜志，2013，7（10）：624-625.