孫麗香

【摘要】目的：探討老年性高血壓采用加味血府逐瘀湯治療臨床效果。方法：本次共選擇100例老年性高血壓患者作研究對(duì)象，均為我院2012年1月至2013年12月收治，隨機(jī)分組，就常規(guī)降壓藥物口服治療（對(duì)照組，n=50）與加用加味血府逐瘀湯治療（觀察組，n=50）臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組選取病例臨床總有效率為94%，對(duì)照組總有效率為76%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年性高血壓采用加味血府逐瘀湯治療，可顯著提高臨床效果，緩解癥狀，控制血壓水平，具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】加味；血府逐瘀湯；老年；高血壓；效果觀察

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0253-02

近年來，人口老齡化社會(huì)進(jìn)程加劇，加之飲食結(jié)構(gòu)不斷調(diào)整，危險(xiǎn)因素增多，老年性高血壓患病率顯著上升。傳統(tǒng)降壓多以滋補(bǔ)肝腎、平肝潛陽(yáng)為主，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，溫陽(yáng)利水、活血化瘀可擴(kuò)張毛細(xì)血管，降低血液粘稠度，解除小動(dòng)脈痙攣，為高血壓逆轉(zhuǎn)血管重塑提供條件[1]。本次研究選取相關(guān)病例，就常規(guī)降壓藥物口服治療與加用加味血府逐瘀湯治療臨床效果進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次共選擇100例老年性高血壓患者，男61例，女39例，年齡60-69歲，平均（62.8±2.3）歲，病程1-10年，均與WHO制定的診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)符合。其中1級(jí)33例，2級(jí)67例。患者均自愿簽署本次實(shí)驗(yàn)知情同意書，高血壓加重因素如心衰、電解質(zhì)紊亂、感染等均控制，排除機(jī)體其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者。

1.2 方法 對(duì)照組取降壓藥物常規(guī)應(yīng)用，即氫氯噻嗪口服，12.5mg/次，2次/d，并取10%氯化鉀口服液口服，5ml/次，2次/d。觀察組加用血府逐瘀湯加味，基礎(chǔ)方：雞內(nèi)金12g，桃仁10g，決明子12g，紅花9g，白菊花10g，川芎9g，葛根25g，當(dāng)歸15g，半夏12g，赤芍9g，牛膝15g，白芍20g，枳殼12g，柴胡12g，生、熟地黃各24g，夏枯草3g，丹參3g，生山楂3g。隨證加減：氣滯加延胡索、醋香附；明顯氣短乏力加黃芪；納差腹脹加木香、焦三仙、厚樸、砂仁；痰濕重加白術(shù)、茯苓、陳皮；痰濁重加膽南星、石菖蒲；便秘加制大黃；口干甚加麥冬、天花粉；陰虛火旺加旱蓮草、女貞子；失眠加合歡皮、夜交藤、遠(yuǎn)志。1劑/d，水煎2碗，分早晚服用。兩組一個(gè)療程均為4周，治療期間其它藥物停用。

1.3 效果評(píng)定 顯效：舒張壓下降未達(dá)正常水平，但下降≥2.67kPa；舒張壓下降達(dá)正常及下降1.33kPa，具備1項(xiàng)。有效：與治療前比較，舒張壓下降1.33-2.53kPa，但未達(dá)正常；舒張壓下降<1.33-2.53kPa，但達(dá)正常；收縮壓下降≥4.00kPa，具備1項(xiàng)。無效：上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

觀察組選取病例臨床總有效率為94%，對(duì)照組總有效率為76%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療總有效率比較 [n（%）]

注：*與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

中醫(yī)將高血壓病定義為“眩暈”、“肝風(fēng)”、“頭痛”、“中風(fēng)”、“心悸”等范疇，高血壓致中風(fēng)病程中，氣血失和、陰陽(yáng)失調(diào)為病理基礎(chǔ)。本病變化以肝腎陰陽(yáng)失調(diào)為關(guān)鍵，且痰瘀互結(jié)、瘀血為重要病機(jī)。采用血府逐瘀湯加減方，以活血化瘀、平肝潛陽(yáng)、溢補(bǔ)肝腎，全方配伍，共起平肝息風(fēng)、化瘀活血之效。藥理學(xué)研究顯示，血府逐瘀湯含有的白芍、川芎嗪、丹參酮、阿魏酸等，可增加血管內(nèi)皮細(xì)胞抗栓和降低血小板聚集率，使血液恢復(fù)正常，抗動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊形成和降低心肌耗氧量，改善微循環(huán)；芍藥甙、川芎嗪、生地黃水煎劑、山楂總提取物、丹參酮等均可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解血管平滑肌痙攣，明顯降低外周血管、冠脈、動(dòng)脈血管阻力，使腦血流量改善，促使血壓水平降低[2]。使血細(xì)胞比容、血漿粘度、血沉、全血、體外血栓形成、纖維蛋白原含量等各項(xiàng)指標(biāo)改善，進(jìn)而預(yù)防血栓形成、降低血壓、改善心血管功能。避免老年人對(duì)西藥利尿藥耐受性差、降壓反應(yīng)敏感等不良事件發(fā)生。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組選取病例臨床總有效率為94%，對(duì)照組總有效率為76%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，老年性高血壓采用加味血府逐瘀湯治療，可顯著提高臨床效果，緩解癥狀，控制血壓水平，具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙玉娟.中藥治療高血壓臨床觀察[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2007，5（3）：123.

[2] 王勉，秦?fù)P.加味血府逐瘀湯治療高血壓64例療效觀察[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2008，8（9）：1564-1565.