丁洪香

【摘要】目的：探討消化道出血患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果。方法：我鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2012年8月-2014年2月共收治16例消化道出血的患者，其中14例是上消化道出血，伴有嘔血的癥狀，2例下消化道出血患者，生理表現(xiàn)為便血，16例患者出現(xiàn)不同程度的精神低迷、頭暈惡心的情況，16例患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，干預(yù)組8例患者施行消化道干預(yù)護(hù)理，對照組8例患者只進(jìn)行基礎(chǔ)性護(hù)理，在護(hù)理后期對16患者進(jìn)行調(diào)查，查詢患者的病情恢復(fù)情況和對護(hù)理方式的滿意度。結(jié)果：干預(yù)組8例患者的病情恢復(fù)程度明顯要好于對照組，對護(hù)理模式的滿意度亦高于對照組。結(jié)論：對消化道出血患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理的效果優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理的效果，干預(yù)護(hù)理模式應(yīng)被積極推廣。

【關(guān)鍵詞】消化道出血；病情癥狀；心理護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0218-01

消化道出血的病因、位置、出血速度與患者的身體狀況、年齡、機(jī)體運(yùn)行功能有密切的關(guān)系，在緊急情況下，會(huì)因意外引發(fā)患者大量的嘔血情況，此種情況稱為上消化道出血，常見于年輕人群中，當(dāng)上消化道出血治療不及時(shí)時(shí)則會(huì)導(dǎo)致患者的細(xì)胞缺氧，進(jìn)而引發(fā)心肺功能的減弱；而長期少量的出血會(huì)使患者排出帶血糞便，此種情況被稱為下消化道出血，常見于老年患者中，長期的出血對老年人的身體健康影響極大，若治療不當(dāng)則會(huì)引起患者的器官衰竭，進(jìn)而引發(fā)其他并發(fā)癥，致死風(fēng)險(xiǎn)較大。當(dāng)患者出現(xiàn)消化道出血的情況時(shí)，一般會(huì)出現(xiàn)恐慌害怕的情緒，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)對患者進(jìn)行處理，在患者停止咯血后，對患者進(jìn)行血量、營養(yǎng)等補(bǔ)充，穩(wěn)定患者的生命體征，觀察患者呼吸道是否暢通，并對患者的呼吸道進(jìn)行清理，防止滯留在呼吸道的血塊影響了患者的正常呼吸，導(dǎo)致窒息的情況，在清理完患者的呼吸道后應(yīng)保證患者有充足的休息時(shí)間，增加患者的活動(dòng)耐力，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者及患者家屬介紹如何處理消化道出血的情況，并進(jìn)行健康知識教育。

1 資料與分析

1.1 一般資料 我鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的16例消化道出血的患者，男10例，女6例，年齡17歲-81歲，平均年齡為34.6歲，對16例患者進(jìn)行初步檢查，得知14例患者是上消化道出血，2例下消化道出血，16例患者出現(xiàn)不同程度的精神低迷、頭暈惡心、嘔血便血的情況，出血量在350ml-1200ml，將16例患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，干預(yù)組8例患者施行消化道干預(yù)護(hù)理，對照組8例患者只進(jìn)行基礎(chǔ)性護(hù)理。

1.2 病情分析 消化道出血根據(jù)出血的位置、出血量可分為上消化道出血和下消化道出血，導(dǎo)致上消化道出血的較大因素有食管出血、胃出血和十二指腸潰爛出血，在少數(shù)情況下亦可引起賁門黏膜撕裂和食管胃底靜脈曲張破裂，上消化道出血迅速，血流量多，大多數(shù)情況下表現(xiàn)為嘔血；導(dǎo)致下消化道出血的因素有炎癥、血管異常、下消化道腸道窒息炎等，下消化道出血較少，但出血時(shí)間較長，會(huì)引起精神低迷，頭暈無力的癥狀，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致腸道病變，因此下消化道出血對老年患者的身體健康具有嚴(yán)重的影響。

2 護(hù)理方法

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 對于消化道出血的患者，應(yīng)囑咐患者保持平臥頭偏一側(cè)的姿勢，防止頭揚(yáng)起時(shí)血塊堵塞呼吸道，在患者嘔血后，應(yīng)及時(shí)清洗患者的口腔及呼吸道的分泌物，防止口腔感染，因?yàn)閲I血對患者的身體影響較大，會(huì)造成機(jī)體平衡失常，因此，在嘔血后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者進(jìn)行血量、維生素、營養(yǎng)等物質(zhì)的補(bǔ)充，維持患者機(jī)體平衡。對于生活不能自理的患者，護(hù)士每天應(yīng)定期清洗和按摩患者受壓的部位，定期翻身和更換衣物，防止褥瘡發(fā)生。

2.2 干預(yù)護(hù)理

2.2.1 心理護(hù)理 消化道出血的患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)緊張不安、恐懼害怕的心理狀況，而對出血量較大的上消化道患者而言，大量的出血會(huì)使其產(chǎn)生死亡感，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)溫柔的安慰患者，向患者講解消化道健康護(hù)理的知識，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識該疾病，消除患者的負(fù)面情緒，在對患者治療期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)經(jīng)常與患者與患者家屬溝通，了解患者的家庭狀況及生活方式，向其交代在家中如何正確的處理出血狀況，讓他們做好心理準(zhǔn)備和護(hù)理措施，避免再出院后病情復(fù)發(fā)，積極與患者溝通，耐心溫和的與患者交談，了解他們心理與生理的需求，及時(shí)解決，護(hù)士應(yīng)以飽滿的熱情來對待患者，感染他們，使其積極的配合醫(yī)師的治療。

2.2.2 飲食護(hù)理 對于嘔血較嚴(yán)重的患者應(yīng)進(jìn)行禁食護(hù)理，在嘔血一天后若無繼續(xù)出血的情況，則應(yīng)為患者準(zhǔn)備容易消化的溫和流質(zhì)性食物，例如：米粥、燕麥、牛奶等，待患者的病情得到控制，并穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)給予患者營養(yǎng)豐富、細(xì)膩無刺激的食物，補(bǔ)充患者體內(nèi)流失的營養(yǎng)元素，以少食多餐的規(guī)律來要求患者，并且嚴(yán)格禁止吸煙、飲酒等行為，避免煙酒物質(zhì)對呼吸道的刺激，使病情更加嚴(yán)重。

3 結(jié)果

16例消化道出血患者的病情得到了控制，15例患者沒有出現(xiàn)繼續(xù)嘔血的狀況，干預(yù)組8例患者均無嘔血癥狀，患者的心態(tài)良好，積極配合治療，對照組患者仍有1例在不定期嘔血，6例患者對護(hù)理治療持有質(zhì)疑的心態(tài)，干預(yù)組8例患者的病情恢復(fù)程度明顯要好于對照組，對護(hù)理模式的滿意度亦高于對照組

4 討論

醫(yī)護(hù)人員在對患者治療的全過程中應(yīng)及時(shí)了解他們心理與生理的需求，耐心傾聽，對于有疑問的患者，護(hù)士應(yīng)以飽滿的熱情來對他們，及時(shí)的解答，并向其進(jìn)行健康知識教育，使其積極的配合醫(yī)師的治療。在護(hù)理后期向其講解消化道出血的注意事項(xiàng)，防止病情復(fù)發(fā)。從干預(yù)護(hù)理的效果來看，對消化道出血患者進(jìn)行干預(yù)護(hù)理的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理的效果，該護(hù)理模值得推廣。

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