崔靜 楊曉芳

【摘要】目的：探討影響急診護理安全的因素，并針對性的采取改進措施。方法：自行設計關于急診護理安全的問卷，從我院急診科隨機挑選20名護理人員進行問卷調(diào)查。結果：主要影響因素有：技術操作因素、搶救所需的醫(yī)療器材以及藥品沒有及時準備、急救意識和能力差、急救知識不全面、護患缺乏溝通、護理人員心理負擔重等。結論：針對急診護理的不安全因素，我們應采取措施改進，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

【關鍵詞】護理；安全；急診

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0142-02

護理安全是指患者在接受護理人員的服務過程中，因為護理過失等原因造成患者的生理功能、機體組織、心理健康等受到一定程度的損傷，發(fā)生肢體殘疾甚至死亡[1]。隨著社會的發(fā)展，護理安全問題越來越受到社會的關注。急診科是醫(yī)院搶救生命的第一線，所以認真分析急診護理中存在的安全問題并針對性的采取改善措施顯得尤其重要。

1.資料與方法

1.1調(diào)查對象

20名護理人員中15名女性，5名男性。年紀最大的48歲，最小的22歲，平均年齡36歲；急診護齡最短1年，最長25年，平均護齡14年；學歷本科7人，大專9人，中專4人。

1.2調(diào)查方法

由調(diào)查者召集護理人員，向他們發(fā)放問卷，待他們完成再回收問卷，回收率100%。調(diào)查問卷是由調(diào)查者廣泛參考了國內(nèi)的急診護理狀況，并且對發(fā)生的急診護理事件進行深入的分析，從而編制出來的。

1.3調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查內(nèi)容主要是影響急診護理安全的因素，包括：技術操作因素、管理制度因素、護理文書不規(guī)范、搶救所需的醫(yī)療器材以及藥物沒有及時準備、缺乏法律觀念、急救意識和能力差、護患缺乏溝通、護理人員心理負擔重等因素。

1.4統(tǒng)計學分析

調(diào)查所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行錄入，統(tǒng)計方法為一般性的描述、百分比。

2.結果

對調(diào)查結果進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)護理人員認為影響急診護理安全的因素主要有：技術操作因素、搶救所需的醫(yī)療器材以及藥品沒有及時準備、急救意識和能力差、急救知識不全面、護患缺乏溝通、護理人員心理負擔重，如表1。

表1.急診護理安全影響因素中選擇人數(shù)較多的條目

分析總結影響急診護理安全的因素主要有以下幾個方面：

1.護理人員的主觀因素 ⑴業(yè)務技術不熟練：急診護理工作特殊，人員也越來越年輕化，操作技能不嫻熟，專業(yè)知識掌握不夠，缺乏臨床經(jīng)驗，再加上病人的病情變化多樣，就很容易出現(xiàn)問題 [2]。⑵服務意識差：急診室的病人通常發(fā)病急、病情嚴重，此時病人和家屬往往情緒比較緊張，感到恐慌，如果護士沒有責任心或者服務意識差，常常會引來家屬的不滿甚至引發(fā)護理糾紛。⑶法制觀念淡?。汉艽蟛糠值淖o理人員平時不學習法律知識，尤其是醫(yī)療相關的法律，所以在遇到醫(yī)療糾紛時就會不知所措，無法提供對自己有益的證據(jù)從而使自己處于被動的位置，被迫承擔一些不必要的責任。⑷護患溝通不夠或者溝通技巧不好：急診病人家屬一般情緒比較激動，稍有不順就會發(fā)怒，有時將矛頭指向醫(yī)護人員，而護患相處時間短，矛盾多，容易產(chǎn)生誤解，如果二者不溝通或者護理人員的溝通缺乏技巧，一旦發(fā)生意外情況就會引發(fā)不必要的紛爭。

2.客觀因素 ⑴制度不健全：護理操作程序不完善以及醫(yī)院的規(guī)章制度不健全都會一定程度上導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。⑵病人因素：急診病人病情復雜、情緒多變，會增加護理的難度和危險度。

針對以上的危險因素，我們給出以下的改善建議：

1.強化服務觀念

護理工作的目的是以更快、更有效、更舒適、更人性化的服務促進患者的健康，建立“以人為本”，滿足急診患者的需要是現(xiàn)代急診的整體服務模式。為此，我院應充分發(fā)揮先鋒帶頭作用，強化服務理念，從病人和家屬的切身利益出發(fā)，理解他們的心情，從而變被動服務為主動服務。

2.加強護理人員的技能培訓

只有熟練的掌握各項操作技能，才能在遇到病人時臨危不亂。所以，提高護理人員的整體業(yè)務水平是改善護理工作的重心，能一定程度上降低護理的風險。因此，我院急診科應該鼓勵護理人員多學習專業(yè)知識，多開展專業(yè)培訓課，定期對他們的操作技能進行考核[3]。

3.提高護理人員的溝通技巧

好的溝通技巧不僅能贏得患者及其家屬的信任，還能減少治療過程中的麻煩。因此我院應對所有護理人員進行訓練，要做到與人交流面帶笑容，言語禮貌，禁止一切的不耐煩甚至粗言穢語。

4.建立健全各項規(guī)章制度

護理規(guī)章制度是護理人員的工作標準，同時是護理質(zhì)量的保障，對工作人員有一定的約束能力。在急診科應落實交接班制度、分級制度、查對制度、消毒制度、搶救制度等。健全常見的幾種急診搶救的流程，及時制定各項應急方案，應對突發(fā)事件。

3.討論

醫(yī)療行業(yè)是一項高難度和高科技，高危險的作業(yè)，而急診護理就面臨著更加大的風險和責任。急診科是醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療活動最為集中的場所，是院內(nèi)外矛盾和醫(yī)療糾紛的多發(fā)區(qū)，急診護理人員隨時面臨著很大的風險，而這些風險可能來自于護理意識和技術 ，或者來自病人及其家屬，甚至來自于護理管理本身。

本研究主要對急診護理中存在的影響安全的因素進行了調(diào)查和分析，大部分護理人員認為不安全因素主要有：護理人員的業(yè)務水平低、溝通不夠、服務意識差、法制觀念淡薄以及制度不完善等。我們對此進行了分析，影響安全的因素主要可以分為兩大類，及護理人員的主觀因素和客觀因素，就主觀因素而言，我們應該提高工作人員的業(yè)務水平，增強溝通能力，提高法律意識，樹立以人為本的服務理念；客觀方面應該建立健全醫(yī)院的各項規(guī)章制度，同時切實從病人的角度考慮，設身處地為病人著想。

參考文獻：

[1]唐紹輝，馬洪釗.急診護理存在的問題及對策[J].現(xiàn)代臨床護理，2010，9（12）：66-67.

[2]楊會琴，呂明陽.急診護理安全的影響因素及對策[J].河南外科雜志，2012，18（2）：142-144.

[3]溫冬娣.急診護理安全管理探討[J].嶺南急診醫(yī)學雜志，2007，12（5）：349.