袁念

【摘要】目的 探討和分析喹硫平治療精神分裂癥的不良反應(yīng)情況及臨床療效。方法 選取我院收治的精神分裂癥患者90例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組給予利培酮治療，觀察組給予喹硫平治療，兩組均治療8周。采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）、不良反應(yīng)量表（TESS）評定兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 與治療比較，兩組患者不同治療周期的PANSS評分明顯下降，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組患者不同治療周期的PANSS評分無顯著性差異，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率26.7%，明顯低于對照組40.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療精神分裂癥過程中，喹硫平與利培酮的臨床療效均較為理想，但采用喹硫平治療后的不良反應(yīng)較少，值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】喹硫平；精神分裂癥；臨床療效；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0118-02

對于精神分裂癥患者而言，需采用長期服藥來控制病情發(fā)作，以此降低復(fù)發(fā)率和致殘率，所以在選用治療藥物時(shí)，需選擇藥效好、不良反應(yīng)少的藥物，確?；颊哂辛己玫挠盟幰缽男?。當(dāng)前，非典型抗精神分裂癥藥物在臨床中得到廣泛應(yīng)用，對于多種藥物的療效及不良反應(yīng)情況，相關(guān)報(bào)道尚未統(tǒng)一。針對這種情況，本文選取我院收治的精神分裂癥患者90例，分別采用喹硫平和利培酮進(jìn)行治療，比較兩種藥物的臨床療效及不良反應(yīng)情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2011年3月-2013年5月收治的精神分裂癥患者90例，所有患者均符合中國精神疾病分類與CCMD-3中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程為3個(gè)月-5年，陽性與陰性癥狀量表（PANSS）≥60分。排除標(biāo)準(zhǔn)：無腦器質(zhì)性與軀體疾病、無活性物質(zhì)引起的精神障礙、無妊娠或哺乳期婦女。將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組45例。對照組45例中，男性21例，女性24例，年齡21-45歲，平均年齡（25.1±5.4）歲；觀察組45例中，男性20例，女性25例，年齡20-44歲，平均年齡（24.7±5.1）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予利培酮治療，起始量為1mg/d，劑量范圍在2mg/L-6mg/L，每日2次；觀察組給予喹硫平治療，起始量為200mg/d，劑量范圍在400mg/d-800mg/d，每日2次。兩組患者治療期間均不合用其他抗精神藥物，出現(xiàn)不良反應(yīng)給予對癥治療。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評定以PANSS減分率為標(biāo)準(zhǔn)；不良反應(yīng)量表（TESS）評定治療的安全性。分別于治療前和治療后1、2、4、8周各評定一次，兩組療程均為8周。治愈：PANSS減分率≥75%；顯效：PANSS減分率在50%-74%之間；有效：PANSS減分率在25%-49%之間；無效：PANSS減分率<25%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0 進(jìn)行分析，采用百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，組間比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者不同治療周期的PANSS評分比較

從上表中可知，與治療前比較，兩組PANSS總分均明顯下降，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，兩組不同治療周期的PANSS總分無顯著性差異，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表1 兩組各治療周期PANSS評分結(jié)果比較（ ）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

比較觀察組TESS評分（5.35±4.25）分，對照組（7.95±5.15）分，以對照組顯著較高（t=2.13，P<0.05）。觀察組在焦慮、錐體外系反應(yīng)EPS、嗜睡及心電圖異常方面均顯著少于利培酮組（P<0.05 ）。其余不良反應(yīng)如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高、口干等兩組差異均無顯著性（P>0.05）。從上表中可知，兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較。觀察組總發(fā)生率26.7%，對照組總發(fā)生率40.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況對比分析（n）

在本文研究中，經(jīng)藥物治療后，兩組PANSS評分呈明顯下降趨勢，兩組治療不同周期的評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可見，兩種藥物的臨床療效均較為理想。從本文研究可以得出喹硫平與利培酮治療精神分裂癥的療效相當(dāng)。

利培酮對5HT2受體的親和力較強(qiáng)，對多巴胺D2的受體親和力相對較弱，具有抗精神分裂癥的作用。但是利培酮會(huì)引起血清催乳素升高，且出現(xiàn)停經(jīng)泌乳等不良反應(yīng)，而喹硫平不會(huì)引起血清催乳素升高，也無相應(yīng)的不良反應(yīng)。利培酮導(dǎo)致錐體外系的不良反應(yīng)較為明顯，而喹硫平發(fā)生錐體外系的情況與其藥理作用有一定的關(guān)系，其對多巴胺D2受體的親和力較弱，對腦組織的區(qū)域選擇性較強(qiáng)，引起錐體外系的不良反應(yīng)較少。

綜上所述，喹硫平治療精神分裂癥的臨床療效確切，不良反應(yīng)少且輕。因此，選擇喹硫平治療精神分裂癥是一種安全有效、依從性好的理想療法，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐茂芹，翟杰，黃勁松等.喹硫平與舒必利治療對精神分裂癥患者血糖和脂代謝的影響[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2009，23（8）：575-578.

[2]梁英，蘇允愛，黃繼忠等.喹硫平和氟哌啶醇治療精神分裂癥急性期興奮激越的多中心隨機(jī)對照研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2013，27（4）：262-267.

[3]王占敏，宓為峰，王曉志等.阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效和安全性[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2012，28（12）：941-943.