田衛(wèi)東 田素榮

【摘要】目的：本文就經(jīng)皮腔內(nèi)腎動(dòng)脈支架成形術(shù)治療動(dòng)脈粥樣硬化腎動(dòng)脈狹窄的臨床效果進(jìn)行了淺顯的研究和探討。方法：選擇我單位自2013年2月至2014年2月期間收治的動(dòng)脈粥樣硬化腎動(dòng)脈狹窄患者80例，將其平均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組行常規(guī)藥物治療，觀察組行經(jīng)皮腔內(nèi)腎動(dòng)脈支架成形術(shù)治療，對(duì)兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓、血清肌酐變化情況，及治療后生活質(zhì)量等指標(biāo)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：觀察組患者接受治療前后舒張壓、收縮壓、血清肌酐變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）；觀察組患者生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)皮腔內(nèi)腎動(dòng)脈支架成形術(shù)應(yīng)用于動(dòng)脈粥樣硬化腎動(dòng)脈狹窄臨床治療中的效果顯著，提高了患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)脈粥樣硬化；腎動(dòng)脈狹窄；經(jīng)皮腔內(nèi)腎動(dòng)脈支架成形術(shù)

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0104-01

我單位對(duì)2013年2月至2014年2月期間收治的80例動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄患者分別予以常規(guī)藥物治療及經(jīng)皮腔內(nèi)腎動(dòng)脈在支架成形術(shù)治療，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我單位心血管內(nèi)科自2013年2月至2014年2月期間收治的動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄患者80例，依照患者病歷卡號(hào)的單雙號(hào)將其平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者40例。觀察組共有28例男性患者和12例女性患者；年齡37-76歲，平均年齡為（54.6±8.4）歲。對(duì)照組共有25例男性患者和15例女性患者；年齡36-78歲，平均年齡為（58.5±10.5）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，兩組患者的基本資料及病情程度差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者接受經(jīng)皮腔內(nèi)腎動(dòng)脈支架成形術(shù)治療。術(shù)前，在對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉處理后，幫助和指導(dǎo)患者取臥位，采用Seldinger 技術(shù)穿刺股動(dòng)脈或腋動(dòng)脈[1]，將動(dòng)脈鞘管插入其中，將8F導(dǎo)引管送至病灶的腎動(dòng)脈開口處，進(jìn)行選擇性的腎動(dòng)脈造影治療，采用導(dǎo)絲對(duì)病灶處進(jìn)行分支。采用自膨式支架對(duì)病灶狹窄處的球囊進(jìn)行擴(kuò)張?zhí)幚?，將支架沿著?dǎo)絲逐漸送至病灶處，確定位置后，放置支架，使其能夠覆蓋于病灶的狹窄部位[2]。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行抗凝處理。對(duì)照組患者接受美托洛爾（ 商品名：倍他樂(lè)克，阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 32025391）治療。具體的用法用量為：口服，100mg/次，1-2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者接受治療前后，對(duì)兩組患者的舒張壓、收縮壓、血清肌酐進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比相關(guān)觀察的改善情況。同時(shí)，在患者接受治療后，采用生活質(zhì)量量表GQOL-74對(duì)患者的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用（SPSS19.0）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者實(shí)驗(yàn)研究過(guò)程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，對(duì)照組與觀察組之間的差異以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后觀察指標(biāo)改善情況對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者和對(duì)照組患者在接受治療后，舒張壓、收縮壓及血清肌酐較接受治療前，均得到了不同程度的改善，觀察組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療后生活質(zhì)量對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者接受治療后的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組患者接受治療后的生活質(zhì)量，組間差異顯著（P<0.05），詳見表2。

表1 兩組患者治療前后觀察指標(biāo)對(duì)比

表2 兩組患者治療后生活質(zhì)量對(duì)比

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄屬于一種進(jìn)展性疾病[3]，是誘發(fā)終末期腎病的主要因素，屬于嚴(yán)重危害人類身體健康的惡性疾病。目前，動(dòng)脈硬化性腎動(dòng)脈狹窄臨床治療仍以藥物治療和手術(shù)治療為主。美托洛爾屬于β-受體阻滯藥[4]，具有穩(wěn)定血壓的功效。結(jié)合本次研究所得結(jié)果。與藥物治療相比，經(jīng)皮腔內(nèi)腎動(dòng)脈支架成形術(shù)的療效更為理想，有效改善了患者的臨床癥狀和相關(guān)指標(biāo)，穩(wěn)定了患者的血壓和血清肌酐等指標(biāo)，提高了患者的生活質(zhì)量，幫助患者早日恢復(fù)健康。因此，筆者認(rèn)為：經(jīng)皮腔內(nèi)腎動(dòng)脈支架成形術(shù)作為一種行之有效的治療動(dòng)脈硬化性腎動(dòng)脈狹窄的方式和手段，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曾昭凡，肖占祥，戚悠飛，羅海梅，莫澤來(lái). 支架成形術(shù)治療粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄的療效觀察：附27例報(bào)告[J].中國(guó)普通外科雜志，2013，6（21）：273-274.

[2] 吳圣俊，張嵐，張紀(jì)蔚，方華，張皓，梁衛(wèi). PTRAS治療動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄的臨床療效[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，7（23）：387-388.

[3] 郭連瑞，谷涌泉，張建，李建新，俞恒錫，汪忠鎬. 經(jīng)皮腔內(nèi)腎動(dòng)脈支架成形術(shù)治療動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄的療效分析[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志，2010，9（26）：314-315.

[4] 湯曾耀，鄭澤琪，梅寒穎，黃鑫，王琦，曹原，劉繼文. 動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄介入治療與藥物治療的臨床分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，2（23）：485-486.