趙鵬

【摘要】目的 觀察總結莫西沙星在治療成人社區(qū)獲得性肺炎中的治療效果和安全性。方法 選我院診治的，120例成人社區(qū)獲得性肺炎患者，隨機分為兩組，治療組60例應用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液治療，對照組各60例應用左氧氟沙星注射液治療，療程均為1～2周。觀察比較2組的臨床治愈率、細菌清除率及不良反應。結果 治療組總有效率為92.7%高于對照組的71.5%，細菌清除率治療組為95.7%高于對照組的87.2%，兩組差異有統(tǒng)計學意義P〈0.05。兩組均未發(fā)生嚴重不良反應。結論 莫西沙星抗菌活性強，抗菌譜廣，可用于治療成人獲得性肺炎，安全性高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】莫西沙星；成人社區(qū)獲得性肺炎；治愈率；細菌清除率；不良反應

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0102-01

社區(qū)獲得性肺炎（CAP）是常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病，由于抗菌藥物的廣泛使用，近年來CAP常見的病原體對抗菌藥物的耐藥呈大幅度增高趨勢，其高病死率和高額的醫(yī)療費用給社會及個人造成巨大的負擔，因此CAP的治療越來越受到臨床醫(yī)師的重視。隨著呼吸道常見菌對推薦抗生素耐藥性的增加，新的廣譜抗生素的應用也隨之增加。莫西沙星（mox i-floxacin）是一種新型的第4代氟喹諾酮類抗菌藥物，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、非典型致病菌和厭氧菌有較強的抗菌作用[1]，具有廣泛的應用前景。本文收集我院診治的成人社區(qū)獲得性肺炎患者120例，對其使用莫西沙星的治療效果具體進行分析闡述。

1、資料與方法

1.1一般資料

本文收集我院診治的2010年1月～2011年1月成人社區(qū)獲得性肺炎共120例，其中男性患者68例占56.67%，女性患者52例占43.33%，年齡在19～72歲，平均年齡為52.7歲。住院時間在7～14天，平均12.1天。共送檢122份標本中，分離出的致病菌株108株。將120例患者隨機分為兩組，每組60例。兩組在性別、年齡、體質(zhì)量、合并癥及白細胞等輔助檢查結果上，無顯著差異，但具有可比性。

1.2治療方法

治療組60例應用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液治療，莫西沙星400mg靜脈點滴每日一次。對照組各60例應用左氧氟沙星注射液治療， 左氧氟沙星400mg靜脈點滴每日一次。療程均為1～2周。

1.3療效判斷

標準據(jù)衛(wèi)生部1993年頒發(fā)的《抗菌藥物臨床研究指導標準》[2]，根據(jù)臨床癥狀、體征、實驗室檢查、細菌學檢查進行綜合評價。

痊愈：癥狀、體征、實驗室檢驗及病原菌檢查均恢復正常。

顯效：病情明顯好轉，但上述4項中有l(wèi)項未恢復正常。

有效：用藥后病情有所好轉，但不夠明顯。

無效：用藥72 h后病情無明顯進步或有所加重，參考病原菌培養(yǎng)進一步調(diào)整抗生素治療。

1.4細菌學療效評價標準

清除：療程結束后細菌培養(yǎng)無致病菌生長；

部分清除：原培養(yǎng)2種以上致病菌中1種清除；

未清除：療程結束后原致病菌依然存在；

替換：療程結束后原致病菌清除，但培養(yǎng)出新的致病菌，無感染臨床表現(xiàn)，無需進行治療；

再感染：經(jīng)治療后原有細菌清除，再度感染其他細菌需給予治療。

1.5統(tǒng)計學分析

2、結果

治療組總有效率為92.7%高于對照組的71.5%，細菌清除率治療組為95.7%高于對照組的87.2%，兩組差異有統(tǒng)計學意義P〈0.05。兩組均未發(fā)生嚴重不良反應。詳見表1。

表1 兩組治療效果比較

兩組治療效果比較有差異性P〈0.05有統(tǒng)計學意義

3、結論

社區(qū)獲得性肺炎的常見的病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和非典型病原體等。其中肺炎鏈球菌為最常見病原菌。但近年來流行病學調(diào)查結果顯示非典型病原體在社區(qū)獲得性肺炎中的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，在全球、美國、亞洲的發(fā)病率分別20%、22%、20%，且多為合并細菌的混合感染[3]。肺炎鏈球菌對多種藥物耐藥率增加。

莫西沙星是具有廣譜作用和抗菌活性的8-甲氧基氟喹諾酮類抗菌藥。該藥物對革蘭陽性細菌、革蘭陰性細菌、厭氧菌、抗酸菌、和非典型微生物如支原體、衣原體利軍團菌均有良好的廣譜抗菌活性，可全面覆蓋社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體。不僅對肺炎鏈球菌抗曲活性強且不產(chǎn)生耐藥性，對社區(qū)獲得性肺炎的常見病原體亦保持96.2%高度敏感性，顯著優(yōu)于頭孢菌素與大環(huán)內(nèi)酯類藥物，對肺炎支原體、肺炎衣原體均保持高度敏感性及強大的抗菌活性。其組織穿透力強，在體液中分布廣泛，能迅速滲透至肺組織，尤其是肺泡巨噬細胞、支氣管黏膜及分泌物中，具有較強的殺菌作用；給藥后1～4 h達血藥峰濃度，鹽酸莫西沙星半衰期長，血漿半衰期11.4～15.6 h，每日1次給藥，24 h內(nèi)血漿藥物濃度始終保持在敏感菌的最低抑菌濃度以上，具有較長的抗菌藥物后效應。

總之鹽酸莫西沙星注射液體內(nèi)吸收迅速完全，藥代動力學呈線性變化，絕對生物利用度91%，加之半衰期長，具有良好的抗菌后效應，該藥不良反應以胃腸道不適常見，通常輕微、短暫，停藥后可緩解，每日只需給藥一次，依從性好。此外，該藥的不良反應發(fā)生率低，常見的是胃腸道癥狀、中樞神經(jīng)反應等，反應較輕，患者一般可以耐受。

通過本文的研究總結，使用鹽酸莫西沙星注射液治療成人社區(qū)獲得性肺炎，效果顯著好于應用的左氧氟沙星。該藥無論是從藥效學還是藥動學來看均是成人社區(qū)獲得性肺炎治療的優(yōu)選藥物，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 王琳英.莫西沙星治療老年患者社區(qū)獲得性肺炎82例的臨床分析[J].山東醫(yī)藥，2011，51（21）：58—59

[2] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會.社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[J].中華結核和呼吸雜志，2006，29（10）：65I一655

[3] 杜香洲，楊紅，廖金.血液病患者醫(yī)院獲得性肺炎臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志. 2011（2）： 254-255.