陸倩倩

【摘要】目的：對(duì)脛腓骨內(nèi)外踝骨折應(yīng)用帶孔克氏針加壓張力帶治療的臨床治療效果進(jìn)行觀察和分析。方法：將本次研究所選40例脛腓骨內(nèi)外踝骨折患者隨機(jī)分為兩組，每組患者人數(shù)相同，對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，治療組患者接受帶孔克氏針加壓張力帶治療，分別對(duì)兩種不同治療方式的應(yīng)用效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果：治療組18例患者治療效果為優(yōu)良，占90%，12例患者治療效果為優(yōu)，6例患者治療效果為良，1例患者治療效果為中，1例患者治療效果為差，對(duì)照組15例患者治療效果為優(yōu)良，占75%，8例患者治療效果為優(yōu)，7例患者治療效果為良，2例患者治療效果為中，3例患者治療效果為差，兩組患者治療優(yōu)良率差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：脛腓骨內(nèi)外踝骨折應(yīng)用帶孔克氏針加壓張力帶治療療效更加滿意。

【關(guān)鍵詞】帶孔克氏針；脛腓骨內(nèi)外踝骨折；臨床治療效果

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0086-01

脛腓骨內(nèi)外踝骨折在臨床上發(fā)生較為頻繁，若不及時(shí)對(duì)患者采取有效的治療措施會(huì)造成骨折愈合并造成關(guān)節(jié)周圍組織粘連和關(guān)節(jié)囊攣縮等不良反應(yīng)，不但會(huì)對(duì)治療效果造成影響，還會(huì)降低患者的生活品質(zhì)，本次研究特就脛腓骨內(nèi)外踝骨折應(yīng)用帶孔克氏針加壓張力帶治療的臨床治療效果進(jìn)行觀察和分析。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)本次研究中所選40例脛腓骨內(nèi)外踝骨折患者進(jìn)行隨機(jī)分組，兩組患者人數(shù)相同，治療組患者平均年齡（40.2±9.7）歲，年齡范圍為18至64周歲，男性12例，女性8例，2例扭傷患者，4例壓傷患者，2例高處墜落受傷患者，12例車禍?zhǔn)軅颊?，?duì)照組患者平均年齡（39.8±9.4）歲，年齡范圍為17至65周歲，男性13例，女性7例，3例扭傷患者，5例壓傷患者，1例高處墜落受傷患者，11例車禍?zhǔn)軅颊撸瑑山M患者一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2治療方法 治療組患者接受帶孔克氏針加壓張力帶治療，采用局部麻醉或者硬膜外麻醉，將患者皮膚、皮下組織依次切開，發(fā)現(xiàn)斷裂韌帶后于斷裂兩端部位進(jìn)行標(biāo)記，固定骨折并進(jìn)行修補(bǔ)。將骨膜切開使骨折端獲得暴露，完成骨折復(fù)位后使用布巾鉗進(jìn)行固定。然后應(yīng)用手鉆或者電鉆固定克氏針，自遠(yuǎn)端進(jìn)針，然后于骨折部位使用螺絲釘鉆入患者脛腓骨內(nèi)，方式為垂直鉆入，螺絲釘帽和骨皮質(zhì)之間需要保持適當(dāng)距離，通常為1mm，然后用鋼絲穿入克氏針尾部小孔，使用錘擊打克氏針直至針尾巴鋼絲部位使之與骨質(zhì)貼合，加壓擰緊鋼絲并將多余鋼絲剪去。對(duì)粉碎性骨折患者進(jìn)行治療時(shí)需要結(jié)合骨折受力部位采用交叉8字、雙8字、雙線以及雙針等加壓固定方式，從而使骨折碎片獲得保留，防止出現(xiàn)骨折碎片移位現(xiàn)象[1]。若患者存在韌帶斷裂現(xiàn)象需要立即進(jìn)行修補(bǔ)治療。對(duì)存在骨折對(duì)側(cè)韌帶斷裂患者行骨折固定后立即進(jìn)行拍片檢查。對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)手術(shù)治療方式，術(shù)后對(duì)兩組患者常規(guī)應(yīng)用抗生素以防止出現(xiàn)感染。

1.3觀察指標(biāo) 觀察和分析應(yīng)用兩種不同治療方式患者的臨床治療效果，按照馬元璋療效評(píng)價(jià)方法將治療效果分為四類，分別為優(yōu)、良、中、差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2結(jié)果

治療組18例患者治療效果為優(yōu)良，占90%，其中12例患者治療效果為優(yōu)，占60%，6例患者治療效果為良，占30%，另外2例患者中1例患者治療效果為中，占5%，1例患者治療效果為差，占5%，對(duì)照組15例患者治療效果為優(yōu)良，占75%，其中8例患者治療效果為優(yōu)，占40%，7例患者治療效果為良，占35%，另外5例患者中2例患者治療效果為中，占10%，3例患者治療效果為差，占15%，兩組患者治療優(yōu)良率差異顯著（P<0.05），具體情況見(jiàn)表1。

3討論

踝關(guān)節(jié)的主要構(gòu)成部分包括腓骨以及脛骨下端的關(guān)節(jié)面和距骨滑車，在人體諸多關(guān)節(jié)中負(fù)重最大，因而發(fā)生骨折的幾率也較高[1]。為了使患者病情得到有效控制，患者出現(xiàn)脛腓骨骨折時(shí)必須采取科學(xué)謹(jǐn)慎的治療方式，否則會(huì)出現(xiàn)對(duì)合不良的現(xiàn)象，容易造成踝穴變窄、變寬以及關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能障礙等不良后果，部分患者還容易出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，妨礙患者的正常行走。同側(cè)或者對(duì)側(cè)韌帶損傷斷裂為脛腓骨內(nèi)外踝骨折的主要表現(xiàn)，主要包括距腓后韌帶、跟腓韌帶、外側(cè)跟腓前韌帶和內(nèi)側(cè)三角韌帶，因此在對(duì)患者進(jìn)行骨折固定時(shí)必須采取有效的探查和修補(bǔ)措施，避免術(shù)后關(guān)節(jié)失穩(wěn)現(xiàn)象的發(fā)生[2]。

表1 兩種不同治療方式臨床治療效果比較

帶孔克氏針加壓張力帶治療方法可以確保臨床醫(yī)生在直視狀態(tài)下進(jìn)行骨折復(fù)位，從而使復(fù)位的準(zhǔn)確性獲得了提高[3]。完成對(duì)合復(fù)位后，用鋼絲穿入克氏針尾部小孔然后進(jìn)行纏繞固定，可防止鋼絲脫出現(xiàn)象。這一治療方法固定效果理想，無(wú)需采取其他固定方式，完成治療后患者次日即可即可進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉活動(dòng)，不但能夠使患者的抵抗力獲得增強(qiáng)，同時(shí)還能夠防止關(guān)節(jié)囊攣縮以及關(guān)節(jié)周圍組織粘連現(xiàn)象的發(fā)生[4]。此外，在對(duì)患者進(jìn)行骨折固定的同時(shí)也進(jìn)行了韌帶修復(fù)，確保患者修復(fù)后韌帶的完好性，能夠避免手術(shù)后關(guān)節(jié)失穩(wěn)以及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，克氏針手術(shù)治療操作簡(jiǎn)單，實(shí)施難度小，而且骨折固定和韌帶修復(fù)效果理想，值得推廣。

本次研究中，治療組18例患者治療效果為優(yōu)良，占90%，對(duì)照組15例患者治療效果為優(yōu)良，占75%，由此可見(jiàn)，治療組患者治療效果更佳，據(jù)此可知，對(duì)脛腓骨內(nèi)外踝骨折患者采取帶孔克氏針加壓張力帶治療能夠縮短患者的骨折愈合過(guò)程。

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