伊艷紅

【摘要】目的：探討功能性消化不良的臨床有效治療措施。方法：隨機(jī)選擇200例功能性消化不良患者，給予奧美拉唑20 mg日1次，莫沙必利5 mg日3次，喜普妙20mg日1次，療程4周。結(jié)果：200例功能性消化不良患者經(jīng)4周治療，顯效53例，有效116例，無效31例，總有效率84.5%；其中14例患者發(fā)生不良反應(yīng)，副反應(yīng)發(fā)生率為7%，所有副反應(yīng)自行消失，無停藥及不良后果發(fā)生。結(jié)論：奧美拉唑、莫沙必利、喜普妙聯(lián)合治療功能性消化不良療效顯著，且不良反應(yīng)小，臨床可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】功能性消化不良；奧美拉唑；莫沙必利；喜普妙

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0040-02

功能性消化不良（FD）又稱消化不良，是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起上述癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。FD病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制多與消化道功能障礙、胃酸分泌的異常、內(nèi)臟感覺運(yùn)動(dòng)功能、精神心理及應(yīng)激因素等相關(guān)[1]。FD是消化系統(tǒng)常見的一種疾病，也是臨床上最常見的一種功能性胃腸病，占消化科門診就醫(yī)患者總數(shù)的20%～40%[2]。為尋求有效治療方法，我科自2011年12月～2013年12月治療200例該患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組200例患者，其中男68例，女132例；平均年齡51歲。臨床表現(xiàn)為上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起上述癥狀的器質(zhì)性疾病，以上癥狀持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，病程超過一個(gè)月或在過去的十二月中累計(jì)超過十二周，符合FD診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2治療方法 奧美拉唑20 mg日1次，餐前或睡前服用，莫沙必利5 mg日3次，三餐前服用，喜普妙20mg日1次，療程4周。

1.3臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀完全消失；有效：臨床癥狀明顯減輕；無效：臨床癥狀無變化。

2 結(jié)果

200例功能性消化不良患者顯效53例，有效116例，無效31例，總有效率84.5%。發(fā)生惡心8例，出汗增多3例，頭痛2例，

睡眠時(shí)間縮短1例，無流涎減少、心搏緩慢及癲癇等現(xiàn)象發(fā)生。副反應(yīng)發(fā)生率7%。以上副反應(yīng)在用藥過程中自行消失，無停藥及不良后果發(fā)生。

3討論

FD臨床主要表現(xiàn)為上腹飽脹，胸骨后或胃脘部疼痛，早飽，噯氣，燒心泛酸，食欲不振等上腹不適的癥狀[3]。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，與精神、神經(jīng)類因素相關(guān)的疾病逐年增多。胃動(dòng)力不足應(yīng)是FD發(fā)生的始動(dòng)因素；胃食管反流可能是造成患者消化道癥狀加重的促發(fā)因素；以失眠、抑郁為代表的精神癥狀，則可能成為病情反復(fù)的誘發(fā)因素。因此，在FD的治療中，增強(qiáng)胃動(dòng)力、抑制胃食管反流和抗抑郁成為多數(shù)患者所需要的聯(lián)合用藥方案。喜普妙是一種很強(qiáng)的、具有選擇性的5-羥色胺攝取抑制劑，具有抗抑郁作用并且對(duì)膽堿能毒蕈堿受體、組織胺受體和α-腎上腺素能受體無抑制作用。至于喜普妙治療FD的機(jī)制，目前尚未完全明確，有學(xué)者認(rèn)為，可能與通過中樞神經(jīng)的作用，改善FD患者的精神心理狀態(tài)，緩解自主癥狀，同時(shí)也可間接地加速胃排空[4]。

奧美拉唑具有良好的抑酸和抗胃食管反流的作用，莫沙必利則是一種全胃腸道消化系統(tǒng)促動(dòng)力藥物，能明顯緩解多種消化道不良癥狀。但眾多資料表明質(zhì)子泵抑制劑、促動(dòng)力藥治療并沒有取得預(yù)期的效果，很多FD患者于精神上存在消化道不適癥狀，常導(dǎo)致FD復(fù)發(fā)。鑒于目前FD患者中以動(dòng)力障礙型為主，很多患者與精神心理等因素有密切關(guān)系，本研究表明，奧美拉唑、西沙比利聯(lián)合喜普妙治療FD，具有起效快、療效確切、安全性好、不良反應(yīng)輕微等優(yōu)點(diǎn)，是目前治療FD的較為理想的方案。近年來，精神狀態(tài)因素受到越來越多學(xué)者的關(guān)注，在FD的治療過程中，聯(lián)用抗抑郁藥不僅可以迅速改善患者癥狀，且治愈率較高，推廣方便，值得在臨床實(shí)踐中總結(jié)與探討。

參考文獻(xiàn)：

[1]張崇泉，舒胃湯加減治療功能性消化不良[J].中醫(yī)藥信息雜志，2003，10（11）：52-53.

[2]蕭樹東，江紹基，胃腸病學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001：552.

[3]六味安消臨床研究協(xié)作組. 六味安消膠囊治療功能性消化不良的多種隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J]. 中國(guó)消化雜志，2006，26（2）：42-45.

[4]WU CY，Chou LT，Chen HP，et al.Effect of fluoxetine on symptoms and gastric dysrhythmia in patients with functional dyspepsia[J].Hepatogastroenterology，2003，50（49）：278.