胡心京

(鐘祥市磷礦鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 鐘祥 4319150)

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按摩治療不同時(shí)期小兒斜頸療效觀察

胡心京

(鐘祥市磷礦鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 鐘祥 4319150)

目的：觀察按摩治療對(duì)不同時(shí)期小兒斜頸的臨床療效。方法：選取56例不同時(shí)期小兒斜頸患者，根據(jù)年齡分為6個(gè)月至2歲組(A組)30例和2～5歲組(B組)26例，給予兩組斜頸患兒按摩治療，觀察并比較兩組患兒的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)按摩治療，A組斜頸患兒治愈率(100.00%)明顯高于B組患兒(30.77%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：按摩治療早期小兒肌性斜頸效果優(yōu)于晚期治療，治療方法安全、有效。

小兒斜頸；按摩治療；早期治療；晚期治療

小兒斜頸是一種常見的小兒骨科疾病，由一側(cè)胸鎖乳突肌纖維性痙攣引起頸部?jī)A斜，頭部偏向患側(cè)，多為先天性疾病。造成小兒斜頸的因素有多種，例如產(chǎn)傷、局部缺血、靜脈閉塞、遺傳等，使患兒頸部活動(dòng)受到不同程度的限制?？赏ㄟ^(guò)按摩治療小兒斜頸，不同時(shí)期采取按摩治療的效果存在一定差異，如早期未得到治療，可致頭頸部不對(duì)稱[1]。為進(jìn)一步研究按摩治療對(duì)不同時(shí)期小兒斜頸的臨床療效，本研究選取1999—2014年我院收治的56例斜頸患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取1999年1月—2014年1月我院收治的56例小兒斜頸患兒作為研究對(duì)象，其中男患兒29例，女患兒27例，年齡6個(gè)月至5歲，平均年齡3.5歲，經(jīng)二維超聲及彩色多普勒儀確診為小兒斜頸。根據(jù)年齡分為6個(gè)月至2歲組(A組)30例和2 ～5歲組(B組)26例。A組平均年齡(1.01±0.38)歲；病程1～3個(gè)月10例，3～6個(gè)月10例，6個(gè)月以上10例；病變部位左側(cè)的患兒12例，病變部位右側(cè)的患兒18例;頸部輕度歪斜(頸部向一側(cè)歪斜角度≤20°)患兒10例，中度歪斜(歪斜角度20～30°)患兒11例，重度(歪斜角度>30°)歪斜患兒9例。B組患兒平均年齡(3.15±0.25)歲，病程1～3個(gè)月10例，3～6個(gè)月6例，6個(gè)月以上10例；病變部位左側(cè)的患兒11例，病變部位為右側(cè)的患兒15例;頸部輕度歪斜患兒11例，中度歪斜患兒5例，重度歪斜患兒10例。排除眼性斜頸、頸椎半脫位等頸部疾病，患兒無(wú)心、肝、腎等合并癥，患兒頸部無(wú)潰瘍、感染。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

采用按摩治療：選取肩貞、風(fēng)池、天宗、肩井、伏兔等穴位，主要以揉、按、彈、撥為主，患兒取仰臥位，暴露患側(cè)頸部皮膚，醫(yī)生坐在患兒患側(cè)床邊，一手托扶患兒項(xiàng)部，使其后伸，另一手用指揉胸鎖乳突肌的乳突部，自上而下地沿其輪廓反復(fù)揉動(dòng)，對(duì)于頸部有腫塊的患兒，按揉過(guò)程中著重按摩腫塊部位，操作時(shí)間約為5min，醫(yī)生手法不宜過(guò)重，以上手法每天進(jìn)行20～30min，并在皮膚上涂抹滑石粉，以免損傷患兒頸部皮膚。另外，醫(yī)生站到患兒身后，兩掌放在患兒肩上，掌心相對(duì)掌尖翹起，指尖抵住枕、顳部小緣，慢慢往上頂，將肌肉拉直，持續(xù)1min后慢慢放松，此法進(jìn)行3～5次，然后為患兒揉捏頸肩背部。30天為1個(gè)療程。治療2個(gè)月后比較不同時(shí)期治療小兒斜頸患者的臨床療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：頸部無(wú)歪斜，活動(dòng)自如，患側(cè)胸鎖乳突肌緊張完全緩解；顯效：頸部歪斜及活動(dòng)受限癥狀明顯改善，患側(cè)胸鎖乳突肌緊張有所緩解；有效：頸部歪斜及活動(dòng)受限癥狀有所改善；無(wú)效：頸部歪斜及活動(dòng)受限癥狀無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

經(jīng)過(guò)按摩治療，A組斜頸患兒治愈率(100.00%)明顯高于B組患兒(30.77%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

我國(guó)小兒斜頸的發(fā)病率為0.5%～1.3%，小兒斜頸的致病原因尚未完全明確，大量臨床資料表明，發(fā)生小兒斜頸與產(chǎn)傷、局部缺血、宮內(nèi)姿勢(shì)不良及遺傳有密切聯(lián)系[3]。小兒斜頸發(fā)病表現(xiàn)為頭頸部偏向一側(cè)，影響患兒頭頸部自由活動(dòng)，給患兒成長(zhǎng)過(guò)程造成一定影響。對(duì)于小兒斜頸早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，預(yù)后效果好，不影響患兒身心成長(zhǎng)。由于患兒在6個(gè)月至2歲之間，及時(shí)糾正，不影響正常成長(zhǎng)，患兒年齡越小，治療效果越好，反之，患兒年齡逐漸增大，養(yǎng)成斜頸習(xí)慣，甚至造成頸部畸形，在采用按摩治療后雖然斜頸和頸部活動(dòng)受限癥狀有所改善，但治愈率明顯低于在2歲之前接受按摩治療的患兒[4]。

臨床上采取按摩的方法治愈小兒斜頸，并在大量臨床實(shí)驗(yàn)中獲得良好療效，經(jīng)過(guò)力度適中的揉、按、彈、撥手法按摩，能行氣活血、舒筋通絡(luò)、改善局部血液供應(yīng)，局部組織發(fā)熱，溫度升高，患側(cè)部位毛細(xì)血管通透性增加，使頸部肌肉呈松弛狀態(tài)，有助于患兒頸部腫塊吸收，被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)使短縮的患側(cè)胸鎖乳突肌恢復(fù)正常，解除痙攣，以矯正畸形，改善頸部活動(dòng)功能，接受按摩治療后的斜頸患兒頸部歪斜和頸部活動(dòng)受限癥狀都得到明顯改善。本研究中，經(jīng)過(guò)按摩治療，A組斜頸患兒治愈率(100.00%)明顯高于B組患兒(30.77%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，小兒肌性斜頸早期采用按摩治療效果優(yōu)于晚期治療，能顯著改善患兒頸部歪斜和頸部活動(dòng)受限癥狀，且安全、有效。

[1] 許麗，褚海椿，余慧華，等.揉捏牽轉(zhuǎn)法治療小兒肌性斜頸98例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2011，18(2)：156-157.

[2] 王帥印，唐盛平.先天性肌性斜頸病因與病理變化的研究進(jìn)展[J].臨床小兒外科，2011，10(5)：383-384.

[3] 米新.手法分型治療小兒肌性斜頸360例[J].陜西中醫(yī)，2013，34(8)：979-981.

[4] 于立金，陳曉艷，王麗波.按摩治療小兒肌性斜頸40例[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，4(2)：59-61.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-03-27

胡心京(1969-)，男，湖北省鐘祥市磷礦鎮(zhèn)衛(wèi)生院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)轭i肩腰腿痛。

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1673-2197(2014)13-0000-00