鄧娟姿，丁玲玲

(1.廣州市南沙區(qū)婦幼保健院，廣東 廣州 511458；2.廣州市番禺區(qū)新造醫(yī)院，廣東 廣州 511436)

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中藥熏洗治療120例妊娠合并陰道炎臨床分析

鄧娟姿1，丁玲玲2

(1.廣州市南沙區(qū)婦幼保健院，廣東 廣州 511458；2.廣州市番禺區(qū)新造醫(yī)院，廣東 廣州 511436)

目的：探討中藥熏洗治療妊娠合并陰道炎的臨床療效。方法：選擇 120例妊娠合并陰道炎患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字法，將其分為對照組(克霉唑片陰道治療)和觀察組(中藥熏洗治療)，每組各60例，治療10天后，觀察比較兩組的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果：與對照組相比，觀察組治療顯效率(70.0% vs 36.7%)、總有效率(96.7% vs 86.7%)均顯著升高，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低(3.3% vs 13.3%)，P<0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：中醫(yī)熏洗治療妊娠合并陰道炎療效顯著，且不良反應(yīng)少，具有較高的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

中藥熏洗；妊娠；陰道炎；臨床療效

陰道炎是妊娠期婦女常見的并發(fā)癥。據(jù)報道，妊娠合并陰道炎的發(fā)病率為10%～40%，嚴重影響著妊娠婦女的生活質(zhì)量[1]。細菌性陰道炎患者的陰道分泌物較多，并且有惡臭，輕度外陰瘙癢，白帶為灰白色；滴蟲性陰道炎患者的陰道分泌物為稀薄泡沫狀，陰道黏膜充血，陰道瘙癢；念珠菌性陰道炎患者白帶量多，呈稠厚豆腐渣狀。

目前，治療妊娠合并陰道炎的方法相對較多，主要包括甲硝唑、氯潔霉素、阿莫西林、克拉維酸等抗生素治療，但是妊娠期婦女用藥具有一定的特殊性，應(yīng)避免對胎兒造成危害[2]。本研究選擇2012年10月-2013年10月期間我院收治的120例妊娠合并陰道炎患者為研究對象，對部分患者給予中藥熏洗治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年10月-2013年10月期間，我院診治的120例妊娠合并陰道炎患者為研究對象，按照隨機數(shù)字法，將其分為對照組(克霉唑片陰道治療)和觀察組(中藥熏洗治療)，每組各60例。對照組60例患者，年齡21～38歲，平均年齡(26.0±4.0)歲，孕期12～41周，平均(27.0±3.0)周，其中細菌性陰道炎30例、滴蟲性陰道炎17例、念珠菌性陰道炎13例；觀察組60例患者，年齡20～39歲，平均年齡(27.0±4.5)歲，孕期12～41周，平均(28.0±3.0)周，其中細菌性陰道炎30例、滴蟲性陰道炎18例、念珠菌性陰道炎12例。兩組患者的年齡、孕周、陰道炎類型比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者的治療方法均得到本院倫理委員會批準(zhǔn)同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

治療期間，兩組患者不再應(yīng)用其他藥物，忌食辛辣、生冷食物，勤換內(nèi)衣物，保持陰道干燥。

對照組治療方法：采用克霉唑片陰道治療。將克霉唑片植入陰道，每日1粒，每天1次，連續(xù)治療10天。

觀察組治療方法：采用中藥熏洗治療。中藥熏洗成分為苦參25g、黃柏25g、白鮮皮15g、地膚子15g、百部15g、蛇床子15g、土茯苓15g，2 000mL涼水浸泡30min，砂鍋煮沸15min，過濾后待溫度達45℃時，先后進行中藥熏蒸和清洗陰道，每次熏洗30min，每日1次。

1.3 觀察指標(biāo)

治療10天后，對兩組臨床療效、不良反應(yīng)進行觀察和比較。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：臨床癥狀和體征消失，陰道分泌物量正常，未檢出病原菌；②有效：臨床癥狀和體征有所改善，陰道分泌物減少，分泌物顏色有所好轉(zhuǎn)，與治療前相比，病原菌檢查有所改善；③無效：臨床癥狀和體征、陰道分泌物、病原菌檢查沒有變化，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組60例患者中，42例顯效，16例有效，2例無效；對照組60例患者中，22例顯效，30例有效，8例無效。與對照組相比，觀察組的顯效率、總有效率均顯著升高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組60例患者中，1例胃腸道反應(yīng)，無皮疹，無頭暈嗜睡，1例肝功能異常；對照組60例患者中，4例胃腸道反應(yīng)，1例皮疹，1例頭暈嗜睡，2例肝功能異常。與對照組相比，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細見表2。

表1 兩組不良反應(yīng)比較 [n(%)]

3 討論

陰道炎為妊娠期婦女常見疾病，主要是由于生殖道乳酸桿菌數(shù)量明顯減少，大量厭氧菌滋生所致，導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰道瘙癢、白帶異常等陰道微生態(tài)平衡失調(diào)癥狀和體征，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[4]。

中醫(yī)學(xué)認為，陰道炎為濕熱蘊結(jié)下焦所致，濕熱下焦導(dǎo)致陰道糜爛，濕熱蘊結(jié)導(dǎo)致細菌和滴蟲感染，患者出現(xiàn)陰道瘙癢等癥狀，且滴蟲、細菌與濕熱癥狀相互影響，形成惡性循環(huán)[5]。妊娠合并陰道炎的治療以清熱利濕、殺蟲止癢、解毒祛風(fēng)、清濕祛熱等為主。中藥熏洗方中苦參具有清熱除濕、涼血活血之功效，黃柏具有清熱燥濕之功效，土茯苓、白鮮皮具有殺蟲止癢、除濕祛風(fēng)之功效，百部具有殺蟲止癢之功效，諸藥共奏清熱解毒、祛風(fēng)除濕、殺蟲止癢之功效，對細菌性、真菌性、滴蟲性陰道炎均有較好的臨床療效，可明顯改善患者的臨床癥狀和體征。中藥熏洗治療采用熱熏蒸、浸泡等途徑，使中藥成分通過擴張的毛細血管和毛孔，直接與病灶充分接觸，從而增強了中藥成分的滲透作用，更好地發(fā)揮中藥的臨床功效。且與單純抗生素等西藥治療比較，其不良反應(yīng)明顯減少，患者耐受性強，依從性高，有利于提高妊娠期用藥的安全性，中藥熏洗還具有經(jīng)濟、方便、療效強等諸多優(yōu)點，更易于患者接受，適合基層醫(yī)院應(yīng)用。

本研究中，與對照組相比，觀察組的治療顯效率、總有效率均顯著升高，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，中醫(yī)熏洗治療妊娠合并陰道炎的療效顯著，且不良反應(yīng)少，具有較高的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王群華,張玲娟. 圍產(chǎn)期下生殖道感染與妊娠結(jié)局的監(jiān)測[J].疾病監(jiān)測,2009,18(9):333-334.

[2] 馬利,白春艷. 熏洗方治療妊娠合并陰道炎94例[J]. 陜西中醫(yī),2012,33(11):1447-1448.

[3] 宋穎.觀察中藥熏洗治療妊娠合并陰道炎的效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,5(1):8-9.

[4] 張琪.中醫(yī)熏洗治療妊娠合并陰道炎140例分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,13(1):128-129.

[5] 王艷春.中醫(yī)熏洗治療妊娠合并陰道炎128例臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究,2012,8(4):101-102.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2013-12-29

鄧娟姿(1981-)，女，廣東省廣州市南沙區(qū)婦幼保健院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)婦科。

R244.9；R711.31

A

1673-2197(2014)08-0107-02