陸培紅，姚永江

(杭州市余杭區(qū)第五人民醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科，浙江 杭州 311100)

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六味地黃丸輔治糖尿病腎陰虛證患者臨床療效觀察

陸培紅，姚永江

(杭州市余杭區(qū)第五人民醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科，浙江 杭州 311100)

目的：觀察六味地黃丸輔助治療糖尿病腎陰虛的臨床療效。方法：選擇2型糖尿病腎陰虛患者88例，按照治療方法不同分為聯(lián)合組和對(duì)照組各44例，對(duì)照組單純采用格列齊特緩釋片進(jìn)行治療，聯(lián)合組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用六味地黃丸，觀察比較兩組腎陰虛癥狀及血糖情況。結(jié)果：聯(lián)合組總有效率為95.4%，較對(duì)照組的86.4%相比明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組治療后空腹血糖均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與對(duì)照組治療后比較，觀察組治療后空腹血糖降低更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：六味地黃丸輔助治療糖尿病腎陰虛，可明顯改善癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

六味地黃丸；糖尿??；腎陰虛

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣的不斷變化，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升、年輕化的趨勢[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病腎病是由于氣陰兩虛、陰虛燥熱，久而瘀血，導(dǎo)致精微外泄。六味地黃丸具有滋補(bǔ)肝腎的功效，臨床上常用于治療肝腎陰虧所致的各種疾病。本研究采用六味地黃丸輔助治療糖尿病肝腎陰虛患者44例，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月-2013年1月我院內(nèi)分泌科門診收治的糖尿病患者88例，按照治療方法不同分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組44例。其中聯(lián)合組男28例，女16例，年齡36～78歲，平均年齡(56.4±6.1)歲，病程1～21年，平均病程(12.5±3.6)年；對(duì)照組男27例，女17例，年齡34～73歲，平均年齡(55.6±5.7)歲，病程1～19年，平均病程(11.58±3.1)年。兩組在年齡、性別、病程上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《中國糖尿病防治指南(2010版)》中2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②第五版《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中消渴病的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)[3]，為腎陰虧虛證，以五心煩熱、口干唇燥、腰膝酸軟、尿頻、尿多、頭暈?zāi)垦?、舌干少津、舌紅、脈沉細(xì)數(shù)為主要臨床表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠及嚴(yán)重肝腎功能障礙者；②1型糖尿病患者；③糖尿病急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等；④惡性腫瘤患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組單純采用格列齊特緩釋片，劑量30～120mg，1日1次，早餐時(shí)服用。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用六味地黃丸進(jìn)行治療，9g/次，1日3次，3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

①潮熱口渴、頭昏目眩、多尿、耳鳴腰酸等癥狀消除為治愈；②上述癥狀均有所減輕為好轉(zhuǎn)；③癥狀無任何變化為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

聯(lián)合組總有效率為95.4%，較對(duì)照組的86.4%相比明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較 (n)

2.2 兩組治療前后空腹血糖比較

如表2所示，兩組治療后空腹血糖均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與對(duì)照組治療后比較，觀察組治療后空腹血糖降低更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組治療前后空腹血糖比較

3 討論

糖尿病是臨床常見內(nèi)分泌疾病之一，該病具有病程長、并發(fā)癥多、病死率及致殘率較高等特點(diǎn)[5]。糖尿病腎病是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，臨床表現(xiàn)為尿濁、水腫等癥狀，在中醫(yī)分型理論中屬于陰虛癥狀，且以腎陰虛為主[6]。因此，治療時(shí)應(yīng)以陰虛之本、燥熱瘀血之標(biāo)，合理使用活血化瘀、益氣生津、滋陰清熱之法。

六味地黃湯是我國中醫(yī)的傳統(tǒng)方劑，具有良好的滋補(bǔ)腎陰之功效，并具有降低血糖、血壓及血脂等作用，能夠顯著改善患者的腎功能，還可明顯調(diào)節(jié)機(jī)體抵抗力，保護(hù)腎臟。六味地黃丸可以擴(kuò)張外周血管，提高體內(nèi)超氧物歧化酶(SOD)活性，有效清除自由基，抵抗氧化損傷。六味地黃丸方中重用熟地，滋陰補(bǔ)腎，填精益髓，為君藥；山茱萸能夠補(bǔ)養(yǎng)肝腎、澀精，山藥補(bǔ)脾陰，能固腎，共為臣藥。三藥配合，齊補(bǔ)腎、肝、脾三陰，是為三補(bǔ)。澤瀉利濕、泄腎濁，丹皮清泄虛熱，茯苓淡滲脾濕，三藥均為佐藥，稱為三瀉。對(duì)于糖尿病腎陰虛引起的頭暈耳鳴、腰膝酸軟、手腳心發(fā)熱、遺精盜汗等癥狀有明顯的改善功效。現(xiàn)代藥理研究顯示，六味地黃丸不僅能夠使心肌耐缺氧能力提高，還具有保肝、抗腫瘤、增強(qiáng)免疫功能的作用。有研究顯示[7]，采用六味地黃丸輔助治療糖尿病腎病，效果顯著。本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組有效率為95.4%，較對(duì)照組的86.4%相比明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組治療后空腹血糖均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與對(duì)照組治療后比較，觀察組治療后空腹血糖降低更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，采用六味地黃丸輔助治療糖尿病腎陰虛效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 袁詠,曲竹秋,周云巖.六味地黃湯對(duì)糖尿癇大鼠腎臟抗脂質(zhì)過氧化損傷的影響[J].新中醫(yī),2011,31(6):36-37.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南(2010版)[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2011,3(6):54-109.

[3] 杜桂芹.糖尿病辯證施食初探[J].中原醫(yī)刊,2005,32(13):66-67.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:28.

[5] 賴益忠,黃倬偉.六味地黃丸(湯)現(xiàn)代研究新進(jìn)展[J].中醫(yī)藥信息,2009,16(1):13-15.

[6] 湯依群,何小健,黃寶.六味地黃丸抗氧化作用研究[J].中藥藥理與臨床,2010,17(5):2-3.

[7] 周靜波.六味地黃丸聯(lián)合銀杏葉片治療早期糖尿病腎病64例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2013,35(3)：376-377.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-01-23

陸培紅(1987-),浙江省杭州市余杭區(qū)第五人民醫(yī)院住院醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)治療脾胃、肝膽、呼吸疾病。

R587.2

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1673-2197(2014)08-0123-02