屈春艷

(張家界市中醫(yī)院，湖南 張家界 427000)

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溫針灸治療椎動脈型頸椎病臨床療效觀察

屈春艷

(張家界市中醫(yī)院，湖南 張家界 427000)

目的：探討溫針灸治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法：選擇120例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組兩組，對照組采用單純針刺治療，治療組采取溫針灸治療，比較兩組的臨床療效、癥狀改善情況及功能評分。結(jié)果：經(jīng)過治療，治療組痊愈率為76.67%，總有效率為96.67%；對照組痊愈率為45.00%，總有效率為81.67%。 治療組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后兩組患者的眩暈、惡心嘔吐、肩頸痛癥狀，旋頸試驗，日常生活、工作、心理及社會適應(yīng)性均顯著優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且治療組患者癥狀改善程度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：溫針灸治療椎動脈型頸椎病療效顯著，可提高患者的生存質(zhì)量和日常生活工作能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

針刺；溫針灸；椎動脈型頸椎?。化熜?/p>

椎動脈型頸椎病(Cervical Spondylosis of Vertebral Artery Type, CSA)是由于椎動脈受壓迫或刺激而引起腦部供血不足的一類疾病，臨床主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴、惡心、嘔吐等，在中醫(yī)中屬“眩暈”范疇[1]。溫針灸具有刺法和灸法的雙重作用，針體進入患部深處時帶有艾絨燃燒時產(chǎn)生的熱能，有助于降低椎動脈周圍交感神經(jīng)興奮性，減輕或解除椎動脈痙攣[2]?；诖?，本文回顧性分析了我院采用溫針灸治療60例椎動脈型頸椎病患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年1月—2013年1月收治的120例椎動脈型頸椎病患者為研究對象，均符合國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》之椎動脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呔橥鈪⑴c本研究，排除認(rèn)知功能障礙、不能配合檢查和治療者，排除其他類型頸椎病患者、妊娠者、血液病患者。120例患者中男68例，女52例，年齡36～67歲，平均年齡(50.53±5.80)歲，病程3周至7年。按照隨機數(shù)字法將其均分為對照組和治療組，兩組患者的性別、年齡、病程等一般情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取單純針刺治療，主要方法如下。取穴：百會、風(fēng)池、頸椎頸夾脊(C3～C7)，以有壓痛為主。操作：患者取俯伏坐位，充分暴露頭、頸部需針刺的部位。取75%酒精棉球，對穴位局部皮膚常規(guī)消毒后，將1.5寸毫針迅速刺入皮膚，患者得氣后行平補平瀉手法，留針半小時后起針，10次為1個療程。

治療組采用溫針灸治療，具體措施如下。取穴：百會、風(fēng)池、頸椎頸夾脊(C3～C7)，以有壓痛為主。操作：患者取俯伏坐位，充分暴露頭、頸部需針刺的部位。取醫(yī)用75%酒精棉球，對穴位局部皮膚常規(guī)消毒后，將1.5寸毫針迅速刺入皮膚，患者得氣后行平補平瀉手法。將2cm長艾條插于風(fēng)池、頸椎頸夾脊(C3～C7)，以有壓痛為主。穴位的毫針尾部點燃，針身部套于硬紙片，防止燃過的艾條燙傷患者，至艾條燃盡，起針，10次為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療前及治療兩個療程后比較兩組的臨床療效，并對患者的臨床癥狀及功能進行評分，包括眩暈(包括程度、頻度和持續(xù)時間)、肩頸痛、頭痛、日常生活及工作、心理及社會適應(yīng)性。

1.4 療效判定

痊愈：癥狀消失，頸部功能活動恢復(fù)正常，能參加正常勞動和工作；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，頸部功能活動改善；未愈：癥狀、體征無改善。采用《頸性眩暈癥狀與功能評估量表》進行評定。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

經(jīng)過治療，治療組痊愈46例，好轉(zhuǎn)12例，未愈2例，痊愈率為76.67%，總有效率為96.67%；對照組痊愈27例，好轉(zhuǎn)22例，未愈11例，痊愈率為45.00%，總有效率為81.67%。 治療組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組治療前后患者癥狀與功能評分

治療后兩組患者的眩暈、惡心嘔吐、肩頸痛癥狀，旋頸試驗，日常生活、工作、心理及社會適應(yīng)性均顯著優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；頭痛癥狀均有所改善，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療組患者其它癥狀改善程度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后患者癥狀與功能評分

注：組內(nèi)比較，*P<0.05；組間比較，△P<0.05。

2.3 不良反應(yīng)

對照組有1例患者暈針， 3例患者出現(xiàn)針刺部位血腫；治療組有1例患者暈針，2例患者出現(xiàn)針刺部位血腫。暈針經(jīng)處理后均能緩解，血腫經(jīng)相應(yīng)處理后消失，無其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

頸椎病屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇，臨床辨證主要分為肝腎虧虛、風(fēng)寒濕痹兩種類型。頸椎位于頭部、胸部與上肢之間，是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大、活動頻率最高、負(fù)重較大的節(jié)段。由于其承受著各種負(fù)荷、勞損，甚至外傷，所以極易產(chǎn)生退變。30歲之后，人們的頸椎間盤開始逐漸退化，含水量減少，且隨著年齡的增長，退化越來越明顯，并可誘發(fā)或促使頸椎其它組織發(fā)生退變。從生物力學(xué)角度來看，第5～6段、第6～7段頸椎受力最大，因此，頸椎病多發(fā)生于這些節(jié)段。該病的主要臨床癥狀為頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸項僵硬，活動受限，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，故一旦確診應(yīng)積極治療[3-4]。

針灸是一種簡單、直接、醫(yī)療成本低且效益高的中醫(yī)治療方法。針灸治療椎動脈型頸椎病可緩解或消除患者臨床癥狀，提高治療效果。針灸主要根據(jù)受累部位以及辨證分型選取有關(guān)穴位?？偨Y(jié)近年針灸治療椎動脈型頸椎病所選用的主穴有風(fēng)池、風(fēng)府、頸夾脊、百會、足三里、三陰交、太溪、太沖等[5]；配穴有天柱、大椎、太陽、合谷等。每次選3～5穴，用毫針按癥狀進行補瀉手法，亦可配合電針治療。若使用梅花針，可選取阿是穴、頸夾脊、疼痛及感覺障礙循經(jīng)部位，以局部皮膚出現(xiàn)紅暈而無出血為宜。常規(guī)針法治療椎動脈型頸椎病的療效已有較多報道[6-7]，本研究所采用的溫針灸是針法與灸法結(jié)合的一種治療方法。現(xiàn)代研究證實，針刺具有較好的解痙作用，與艾灸產(chǎn)生的溫?zé)嵝?yīng)結(jié)合，可治療慢性炎癥，增強細(xì)胞的吞噬功能，引起動脈充血，改善血液循環(huán)，降低神經(jīng)興奮性，從而有效緩解椎動脈痙攣，取得良好療效。本研究結(jié)果顯示，治療組痊愈率為76.67%，總有效率為96.67%；對照組痊愈率為45.00%，總有效率為81.67%。 治療組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后兩組患者的眩暈、惡心嘔吐、肩頸痛癥狀，旋頸試驗，日常生活、工作、心理及社會適應(yīng)性均顯著優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；頭痛癥狀均有所改善，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療組患者癥狀改善程度顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。以上結(jié)果表明，溫針灸和普通針刺對CSA均有較好的臨床療效，可改善患者的臨床癥狀，但溫針灸的總體臨床療效顯著優(yōu)于普通針刺。

綜上所述，溫針灸治療椎動脈型頸椎病療效顯著，可提高患者的生存質(zhì)量和日常生活工作能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉光,楊圓,陳武杰,等.溫針灸合中藥辨證治療椎動脈型頸椎病30例[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,31(4):53-54.

[2] 趙盈.溫針灸、毫針刺、穴位注射治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[D].濟南:山東中醫(yī)藥大學(xué),2004.

[3] 邱榮標(biāo),陳細(xì)明.溫針灸結(jié)合手法治療椎動脈型頸椎病32例觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2009,25(3):171.

[4] 張小雄.溫針灸治療椎動脈型頸椎病臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2013(8):49-50.

[5] 高尚軫,李艷玲,張小寧,等.齊刺與常規(guī)針法治療椎動脈型頸椎病療效比較[J].中國基層醫(yī)藥,2010,17(18):2764-2465.

[6] 楊圓.溫針灸治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2004.

[7] 曾紅文,聶斌,黃年斌.刺絡(luò)拔罐配合溫針治療椎動脈型頸椎病的療效分析[J].上海針灸雜志,2007,26(6):8-10.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-01-22

屈春艷(1979-)，湖南省張家界市中醫(yī)院，研究方向為針刺治療頸椎病。

R245;R681.5+5

A

1673-2197(2014)08-0095-02