范偉英

(浦北縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 浦北 535399)

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中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在神經(jīng)根型頸椎病患者中應(yīng)用效果研究

范偉英

(浦北縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 浦北 535399)

目的：分析中醫(yī)護(hù)理臨床路徑應(yīng)用于神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床效果。方法：選取80例神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分成兩組，對(duì)照組40例患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組40例患者采用中醫(yī)護(hù)理臨床路徑。對(duì)比分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.0%，對(duì)照組治療總有效率為82.5%，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：相比于常規(guī)護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理臨床路徑應(yīng)用于神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床效果更佳，縮短了住院時(shí)間，豐富了患者的健康知識(shí)，應(yīng)在臨床護(hù)理中普及使用。

神經(jīng)根型頸椎??；中醫(yī)護(hù)理臨床路徑；住院時(shí)間；臨床療效

神經(jīng)根型頸椎病是一類較為常見的骨科疾病，主要由單(雙)側(cè)脊神經(jīng)根受壓迫或刺激引起[1]，主要表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根對(duì)應(yīng)區(qū)域的反射、運(yùn)動(dòng)、感覺等障礙。臨床治療該病時(shí)，除常規(guī)治療外，通常須結(jié)合優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式才能取得較好的療效?；诖?，本文就中醫(yī)護(hù)理臨床路徑應(yīng)用于神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床療效展開分析討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年12月—2013年1月期間，我院收治的80例神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對(duì)象。80例患者中，男性46例，女性34例；年齡43～71歲，平均年齡為(55.32±4.63)歲。中醫(yī)證型：51例為氣滯血瘀型，13例虛寒型，9例風(fēng)寒濕型，2例濕火型，5例為其他類型。兩組患者的性別、年齡、文化程度、病情等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。記錄患者的基本信息，給予輔助檢查并評(píng)估其病情，觀察患者的臨床癥狀，治愈后安排患者出院等。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理臨床路徑，其中包括中醫(yī)藥辨證治療、特色治療、西醫(yī)治療、中醫(yī)護(hù)理措施、康復(fù)治療等。①氣滯血瘀型：首先使患者保持舒適的體位以減輕疼痛感，再以頸圍保護(hù)其頸部。處于急性期時(shí)，盡量使患者臥床休息，而在緩解期時(shí)，則使患者保持一定頻率的下地行走運(yùn)動(dòng)，以鍛煉其上肢與頸部肌肉。同時(shí)，以活血化瘀膏對(duì)患者的頸部進(jìn)行熱熨，并配合頻譜和激光止痛。飲食方面應(yīng)以清淡易消化且活血化瘀的食物為主，如豬腳筋湯等。②虛寒型：患者應(yīng)以臥床休息為主，護(hù)理人員應(yīng)保持病房干燥、暖和；患者可通過溫水泡腳保持四肢暖和，并在護(hù)理人員的協(xié)助下以適當(dāng)力度敲打麻木的肢體，以促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)以中藥熏蒸或熱熨肩部。飲食方面應(yīng)以化痰益氣溫陽(yáng)類食物為主，如黃芪巴戟杜仲豬腦湯等。③風(fēng)寒濕型：護(hù)理人員應(yīng)將病房調(diào)至偏暖溫度，對(duì)頸部進(jìn)行保暖，避免淋雨或風(fēng)吹受寒。飲食方面應(yīng)以活血養(yǎng)血和祛風(fēng)散寒的食物為主，如人參蛇肉湯等[2]，應(yīng)熱服中藥。④濕火型：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者保持密切的溝通交流，消除或轉(zhuǎn)移患者的緊張、煩躁情緒，使其保持健康的心態(tài)和愉悅的心情。協(xié)助患者進(jìn)行頸部運(yùn)動(dòng)，如聳肩和左右轉(zhuǎn)動(dòng)等。飲食方面應(yīng)以舒筋活絡(luò)和清熱利濕的食物為主，如白茅根豬骨湯，應(yīng)涼服中藥。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

療效判定：根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]和患者的臨床癥狀對(duì)療效進(jìn)行判定?；颊咚斜碚飨?，肌力恢復(fù)正常，上肢和頸部功能恢復(fù)正常且可以參與正常的工作或勞動(dòng)即為治愈；患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，疼痛感減輕，頸部和上肢功能有明顯改善即為顯效；患者的臨床癥狀有所改善，上肢功能有所提升即為有效；患者的臨床癥狀無(wú)任何改善，甚至病情加重即為無(wú)效?？傆行?(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

健康知識(shí)掌握情況：以自擬神經(jīng)根型頸椎病相關(guān)健康知識(shí)問卷評(píng)價(jià)患者健康知識(shí)的掌握情況，分為三個(gè)等級(jí)：優(yōu)、良、中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.0%，對(duì)照組治療總有效率為82.5%，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 (n)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組患者住院時(shí)間及健康知識(shí)掌握情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

表1 兩組住院時(shí)間及健康知識(shí)掌握情況比較

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病是臨床多發(fā)病，治療以非手術(shù)方法為主，但治療過程中容易出現(xiàn)藥物不規(guī)范使用和盲目擴(kuò)大檢查等[4]，不僅延誤了患者病情，同時(shí)也忽視了其康復(fù)期的肢體鍛煉，延長(zhǎng)了治療和住院時(shí)間，給患者造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，病人的利益愈發(fā)受到重視，中醫(yī)護(hù)理臨床路徑本著以人為本的理念，糾正和完善了不規(guī)范的醫(yī)療和護(hù)理程序，且不斷推陳出新[5]，在給患者提供醫(yī)療保障的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)其健康知識(shí)的宣教。

本研究中，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理臨床路徑的實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.0%，對(duì)照組治療總有效率為82.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，與常規(guī)護(hù)理相比，中醫(yī)護(hù)理臨床路徑應(yīng)用于神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床效果更佳，可縮短患者住院時(shí)間，豐富其健康知識(shí)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 彭苑妮,胡杏平.中醫(yī)辨證施護(hù)在頸椎病護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(35):4617-4618.

[2] 趙曉萍,石玉蘭,劉曉明,等.多功能治療儀配合中醫(yī)穴位手法治療頸椎病的護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(13):1674-1675.

[3] 曹文娟,陳家駿,吳美麗,等.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013,20(15):2394-2396.

[4] 高展.中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)頸椎病急性期(血瘀氣滯型)的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(28):237-238.

[5] 高展,張宏敏,姚遠(yuǎn),等.氣滯血瘀型頸椎病中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng):下旬刊,2013,23(8):4420-4421.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-01-06

范偉英(1971-)，女，廣西省浦北縣中醫(yī)醫(yī)院主管護(hù)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理。

R248;R681.5+5

A

1673-2197(2014)08-0070-02