張武輝

(撫州市臨川區(qū)人民醫(yī)院，江西 撫州 344100)

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中西醫(yī)結(jié)合治療小兒難治性肺炎支原體肺炎臨床療效觀察

張武輝

(撫州市臨川區(qū)人民醫(yī)院，江西 撫州 344100)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒難治性肺炎支原體肺炎的臨床效果。方法：選取50例難治性肺炎支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，按照就診順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M與對(duì)照組，每組25例，研究組患兒行中西醫(yī)結(jié)合療法，對(duì)照組患兒行常規(guī)抗生素治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，研究組總有效率為96.0%，對(duì)照組總有效率為76.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音及肺部陰影等癥狀改善時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療難治性肺炎支原體肺炎可顯著改善患兒臨床癥狀，具有見效快和安全性高等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。

難治性肺炎；支原體肺炎；中西醫(yī)結(jié)合療法；臨床療效

當(dāng)前臨床上，治療難治性肺炎支原體肺炎多采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、激素及大劑量免疫球蛋白等藥物。受多種因素影響，單純的西藥治療效果十分有限。我院選取50例難治性肺炎支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，采用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)其進(jìn)行治療，取得顯著的臨床療效。本文著重分析中西醫(yī)結(jié)合療法的臨床優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年7月-2013年7月收治的50例難治性肺炎支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，其中男性28例，女性22例，年齡4～12歲，平均年齡為(6.7±0.8)歲，所有患者均符合《諸福棠使用兒科學(xué)》中規(guī)定的小兒RMPP的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均伴有持續(xù)性高熱、肺外系統(tǒng)并發(fā)癥及炎性指標(biāo)升高等癥狀，排除先天性心臟病、先天肺支氣管發(fā)育不良及有藥物禁忌的患兒。按照患者就診順序編號(hào)將其均分為研究組與對(duì)照組，每組25例，兩組患兒在年齡、性別、病情等一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予阿奇霉素注射液靜滴，以退熱、抗感染。研究組患兒在此基礎(chǔ)上給予小劑量甲基潑尼松龍治療，劑量為2mg/(kg·d)；口服通絡(luò)活血湯(其中藥成分為丹參12g、黃芪12g、桃仁10g、地龍10g、僵蠶10g、郁金10g、蟬衣10g、葛根10g、柴胡10g、紫苑10g、款冬花10g、炙麻黃6g)，每日煎服1劑，分2次服用，7天為1個(gè)療程，共持續(xù)治療2個(gè)療程。對(duì)照組患兒僅行常規(guī)抗生素治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效評(píng)定[2]。治愈：治療2個(gè)療程后，患兒臨床癥狀與體征全部消失，病理學(xué)分析與實(shí)驗(yàn)室檢查均未發(fā)現(xiàn)異常；顯效：治療2個(gè)療程后，患兒臨床癥狀與體征基本消失(體溫恢復(fù)正常)，X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)炎癥基本吸收；有效：治療2個(gè)療程后，患兒臨床癥狀與體征均有好轉(zhuǎn)；無效：治療2個(gè)療程后，患兒臨床癥狀與體征均無明顯變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料記作均值±標(biāo)準(zhǔn)差，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

經(jīng)過治療，研究組治療總有效率為96.0%，對(duì)照組治療總有效率76.0%，研究組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表1。

2.2 兩組患兒癥狀與體征改善情況比較

研究組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音及肺部陰影等癥狀改善時(shí)間顯著短于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表2。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

表2 兩組患兒癥狀與體征改善情況比較

注：與對(duì)照組相比，#P<0.05。

3 討論

相關(guān)報(bào)道顯示，近年來，難治性肺炎支原體肺炎(RMPP)的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。目前，臨床上治療難治性肺炎支原體肺炎多采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、激素與大劑量免疫球蛋白治療等藥物，雖取得了較為顯著的臨床療效，但是免疫球蛋白成本較高，且存在感染風(fēng)險(xiǎn)[3]，臨床安全性不高。基于RMPP疾病臨床治療的現(xiàn)狀，我院嘗試采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療RMPP患兒，取得了顯著的臨床療效，總有效率達(dá)96.0%，療效顯著優(yōu)于單純的抗生素治療，與近年文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將RMPP歸為“喘嗽”范疇，該病主要病變?cè)诜尾??；純憾嗍軣嵝扒忠u，出現(xiàn)肺熱氣郁、氣滯血瘀癥狀，進(jìn)而引起機(jī)體臟器功能紊亂，形成瘀滯。因此，治療RMPP的關(guān)鍵在于活血祛瘀、行氣解郁、清肺平喘，以緩解臨床癥狀，改善患兒機(jī)體狀況。我院基于RMPP的發(fā)病機(jī)制，采用自制通絡(luò)活血湯，并結(jié)合西藥對(duì)患兒進(jìn)行治療，具有見效快和安全性高等優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 程進(jìn)立.小兒難治性肺炎支原體肺炎的診治分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(14):49-50.

[2] 王軍.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒難治性肺炎支原體肺炎24例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2012,4(6):536-537.

[3] 黃春琳,涂彥,粟金秋.26例小兒難治性肺炎支原體肺炎的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(31):104-106.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2013-12-27

張武輝(1978-)，男，江西省撫州市臨川區(qū)人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閮嚎啤?/p>

R730.59;R563.1

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1673-2197(2014)08-0060-01