劉智剛

(遼陽市襄平醫(yī)院 內(nèi)科，遼寧 遼陽 111000)

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穩(wěn)心顆粒治療冠心病心絞痛27例臨床觀察

劉智剛

(遼陽市襄平醫(yī)院 內(nèi)科，遼寧 遼陽 111000)

目的：觀察穩(wěn)心顆粒治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法：將54例患者隨機分為觀察組和對照組各27例，對照組采用常規(guī)方式治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒。治療4周為1個療程。結(jié)果：觀察組治療總有效率為92.6%，明顯高于對照組的74.1%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組心電圖療效改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：采用穩(wěn)心顆粒治療冠心病心絞痛臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

穩(wěn)心顆粒；冠心病心絞痛；療效觀察

心絞痛(Angina pectoris)臨床綜合征主要由冠狀動脈供血不足、心肌急劇或暫時缺血與缺氧等所引起，臨床主要表現(xiàn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛，胸骨后部為主要疼痛位置，并放射至心前區(qū)與左上肢，于勞動或情緒激動時常發(fā)生疼痛[1]。我國冠心病心絞痛具有以下特征：與國際相比，病死率和發(fā)病率水平較低；病死率與發(fā)病率正逐年升高；危險因素(血清膽固醇水平升高、人口老齡化加重、高血壓患病率提高和普遍的吸煙現(xiàn)象等)仍在不斷增多；地區(qū)性差異較大。該病臨床治療主要采用心律平等類藥物，但由于該藥物具有局限性(心力衰竭、心律失?；颊呓?，長期使用會導(dǎo)致病死率增加，且患者依從性較差。采用穩(wěn)心顆粒治療心絞痛27例患者，觀察臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的54例冠心病心絞痛患者作為研究對象，所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所選對象隨機分為對照組與觀察組各27例，其中觀察組男14例，女13例，年齡37～74歲，平均年齡(58.4±7)歲；病程1～17年，平均病程(4.1±2.3)年；穩(wěn)定型心絞痛19例，不穩(wěn)定心絞痛8例。對照組男15例，女12例，年齡37～76歲，平均(58.8±7.5)歲；病程1～18年，平均病程(4.5±2.6)年；穩(wěn)定型心絞痛20例，不穩(wěn)定心絞痛7例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

一般治療：保證健康的生活方式；及時釋放壓力、注意休息；勞逸結(jié)合，適量運動，防止過度勞累，注意控制高脂飲食；兩組患者均給予常規(guī)消心痛治療，口服，10mg/次，3次/d?；颊咝慕g痛發(fā)作時，給予舌下含服硝酸甘油，針對合并癥對癥治療。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用穩(wěn)心顆粒，溫開水沖服，每次1包(9g)，3次/d。

1.3 療效觀察

參照《冠心病心絞痛及心電圖療效評定》中療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：胸悶、胸痛、氣短、心悸等癥狀消失或基本消失；有效:癥狀發(fā)作程度、時間及次數(shù)明顯減少；無效:癥狀加重或無改善。心電圖療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:缺血性心電圖大致正?；蚧謴?fù)正常；有效: ST段回升0.05mV 以上，但未達正常水平，T波 25% 以上變淺，或T波從平坦轉(zhuǎn)成直立；無效:心電圖與治療前相比無改變，或ST 段加深壓低，T波倒置加深，或從直立轉(zhuǎn)變?yōu)槠教?、從平坦到倒置?/p>

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組總有效率為92.6%，明顯高于對照組的74.1%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比 [n(%)]

2.2 兩組患者心電圖療效比較

觀察組心電圖療效總有效率為48.1%，明顯高于對照組的29.2%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者心電圖療效對比 [n(%)]

2.3 不良反應(yīng)

3例患者出現(xiàn)輕度頭暈惡心、口干等癥狀，停藥后癥狀消失。治療結(jié)束時對患者進行肝腎功能復(fù)查無異常。

3 討論

冠心病心絞痛屬于中醫(yī)“胸痹”范疇，其病機主要為心絡(luò)痹阻、 心氣虛乏、細急而痛[3]。病位在心，多屬本虛標(biāo)實之證，故治標(biāo)注重“通”，治本則注重“補”，該病治療的重點為活血止痛、益氣養(yǎng)陰[4]。該病治療應(yīng)標(biāo)本兼治，治以活血化瘀為本，以益氣養(yǎng)心復(fù)脈為標(biāo)。心絞痛的發(fā)病與高血脂、高血壓、吸煙等致病因素聯(lián)系密切，因此要注意合理飲食。

穩(wěn)心顆粒由黃精、黨參、琥珀、三七、甘松等五味中藥制作加工而成[5]，可增加心肌細胞膜鉀離子外流，抑制鈉離子的內(nèi)流過度，并打斷折返機制，具有通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、固本扶元、益氣養(yǎng)陰之功效，臨床效果顯著?，F(xiàn)代藥理研究顯示三七可改善微循環(huán)功能，黃精可降血脂，琥珀可緩解瘀滯狀態(tài)，降低血黏度[6]。研究表明，穩(wěn)心顆粒可擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，增加心輸出量，營養(yǎng)心肌，降低心肌耗氧量，起到抑制血小板聚集與釋放的作用。諸藥合用,可使心陰得補、心氣充盈,共奏定心安神、氣血暢通、舒經(jīng)活絡(luò)之功效。穩(wěn)心顆粒主治心脈瘀阻、氣陰兩虛所引起的氣短乏力、心悸不寧、頭暈心煩、胸悶等癥狀，逐步改善冠心病患者的心輸出功能。臨床研究表明，穩(wěn)心顆粒能夠改善人體免疫力與植物神經(jīng)損傷，通過調(diào)節(jié)氣血陰陽使人體機能達到平衡。

綜上所述，觀察組臨床療效優(yōu)于對照組(P<0.05)，提示常規(guī)治療合用穩(wěn)心顆?？娠@著降低心率及血壓，減小心肌收縮力，降低平均動脈壓，減少心肌耗氧量,抑制血小板聚集功能，預(yù)防冠脈的收縮。采用穩(wěn)心顆粒治療冠心病心絞痛臨床療效顯著，不良反應(yīng)較低值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 姚茂篪.穩(wěn)心顆粒對糖尿病性心肌病患者心率變異性及QT離散度的影響[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,07(7):130-131.

[2] 王永.穩(wěn)心顆粒治療慢性肺源性心臟病合并心律失常[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,31(11):1488-1489.

[3] 江偉芬,黃錦林,王擴，等.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療冠心病心律失常療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2012,19(1):48-49.

[4] 楊華偉.穩(wěn)心顆粒治療房性心律失常的療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,6(07):39-40.

[5] 劉慧.穩(wěn)心顆粒在抗心律失常中的臨床應(yīng)用[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,19(1):52-52.

[6] 張桂華,楊崔領(lǐng).穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心肌梗死后室性期前收縮臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2010,17(3):179.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-05-27

劉智剛(1978-)，男，遼寧省遼陽市襄平醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為臨床內(nèi)科。

R256.2

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1673-2197(2014)18-0126-02