姜 鋒

(福建省立醫(yī)院 干部病房，福建 福州 350001)

?

參麥注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療慢性肺心病心衰療效觀察及安全性分析

姜 鋒

(福建省立醫(yī)院 干部病房，福建 福州 350001)

目的：分析參麥注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療慢性肺心病心衰的臨床療效及安全性。方法：選擇80例慢性肺心病心衰患者，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組各40例，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)對(duì)癥治療，治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用參麥注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療，兩組療程均為14天，治療結(jié)束后比較兩組的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療，對(duì)照組患者總有效率為62.5%，治療組總有效率為92.5%，兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：參麥注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療慢性肺心病心衰可顯著改善患者臨床癥狀，且療效安全可靠，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參麥注射液；單硝酸異山梨酯；慢性肺心病心衰；安全性

慢性肺心病心衰是呼吸內(nèi)科常見病，也是我國(guó)發(fā)病率較高的疾病之一，多發(fā)于老年人，且隨著年齡的增長(zhǎng)患病率也隨之升高。該病具有反復(fù)發(fā)作、病死率高等特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)主要為心悸、咳嗽、氣短、下肢水腫等，嚴(yán)重影響患者的日常生活及生存質(zhì)量。此外，患者常并發(fā)高黏血癥，易誘發(fā)或加重心力衰竭[1]。本研究采用參麥注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療慢性肺心病心衰，觀察其臨床療效及安全性，取得了滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月-2013年6月期間收治的80例慢性肺心病心衰患者為研究對(duì)象，所有患者均符合慢性肺心病心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)，并參照美國(guó)紐約心臟協(xié)會(huì)(NYHA)制定的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]進(jìn)行評(píng)級(jí)。對(duì)照組40例中男22例，女18例，年齡56～82歲，平均(69±3.2)歲，病程6～22年；心功能2級(jí)8例，3級(jí)13例，4級(jí)19例。治療組40例中男24例，女16例，年齡55～85歲，平均(70±2.9)歲，病程6～27年；心功能2級(jí)10例，3級(jí)18例，4級(jí)12例。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)控制感染、強(qiáng)心、利尿等基礎(chǔ)治療，治療組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予參麥注射液30mL加入5%葡萄糖250mL中靜脈注滴，每天1次，單硝酸異山梨酯25mg加入5%葡萄糖250mL中靜脈注滴，每天1次。兩組患者均治療14天。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者癥狀、體征明顯改善，心室率<100次/min，心功能提高2級(jí)；有效：患者癥狀、體征有所改善，心室率<100次/min，心功能提高1級(jí)；無效：未達(dá)到有效指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間顯著性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，對(duì)照組患者總有效率為62.5%，治療組總有效率為92.5%，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

3 討論

在肺動(dòng)脈、肺以及胸廓慢性病變的基礎(chǔ)上，長(zhǎng)時(shí)間缺氧和二氧化碳潴留可導(dǎo)致紅細(xì)胞壓積以及血容量增加，血液黏度增高，引發(fā)肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而導(dǎo)致右心功能不全，引發(fā)心衰竭。中醫(yī)認(rèn)為，慢性肺心病患者由于長(zhǎng)時(shí)間患病而氣虛，氣虛導(dǎo)致血液運(yùn)行不通暢，氣血淤滯，臨床表現(xiàn)為氣虛、氣促。

參麥注射液的主要成分為人參、五味子以及麥冬，其中人參具有補(bǔ)氣、養(yǎng)心生津的功效，能治療氣虛等癥狀。中醫(yī)文獻(xiàn)記載，五味子具有滋補(bǔ)養(yǎng)心、益氣生津之功效，可收斂心氣，增強(qiáng)心功能；而麥冬具有養(yǎng)陰生津、潤(rùn)肺清心的功效，用于肺虛、心悸等癥狀的治療[3]。因此，參麥注射液能有效提高患者心肺功能，增強(qiáng)心肌收縮力，改善心肌供氧能力。

單硝酸異山梨酯可松弛平滑肌，擴(kuò)張心血管，從而降低靜脈血回心量，減輕心臟負(fù)荷[4]。臨床研究表明，單硝酸異山梨酯能有效改善心肺功能，起效時(shí)間長(zhǎng)，且無明顯毒副作用。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用參麥注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療慢性肺心病心衰可顯著改善患者臨床癥狀，發(fā)揮協(xié)同作用，且療效安全可靠，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 陳哲林,黃國(guó)虹,何良文.靜脈滴注單硝酸異山梨酯治療充血性心力衰竭的臨床觀察[J].中國(guó)綜合臨床,2002,18(8):687-688.

[2] MAISEL AS,KOONJ,KRISHNAS WA NIY P.et al. Utility of B-type natruretic peptide as a rapid point of care test for screening patients under going echocanliography to determine left ventricular dysfunction[J]. Am Heart J,2011(141):367-374.

[3] 張之炯,王振華,于淑敏.參麥注射液對(duì)擴(kuò)張性心肌病心力衰竭患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的改善[J].湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),1990,15(2):153.

[4] TROUGHTON RW.FRAMPTON CM. Yandle TG.et al.Tearment of heart failure guide by plas ma aminoterminal brain natriuretic peptide(N-BNP) concentrations[J].Lancet,2010(355):1126-1130.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-06-06

姜鋒(1964-)，男，福建省立醫(yī)院干部病房副主任醫(yī)師，研究方向?yàn)槔夏瓴?、心血管疾病的治療?/p>

R285.6;R541.6+1

A

1673-2197(2014)18-0113-01