趙志環(huán)

(大連市西崗白云蓮花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 大連 116021)

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中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎臨床觀察

趙志環(huán)

(大連市西崗白云蓮花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 大連 116021)

目的：觀察中醫(yī)治療慢性支氣管炎的臨床療效。方法：選取46例慢性支氣管炎患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組各23例。對(duì)照組采用西醫(yī)治療，治療組采用中醫(yī)治療，連續(xù)治療5周為1個(gè)療程，治療后比較兩組患者治療效果。結(jié)果：對(duì)照組患者治愈11例，顯效6例，有效4例，無(wú)效2例，總有效率為91.3%；治療組患者治愈15例，顯效7例，有效1例，無(wú)效0例，總有效率100%。治療組治愈率、總有效率均顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎臨床療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性支氣管炎；中醫(yī)；臨床研究

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，屬于中醫(yī)“咳嗽”“喘證”等范疇，為中醫(yī)研究較早的疾病之一，其證候最早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有記載[1]。該病臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、咯痰或喘息及反復(fù)發(fā)作等，為臨床常見(jiàn)多發(fā)病，好發(fā)于中年群體，發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)逐漸增高，平均發(fā)病率為3.82%。慢性支氣管炎發(fā)病周期較長(zhǎng)，由于初期癥狀較淺不易引起重視，病變持續(xù)發(fā)展會(huì)導(dǎo)致阻塞肺氣腫或者肺源性心臟病，嚴(yán)重影響患者身心健康。采用中醫(yī)治療慢性支氣管炎臨床療效確切，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月—2014年3月我院收治的46例慢性支氣管炎患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組各23例?；颊吣挲g為36～78歲，平均年齡51.4歲；患者病程3～12年，平均病程7年。兩組患者年齡、病情、病程等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照陸再英的《內(nèi)科學(xué)》(第7版)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：主訴咳嗽、咳痰及反復(fù)發(fā)作，或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)兩年或者兩年以上，并排除其他慢性氣道疾病。

1.3 臨床檢查

患者肺紋理增粗并紊亂，有條絮狀影，呈現(xiàn)斑點(diǎn)，雙側(cè)下肺野居多。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 采用西醫(yī)治療方法，給予患者抗生素、糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張藥等治療，并對(duì)患者施予臥床、吸氧等輔助手段。

1.4.2 治療組 給予中藥治療，根據(jù)臨床表現(xiàn)將其分為4種證型，并采取相應(yīng)的中醫(yī)治療方法。肺虛型：癥狀表現(xiàn)為患者脈搏細(xì)弱，舌苔薄白，痰液呈白色黏性，可聞泡沫狀痰干啰音或哮鳴音[3]；治療方劑：半夏15g、茯苓12g、蘇子12g、厚樸15g、桔梗12g、陳皮12g、炙麻黃12g、百部12g、 杏仁12g、炙甘草6g、紫苑6g、白前6g，可隨證加減。腎虛型：癥狀表現(xiàn)為動(dòng)則氣短，?？嚷暩翝?，多為陣咳，痰較多，舌苔淡白，脈多細(xì)，夜尿頻多并伴隨腰膝酸軟；治療方劑：附子15g、熟地15g、陳皮10g、肉桂10g、半夏15g、茱萸10g、澤瀉15g、茯苓20g、淮山藥25g、黨參25g、甘草10g、白術(shù)15g，可隨證增減。脾虛型：癥狀表現(xiàn)為連聲咳，夜重日輕咳黏液或漿黏液痰，痰量較多，舌苔白，脈濡緩或滑，食欲不振，飯后腹脹，面容虛腫，大便溏軟；治療方劑：黨參12g、白術(shù)9g、茯苓9g、防風(fēng)6g、甘草3g、黃芪20g、山藥20g、五味子9g，可隨證增減。肺腎兩虛型：癥狀表現(xiàn)為干咳無(wú)痰或少痰，痰黏稠似鹽粒，不易咳出，常動(dòng)則氣短，舌苔光剝或少苔，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)，口干咽燥，五心煩熱，潮熱盜汗，頭暈?zāi)垦?，腰酸肢軟；治療方劑：太子?0g、茯苓6g、半夏6g、熟地黃12g、甘草6g、枇杷葉10g、陳皮6g、五味子6g、麥冬15g，可隨證增減。以上中藥方劑均水煎服用，每日1劑，早晚分兩次服用，連續(xù)治療5周。

1.5 療效指標(biāo)

參照《中藥新藥治療慢性支氣管炎臨床研究指導(dǎo)原則》中的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：咳嗽、咳痰及喘息等癥狀完全緩解，肺功能檢查恢復(fù)正常，肺部哮鳴音消失；顯效：咳嗽、咳痰及喘息癥狀明顯緩解，不影響正常的生活和休息，肺功能檢查明顯改善，肺部哮鳴音減輕；有效：咳嗽、咳痰及喘息癥狀減輕，肺功能檢查有所改善，但程度不明顯；無(wú)效：臨床癥狀、體征及肺部檢查表明癥狀無(wú)任何改善[4]。

總有效率=(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)5周治療，對(duì)照組患者治愈11例，顯效6例，有效4例，無(wú)效2例，總有效率91.3%；治療組患者治愈15例，顯效7例，有效1例，無(wú)效0例，總有效率100%。治療組治愈率、總有效率均顯著高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

慢性支氣管炎為臨床較為常見(jiàn)的一種疾病，其發(fā)病原因仍不完全清楚，與多種致病因素有關(guān)，如有害氣體、顆粒、微塵、細(xì)菌等均可引起該病。中醫(yī)理論認(rèn)為慢性支氣管炎屬于“咳嗽”“痰證”“喘證”等范疇，其病機(jī)在肺，與腎、肝、脾等器官功能失調(diào)有關(guān)。由于該病易受外邪或內(nèi)邪干擾，致使病情反復(fù)發(fā)作，治療較為困難[5]。肺為五臟之華蓋，專注于氣，肺受損，五臟失調(diào)，氣不順致使病發(fā)。因此，中醫(yī)治療常采用桔梗、桔皮等宣清降濁；白術(shù)具有破滯行氣之功效，黃芩、蘇子等可祛痰；陰虛者可適當(dāng)添加些麥冬。慢性支氣管炎急性期治療以抗感染藥物為主，輔以平喘、止咳和祛痰藥物；癥狀緩解后施以補(bǔ)腎益肺、固本養(yǎng)元等藥物，徹底根治病情，“發(fā)時(shí)治標(biāo)，緩時(shí)治本”。需要注意的是，慢性支氣管炎應(yīng)以預(yù)防為主，加強(qiáng)身體鍛煉，增加自身免疫力。

綜上所述，中醫(yī)治療慢性支氣管炎總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 楊毅勇. 慢性支氣管炎中醫(yī)辨證論治[J]. 同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2006(5):51-54.

[2] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:60-62.

[3] 程運(yùn)乾.新編使用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].西安：西安出版社,1997:188-189.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:55-58.

[5] 田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:59-65.

[6] 姚梅蘭.慢性支氣管炎的中醫(yī)治療方案分析[J].中醫(yī)中藥,2010(31):135.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-05-21

趙志環(huán)(1979-)，女，遼寧省大連市西崗白云蓮花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槲改c疾病臨床治療。

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1673-2197(2014)18-0077-01