藺桂連，周正清

(湘西自治州民族中醫(yī)院 肺病科，湖南 吉首 416000)

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自擬固本活血湯治療慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期臨床觀察

藺桂連，周正清

(湘西自治州民族中醫(yī)院 肺病科，湖南 吉首 416000)

目的：觀察采用自擬固本活血湯治療慢性阻塞性穩(wěn)定期患者的臨床療效。方法：選取138例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，隨機(jī)分成對照組與研究組，每組各69例。對照組給予西藥常規(guī)治療，研究組給予自擬固本活血湯藥治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：研究組臨床治療總有效率明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者治療后血?dú)飧纳魄闆r：動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)及二氧化碳分壓(PaCO2)均明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：自擬固本活血湯藥治療方案療效顯著，有助于慢性阻塞肺病穩(wěn)定期患者身體機(jī)能的恢復(fù)，并提高患者的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性阻塞性肺病;穩(wěn)定期;自擬固本活血湯;臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月-2013年9月我院收治的138例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，按數(shù)字表隨機(jī)分為對照組與研究組，每組各69例。對照組男49例，女20例，年齡47～73歲，平均年齡(57.67±0.21)歲，患者病程3～9年，平均病程(7.32±0.79)年；研究組男47例，女22例，年齡53～87歲，平均年齡(61.23±2.98)歲，患者病程4～13年，平均病程(8.69±0.37)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT、X線、血?dú)獾葯z查均符合西醫(yī)及中華醫(yī)學(xué)會(huì)擬定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)；無相關(guān)藥物禁忌證；經(jīng)中醫(yī)辨證為肺腎氣虛者；簽署知情同意書[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：檢查結(jié)果不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；相關(guān)藥物禁忌過敏體質(zhì)者；妊娠、哺乳期婦女；合并患有心、肝臟等重要機(jī)體功能障礙。

1.3 治療方法

對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療方案：所有患者均給予0.3mg布地奈德(魯南貝特制藥有限公司，H20030987)霧化吸入，2次/d。

研究組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用自擬固本活血湯藥，中醫(yī)方劑組成：紅花20g，黃芪、丹參各30g，莪術(shù)、五味子、淫羊藿苷、沉香各15g；咳痰多者添加橘紅、大貝母、法半夏；咳嗽嚴(yán)重者添加枇杷葉、杏仁；嚴(yán)重肺熱者添加桑白皮、炒山梔子；陰虛弱者添加玉竹、麥冬、南沙參；脾虛胃弱者添加白術(shù)、砂仁；盜汗者添加煅牡蠣、糯稻根；手足心熱者添加知母、牡丹及地骨皮,上述藥材注清水煎服，每日1劑[2]。兩組患者均隔14天定期進(jìn)行藥物臨床療效觀察，連續(xù)觀察90天，比較分析兩組各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果。

1.4 療效判定

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中臨床證候判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制：患者癥狀、體征消失，證候積分改善率≥95%；顯效：患者癥狀、體征明顯改善，70%≤證候積分改善率<95%；有效：患者癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，30%≤證候積分改善率<70%；無效：患者癥狀、體征無變化甚至加重，證候積分改善率<30%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

治療后研究組臨床治療總有效率為91.23%顯著高于對照組(71.0%)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者治療前后血?dú)飧纳魄闆r比較

治療后研究組患者血?dú)鉅顟B(tài)明顯改善，動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)及二氧化碳分壓(PaCO2)均優(yōu)于對照組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后血?dú)飧纳魄闆r比較

3 討論

慢性阻塞性肺炎疾病(COPD)是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病率及死亡率均較高。COPD在中醫(yī)學(xué)中屬于“咳嗽”“喘證”“肺脹”等范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其因病程久導(dǎo)致肺虛氣損失主，肺虛氣虧供耗不足以息為發(fā)而喘，同時(shí)肺虛涉及脾，子耗母氣，導(dǎo)致脾肺皆虛[3]。COPD臨床癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)性慢性咳嗽、咳痰、喘證等，穩(wěn)定期患者心肺功能仍持續(xù)惡化、臨床癥狀反復(fù)發(fā)作，直接威脅到患者機(jī)體器官功能的正常運(yùn)作，降低了患者生活質(zhì)量以及勞動(dòng)能力[4]。病程日久遷延，導(dǎo)致正虛難復(fù)，血行難暢，從而瘀阻血脈。及時(shí)診斷和合理治療為COPD患者生命健康的重要保護(hù)屏障，目前中醫(yī)采用的自擬固本活血湯藥治療方案得到多數(shù)專家學(xué)者的認(rèn)可。

COPD穩(wěn)定期治療最佳方案乃補(bǔ)益肺、脾、腎，活血化瘀，止咳化痰。自擬固本活血湯藥方中黃芪、五味子、淫羊藿、沉香具有補(bǔ)益肺腎、納氣平喘功效。結(jié)果表明，治療后研究組臨床治療總有效率為91.3%；顯著高于對照組(71.0%)；研究組血?dú)飧纳魄闆r顯著優(yōu)于對照組，主要表現(xiàn)為動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)及二氧化碳分壓(PaCO2)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示湯藥中丹參、紅花、莪術(shù)具有通經(jīng)、活血、化瘀等作用，稀釋患者血液黏稠度，還可不同程度減輕肺動(dòng)脈壓力以及緩解肺功能惡化程度。此外藥方中淫羊藿苷對COPD中大鼠炎癥和刺激誘導(dǎo)細(xì)胞炎癥具有較強(qiáng)抑制作用，治療作用隨著給藥劑量的增加而增強(qiáng)[5]。但具體治療中，嚴(yán)格排查該方不適者，充分了解每位患者實(shí)際情況，配制恰當(dāng)藥劑量，最大程度發(fā)揮自擬固本活血湯治療效果。

4 結(jié)論

綜上所述，西藥常規(guī)治療加用自擬固本活血湯治療COPD穩(wěn)定期患者效果顯著，能有效緩解患者肺、腎等器官功能的惡化，減少發(fā)作頻率，有利于改善患者血?dú)鉅顟B(tài)，促進(jìn)患者身體早日康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 雷琰,王惠琴,史蕾,等.穴位針刺加中草藥貼敷治療漫性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(1):155-156.

[2] 羅強(qiáng),望廬山,吳珍,等.艾灸及穴位注射為主治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].上海針灸雜志,2012,31(12):871-873.

[3] 錢秀芬,袁民宇,卞濤.N-乙酞半朧氨酸治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期炎癥61例[J].中國醫(yī)藥,2013,22(5):41-42.

[4] 程文棟.西寧地區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者病原菌與藥物敏感性研究[J].高原醫(yī)學(xué)雜志,2011,14(01):23-24.

[5] 郭增光.慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)證型及其相關(guān)理化指標(biāo)關(guān)系研究進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,04(15):57-58.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-04-22

藺桂連(1979-)，女，湖南省湘西自治州民族中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)楹粑鼉?nèi)科。

R285.6

A

1673-2197(2014)16-0107-02

選取138例慢性阻塞肺病穩(wěn)定期患者作為研究對象，觀察自擬固本活血湯治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。