汪全斌

(常德市第二人民醫(yī)院，湖南 常德 415000)

?

丹參、黃芪注射液治療妊娠高血壓62例臨床觀察

汪全斌

(常德市第二人民醫(yī)院，湖南 常德 415000)

目的：研究丹參、黃芪注射液治療妊娠高血壓的臨床價值。方法：回顧性分析62例妊娠高血壓患者的臨床資料，隨機將其分為觀察組和對照組兩組，每組各31例，對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患者采用丹參注射液與黃芪注射液聯(lián)合治療，比較兩組患者的治療效果、血壓變化情況、母嬰結(jié)局。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組中痊愈24例，有效5例，總有效率為93.5%；對照組中痊愈19例，有效4例，總有效率為74.2%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者治療后的血壓改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組新生兒窒息率、胎心異常率、剖腹產(chǎn)率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：丹參注射液聯(lián)合黃芪注射液治療妊娠高血壓可改善患者癥狀，降低新生兒窒息、胎心異常發(fā)生率，有效改善母嬰結(jié)局，值得臨床推廣應(yīng)用。

丹參；黃芪；妊娠高血壓；母嬰結(jié)局

妊娠高血壓是婦產(chǎn)科常見疾病，給母嬰健康均造成嚴(yán)重威脅，其發(fā)病機制目前尚未完全闡明。黃芪注射液與丹參注射液在心腦血管疾病的治療中應(yīng)用非常廣泛，近幾年這兩種藥物也逐漸被應(yīng)用于妊娠高血壓的治療中，取得了顯著療效。本文分析了丹參、黃芪注射液治療妊娠高血壓的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年6月-2014年2月期間收治的62例妊娠高血壓患者為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組兩組，每組各31例。對照組患者年齡19～41歲，平均(27.85±3.26)歲，孕周28～41周，平均(37.85±4.96)周；輕度11例，中度15例，重度5例。觀察組患者年齡20～40歲，平均(27.48±3.75)歲，孕周29～41周，平均(37.93±4.29)周；輕度13例，中度14例，重度4例。兩組患者的年齡、孕周、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組：采用硫酸鎂解痙，取500mL5%葡萄糖液與10～20mg酚妥拉明充分混合后靜脈滴注，以達到降壓目的?；颊咭部煽诜?00mg拉貝洛爾，每天2次，根據(jù)患者血壓變化情況可適度增加劑量。子癇患者需肌肉注射10mg地西泮，每隔6～8h注射1次。若患者心臟負擔(dān)較重，且產(chǎn)生全身水腫癥狀，則需使用利尿劑；若患者顱內(nèi)壓增高，要快速靜滴250mL 20%甘露醇，行脫水治療。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上加用250mL 5%葡萄糖液與30mL黃芪注射液和30mL丹參注射液混合液，靜脈滴注。每天1次。對于子癇、前置胎盤、胎盤早剝已控患者，若孕周超過36周且合并其他異常癥狀，需盡早結(jié)束分娩。若患者病情過于嚴(yán)重，經(jīng)治療未取得理想效果，則應(yīng)靜脈滴注20mL 20%葡萄糖鹽水與10～20mg地塞米松混合液，每天1～2次，可對胎兒肺成熟起到促進作用。若患者子癇復(fù)發(fā)，控制難度大，則需行引產(chǎn)術(shù)。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者臨床癥狀消失，血壓小于140/90mmHg，無水腫、蛋白尿；有效：患者臨床癥狀有所改善，血壓在140/90～150/100mmHg之間，存在微量蛋白尿；無效：患者臨床癥狀與治療前無明顯差異，有水腫、頭暈癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組中痊愈24例，有效5例，總有效率為93.5%；對照組中痊愈19例，有效4例，總有效率為74.2%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

觀察組患者治療后的血壓改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表2所示。

觀察組新生兒窒息、胎心異常、產(chǎn)后出血、剖腹產(chǎn)率均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表2 兩組患者血壓降幅情況比較

表3 兩組新生兒窒息、胎心異常、產(chǎn)后出血、剖腹產(chǎn)率比較 [n(%)]

3 討論

妊娠高血壓是誘發(fā)母嬰死亡的重要原因，其發(fā)病機制目前尚不明確。近年研究顯示，引發(fā)妊娠高血壓綜合征的核心因素為孕婦內(nèi)環(huán)境失衡，從而使血管內(nèi)皮系統(tǒng)受損[1]。

黃芪注射液與丹參注射液在心腦血管疾病的治療中應(yīng)用比較廣泛，近年來也逐漸被應(yīng)用于妊娠高血壓綜合征的治療中。妊娠高血壓綜合征的治療關(guān)鍵在于清除患者微循環(huán)障礙，增加腎血流量。丹參酮是丹參的主要活性成分，其可擴張冠狀動脈，抑制血小板聚集，清除氧自由基，改善患者微循環(huán)[2]。黃芪注射液的有效成分包括氨基酸、膽堿、葡萄糖醛酸等，其可降低血壓，增加腎血流量，改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)。

本研究結(jié)果表明，采用黃芪、丹參注射液治療的觀察組中痊愈24例，有效5例，總有效率為93.5%；對照組中痊愈19例，有效4例，總有效率為74.2%，觀察組治療總有效率顯著高于對照組；觀察組患者治療后的血壓改善情況顯著優(yōu)于對照組；觀察組新生兒窒息率、胎心異常率、剖腹產(chǎn)率顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，丹參注射液聯(lián)合黃芪注射液治療妊娠高血壓可改善產(chǎn)婦臨床癥狀，降低新生兒窒息、胎心異常發(fā)生率，有效改善母嬰結(jié)局，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉潔.丹參、黃芪在妊娠高血壓疾病中臨床治療效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(8):101-102.

[2] 陳秀英.丹參注射液聯(lián)合黃芪注射液對妊娠高血壓疾病患者血管內(nèi)皮細胞功能和母兒結(jié)局的影響[J].海峽藥學(xué),2010,22(1):118-120.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-05-08

R285.6；R714.24+6

A

1673-2197(2014)16-0106-01