王曉娜

(鞏義市人民醫(yī)院，河南 鄭州 451200)

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內(nèi)外合治男性乳腺異常發(fā)育癥60例臨床觀察

王曉娜

(鞏義市人民醫(yī)院，河南 鄭州 451200)

目的：探討物理療法外治合并內(nèi)服中成藥小金丸治療男性乳腺異常發(fā)育癥臨床療效。方法：將60例男性乳腺異常發(fā)育癥患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各30例，治療組采用外用物理射頻治療，內(nèi)服中成藥小金丸；對(duì)照組內(nèi)服中成藥小金丸。2個(gè)月后觀察療效。結(jié)果：治療組治療總有效率100%，顯效率93.3%；對(duì)照組治療總有效率為93.3%，顯效率56.6%。治療組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：理療配合中成藥治療男性乳腺發(fā)育癥療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

內(nèi)外合治；男性乳腺發(fā)育癥；臨床療效

男性乳腺發(fā)育癥又稱男性乳腺增生、男性乳房肥大癥等，是一種比較常見的男性乳房病。該病屬于內(nèi)分泌疾病，近年來(lái)發(fā)病率逐漸增高。采用內(nèi)外合治法治療男性乳腺異常發(fā)育癥療效顯著，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年8月-2011年10月我院收治的60例男性乳腺患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各30例。所有患者經(jīng)乳腺彩超或穿刺確診為男性乳腺異常發(fā)育癥，均采用放免法(RIA法)測(cè)定性激素及肝功能全套，必要時(shí)予以胸片、CT、腎上腺功能檢測(cè)，B超探查睪丸、腎上腺等檢查確診?；颊吣挲g25～59歲，平均44.2歲，左側(cè)患者28例，右側(cè)患者27例，雙側(cè)患者5例。兩組患者年齡、患病部位、病程、乳房腫塊大小等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，參照《現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)》擬定的診斷依據(jù)：乳房單側(cè)或雙側(cè)，對(duì)稱或不對(duì)稱增大，在乳暈后方有一扁圓形腫塊，質(zhì)韌硬，邊界清，與皮膚及深部組織無(wú)黏連，伴有觸痛；少數(shù)患者乳房增大隆起，無(wú)明顯腫塊。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 中藥治療：口服小金丸(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z11020677)，主要成分：人工麝香、木鱉子(去殼去油)、制草烏、楓香脂、乳香(制)、沒藥(制)、五靈脂(醋炒)、當(dāng)歸(酒炒)、地龍、香墨，每次1瓶，每日3次，飯后半小時(shí)口服；射頻治療：常規(guī)皮膚黏膜消毒后，將EK-8000B乳腺治療儀探頭置于患者單側(cè)或雙側(cè)乳房腫塊部位，調(diào)整治療儀作用時(shí)間，每次40min，作用模式為“C”，燈光強(qiáng)度為“6”，作用強(qiáng)度根據(jù)個(gè)人能耐受的最大程度，每天1次，連續(xù)7天為1個(gè)療程。1療程結(jié)束后如腫塊消失，繼用中醫(yī)治療3周；如腫塊未消完，繼用射頻療法1個(gè)療程，并加用中醫(yī)治療3周。

1.3.2 對(duì)照組 單純采用中醫(yī)法治療，2個(gè)月后觀察療效。兩組在治療期間均停用保健品，忌酒及其它辛辣肥甘厚膩食物。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

乳房疼痛分級(jí)與評(píng)分：0級(jí)：無(wú)觸壓痛，無(wú)自發(fā)痛，0分；1級(jí)：乳觸壓痛，無(wú)自發(fā)痛，12分；2級(jí)：自發(fā)痛，呈陣發(fā)性，18分；3級(jí)：自發(fā)痛，呈持續(xù)性，不影響生活，24分；4級(jí)，呈持續(xù)性，放射至腋下，肩背部，影響生活，30分。

腫塊硬度分級(jí)與評(píng)分：1級(jí)：質(zhì)軟如正常腺體，3分；2級(jí)：質(zhì)韌如鼻尖，6分；3級(jí)：質(zhì)硬如額，9分。腫塊大小(最大腫塊直徑)分級(jí)與評(píng)分：1級(jí)：最大直徑<1.1cm，3分；2級(jí)：最大直徑1.1～3.1cm，6分；3級(jí)：最大直徑>3.1cm，9分。

療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：改善率≥90%；顯效：改善率70%～89%；有效：改善率30%～69%；無(wú)效；改善率<30%。

總有效率=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治療總有效率100%，顯效率93.3%；對(duì)照組治療總有效率為93.3%，顯效率56.6%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較,*P<0.05。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為男子乳頭屬肝、乳房屬腎。該病多因情志不遂傷肝，肝氣郁結(jié)不暢、郁久化火，灼傷津液、煉液成痰所致，體衰久病及腎；腎之陰陽(yáng)兩虛，不能涵養(yǎng)肝木，肝腎虧損而成。臨床多認(rèn)為該病以肝腎損傷為本，氣滯、血瘀、痰凝為標(biāo)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病與內(nèi)分泌激素紊亂有關(guān)，主要體現(xiàn)為雌激素、睪酮、孕酮、催乳素等激素的分泌與代謝平衡失調(diào)。由于乳腺組織對(duì)雌激素的敏感性增高，選擇內(nèi)外合治旨在阻斷激素不平衡刺激，改善內(nèi)分泌環(huán)境，促使異常增生逆轉(zhuǎn)，達(dá)到促使乳腺組織恢復(fù)正常的目的。小金丸具有行氣活血、化瘀軟堅(jiān)、止痛散結(jié)等功效，為加強(qiáng)消塊作用，又配以理療，內(nèi)外合治，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 林毅.現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：92.

[2] 卜乃湟，尚曉凌.中醫(yī)熨療法的作用機(jī)理探析[J].中醫(yī)外治雜志，1998，7(1)：3.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-05-08

王曉娜(1976-)，女，河南省鞏義市人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槿橄倏啤?/p>

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1673-2197(2014)16-0073-01