閆金玲 高長江 王經(jīng)華

在本案例中，輔導(dǎo)員與臨高考前情緒焦慮的李某建立了良好的輔導(dǎo)關(guān)系，全面地掌握了李某的情況，取得了李某的信任。因此，在輔導(dǎo)中得到李某很好的配合。輔導(dǎo)員針對來訪者的成長經(jīng)歷、性格特點(diǎn)以及具體情況，在輔導(dǎo)過程中應(yīng)用認(rèn)知療法、合理情緒療法、放松訓(xùn)練等協(xié)助李某調(diào)整認(rèn)識觀念，從而改變了李某的焦慮情緒，取得了良好的輔導(dǎo)效果。高考焦慮情緒認(rèn)知療法輔導(dǎo)效果一、基本情況

李某，女，漢族，19歲，昌邑市第一中學(xué)高三下學(xué)期學(xué)生，家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，出生于城市，斷奶后即交給農(nóng)村的奶奶代為照料，直到5歲重新回到父母身邊。父親很嚴(yán)厲，脾氣不好。小學(xué)期間學(xué)習(xí)中等，父母經(jīng)常批評她不努力，不能給父母爭氣。有一次挨打給李某留下了很深的印象。到了初中，學(xué)習(xí)比較努力，學(xué)習(xí)成績也比較好，成績一直不錯。到了初三，李某就辭了所有職務(wù)一心好好學(xué)習(xí)。為了學(xué)習(xí)，她起早貪黑，每天都要學(xué)到一兩點(diǎn)。可是沒堅(jiān)持多久，在中考沖刺階段李某已經(jīng)對學(xué)習(xí)相當(dāng)厭倦了，最后雖然堅(jiān)持考了下來，但考試過程中感覺很緊張，手心不停出汗。成績不太理想，離自己的省重點(diǎn)目標(biāo)有很大的差距。上了高中，李某變得越來越不自信了，學(xué)習(xí)很努力，學(xué)校有什么活動不參加，只是埋頭苦讀。人際關(guān)系不好，因?yàn)榕陆慌笥牙速M(fèi)學(xué)習(xí)時間。高中的前兩年時間，李某的成績不穩(wěn)定，但基本在中上游的位置。臨近高考，李某成績一直穩(wěn)定在前幾名，直到最近一次模擬，發(fā)揮失常，成績很不理想。

身體虛弱，胃口不太好，睡眠比較輕，有時候會出現(xiàn)失眠的狀況?？磿臅r候會頭疼，身體不舒服。上課注意力難以集中，焦慮，緊張不安，情緒不好；尤其想到高考就會憂慮不安，認(rèn)為自己考試的時候會緊張，遇到難題，腦子里會一片空白，在考場上崩潰了。猶豫到底要不要參加高考。

二、原因分析

李某天生內(nèi)向，不愿意表達(dá)情感；對自己的認(rèn)識不夠清楚，很不自信而且悲觀；嚴(yán)于律己，對自己相當(dāng)苛刻，不容許自己犯錯誤，追求完美。曾經(jīng)在初中學(xué)習(xí)的“痛苦”經(jīng)歷讓她至今難忘，而且在中考失利后也沒有對自己、對失敗的考試有一個正確的認(rèn)識，這個考試問題一直積壓著，沒有得到很好的處理，形成了考試“情結(jié)”。一旦遇到考試成績不理想，尤其是對高考有預(yù)示作用的模擬考試不理想，直接觸動了這個“情結(jié)”，引發(fā)了考試的焦慮情緒，而且在李某的心目中又沒有一套好的應(yīng)對“考試焦慮”的行為方式，于是選擇回避。她擔(dān)心高考失敗會影響她的前途和一生，也是引起她焦慮的原因之一。

三、輔導(dǎo)過程

1.第一階段

診斷階段（第1次輔導(dǎo)）主要任務(wù)是建立良好的輔導(dǎo)關(guān)系，收集李某的癥狀及其原因的有關(guān)信息和資料，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理診斷，確立適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)目標(biāo)，制定可行的輔導(dǎo)方案。在傳達(dá)尊重、熱情、真誠、共情和無條件積極關(guān)注等輔導(dǎo)態(tài)度的基礎(chǔ)上，主要運(yùn)用了傾聽、提問、鼓勵、釋義、情感反應(yīng)、具體化、參與性概述等技術(shù)，使她傾訴了目前緊張的原因。

2.第二階段

輔導(dǎo)階段（第2～4次輔導(dǎo)）主要任務(wù)是幫助李某分析和解決問題，領(lǐng)悟情結(jié)、過去考試失敗和目前行為方式之間的關(guān)系，改變錯誤認(rèn)知、不良情緒反應(yīng)和不適應(yīng)的行為。幾個關(guān)鍵點(diǎn)的處理：

（1）重新理解考試失利的原因，能夠正確認(rèn)識自己。輔導(dǎo)師運(yùn)用認(rèn)知療法，幫助李某回顧中考的失敗經(jīng)歷，讓她分析并理解中考失利的原因。一次模擬也不能絕對的說明問題，存在它的偶然性?？磫栴}更應(yīng)該看穩(wěn)定的、長期的現(xiàn)象。如，她在班級里以往的排名。接下來輔導(dǎo)師讓李某回憶高中階段有沒有比較成功的經(jīng)歷，以幫助她重新建立自信。

（2）改變錯誤的信念。李某的錯誤信念，就是：“我高考一定考不好，高考考不好，我的未來就是一片昏暗，這輩子就不會有大發(fā)展了?！薄案呖家欢疾缓谩钡那楣?jié)已經(jīng)運(yùn)用認(rèn)知療法改善了一些。這里著重校正她“高考考不好，未來就是一片昏暗，這輩子就不會有大發(fā)展了”的錯誤信念，運(yùn)用面質(zhì)和辨析等方法來校正其不合理信念。輔導(dǎo)師與小李某對話片斷摘錄：

李某：要是考不上大學(xué)真是讓我無法想象，那太可怕了……

師：但你能想象！請告訴我，最壞會發(fā)生什么事？

李某：我會沒臉見人，我會找不到工作，我將來不會有好前途。

師：你真的會找不到工作嗎？

李某：（思考）可能不會，但是……不會有好工作。

師：你聽過360行，行行出狀元嗎？

李某：聽過……（沉默）

師：李嘉誠你一定聽說過。他的最終文憑只是在夜校補(bǔ)習(xí)過，你看他自己創(chuàng)業(yè)不也很有成就。

李某：（沉默）……嗯，這樣想想也沒那么糟糕了。

（3）學(xué)會如何處理好考試中的焦慮情緒，使其能夠以很好的狀態(tài)參加高考。完成不合理信念的辯論，通過理性——情緒想象改善李某考試中可能遇到的心煩意亂的情景時體驗(yàn)到的不良情緒；以適宜的情緒狀態(tài)替代不良情緒，可能遇到困難，不過堅(jiān)持要李某做到，鼓勵他用各種方法，直至完成；停止想象讓李某報(bào)告是如何改善情緒的。讓李某繼續(xù)練習(xí)，實(shí)踐一段時間。

（4）學(xué)會積極的行為方式可以減少焦慮情緒。以分享和討論的形式建議她采取積極的方式應(yīng)對壓力事件，并根據(jù)經(jīng)驗(yàn)給李某以復(fù)習(xí)上的指導(dǎo)。

3.第三階段

鞏固階段（第5-6次輔導(dǎo)）總結(jié)、提高階段。在李某高考后進(jìn)行。在前幾次輔導(dǎo)中，每次結(jié)束時都作小結(jié)，有時布置認(rèn)知性、行為性或回憶性作業(yè)，商定下次的輔導(dǎo)時間和主題。在最后兩次輔導(dǎo)中，咨訪雙方共同回顧了輔導(dǎo)的整個過程，總結(jié)在觀念上、情緒上、行為上都有了哪些好的轉(zhuǎn)變，給李某以鼓勵和支持，增強(qiáng)自知、自信、自強(qiáng)，不斷提高心理健康水平。

四、輔導(dǎo)效果

李某自述在輔導(dǎo)進(jìn)行兩次的時候，她已經(jīng)決定參加高考了，雖然還有點(diǎn)擔(dān)心，但已經(jīng)是正常的緊張程度了，高考前兩個月心態(tài)較好，不怎么緊張了。高考當(dāng)天以較輕松的心態(tài)進(jìn)行了考試?？荚嚱Y(jié)束后，成績不錯，考上一所重點(diǎn)大學(xué)，并認(rèn)為能夠很好地應(yīng)對未來的壓力事件。

在輔導(dǎo)過程中，李某焦慮情緒得到明顯的控制。能夠正確地看待曾經(jīng)的失敗，能夠?qū)ψ约河斜容^客觀的評價(jià)。生理的不良反應(yīng)逐漸緩解。能夠以較好的身心狀態(tài)面對高考，輔導(dǎo)效果較好。

老師反應(yīng)，上課注意聽講，主動發(fā)言，積極參加活動并主動與老師交流，成績明顯提升。

五、個案反思

總結(jié)本次的輔導(dǎo)過程，雖然通過輔導(dǎo)師的努力，李某的不良情緒得到了較好的控制，并且及時參加了高考，取得了較好的成績，但反思李某心理問題的癥結(jié)，性格上存在的缺陷是其中極其重要的原因。

參考文獻(xiàn)：

[1]國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師三級.民族出版社.

[2]國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程基礎(chǔ)知識.民族出版社.