申薦荃

（山東省棗莊市立醫(yī)院供應(yīng)室，山東 棗莊 277102）

加強供應(yīng)室工作人員職業(yè)感染防護行為的干預(yù)效果評價

申薦荃

（山東省棗莊市立醫(yī)院供應(yīng)室，山東 棗莊 277102）

目的探討提高供應(yīng)室工作人員職業(yè)感染防護行為的干預(yù)方法及效果。方法選取我院供應(yīng)室15名工作人員，對其行針對性的干預(yù)，對干預(yù)前后1年工作人員的職業(yè)感染防護知識評分及防護依從性評分進行對比。結(jié)果干預(yù)后工作人員的職業(yè)感染防護知識評分、防護行為依從性均明顯優(yōu)于干預(yù)前，（P＜0.05）。結(jié)論給予供應(yīng)室工作人員針對性的職業(yè)感染防護干預(yù)可有效的提高其職業(yè)感染防護知識知曉情況及依從性，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

供應(yīng)室；工作人員；職業(yè)感染防護行為；干預(yù)

我院為探討提高供應(yīng)室工作人員職業(yè)感染防護行為的干預(yù)方法及效果，于2012年1月開始對我院供應(yīng)室工作人員進行針對性的職業(yè)感染防護行為干預(yù)，并取得了良好的效果，現(xiàn)象具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取的是我院供應(yīng)室15名工作人員，男6名，女9名，最小年齡22歲，最大年齡35歲，平均年齡25.9歲，

1.2 方法

1.2.1 建立健全的供應(yīng)室管理制度

供應(yīng)室應(yīng)在醫(yī)院管理組織的領(lǐng)導(dǎo)下成立相應(yīng)的監(jiān)察小組，并不斷對供應(yīng)室各項管理制度進行完善，同時還要以供應(yīng)室的實際情況為依據(jù)制定“銳器傷報告制度及處理流程”、“供應(yīng)室職業(yè)感染防護措施”等針對性的管理制度。此外，還要安排一名專門負責(zé)供應(yīng)室職業(yè)感染控制工作的職業(yè)感染防護質(zhì)控員，使其嚴格對工作人員的日常工作進行檢查及考核，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。

1.2.2 加強對供應(yīng)室工作人員教育培訓(xùn)的重視

第一，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。供應(yīng)室應(yīng)定期組織全體工作人員參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃。同時供應(yīng)室還應(yīng)定期組織工作人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容應(yīng)包含職業(yè)暴露的危害性、日常工作職業(yè)安全防護知識、職業(yè)暴露處理原則、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識、手衛(wèi)生知識及消毒知識、銳器傷預(yù)防方式等，通過模擬示范、講座、案例分析、多媒體授課等多種方式進行教育培訓(xùn)。第二，科內(nèi)考核。在組織工作人員進行培訓(xùn)教育后，供應(yīng)室還應(yīng)組織工作人員進行嚴格的考核，力求最大限度的反應(yīng)工作人員對相關(guān)知識的掌握情況，考核內(nèi)容應(yīng)包含各種器械的清晰、回收、消毒滅菌、包裝檢查等的操作規(guī)范、防護方式及防護用品的使用方式等。對于考核成績優(yōu)秀者應(yīng)給予其相應(yīng)的鼓勵及獎勵，對于程度不合格者則應(yīng)給予其嚴格的懲罰；同時考核成績還應(yīng)與工作人員的個人績效掛鉤，從而有效的激發(fā)工作人員的積極性。

1.2.3 規(guī)范各項操作行為

第一，實施防護操作。嚴格規(guī)范工作人員實際工作過程的操作行為，比如：下收人員應(yīng)嚴格按照相關(guān)規(guī)范及要求佩戴手套、帽子、口罩等防護用具，并且要使用應(yīng)消毒的專用回收車，對科室內(nèi)的各種污染物品及器械進行整理，并以密閉方式運回供應(yīng)室污染區(qū)處理；再如清洗人員在對器械進行清洗時應(yīng)保證清洗器械位于液面下。利用高壓水槍沖洗器械時應(yīng)朝下，禁止準(zhǔn)對其他人員，避免污水濺至他人衣物、皮膚等部位。第二，安全處理銳器。銳器處理不當(dāng)是導(dǎo)致人員受傷的一項常見原因，加強對銳器處理的重視對提高供應(yīng)室工作人員職業(yè)感染防護行為有著非常重要的作用。比如，在對銳器進行回收分類使應(yīng)利用血管夾、鑷子等對各科室使用后的針頭、縫針等一次性進行夾取，并將其放置于專用銳器盒內(nèi)。對于剪刀等可重復(fù)使用的銳器則應(yīng)將其單獨放置于清洗器械筐中，并且應(yīng)同方向放置銳利端；清洗時應(yīng)盡可能利用超聲清洗機或全自動清洗機等，從而盡可能規(guī)范銳器處理方式，減少銳器對工作人員造成的損傷。第三，正確洗手。手是醫(yī)療機構(gòu)感染病原體傳播的主要媒介。因此，供應(yīng)室必須要加強對工作人員洗手的重視。囑咐工作人員在接觸污染物品前后、脫手套后、防護服穿戴及脫掉前后、接觸無菌物品、清潔物品前都應(yīng)認真洗手。同時應(yīng)采用非手觸式水龍頭，并應(yīng)在洗手區(qū)放置洗手液、擦手紙等物品，從而有效的減少感染現(xiàn)象發(fā)生。第四，制定血液污染處理措施。比如工作人員皮膚被血液、體液等污染后應(yīng)及時利用肥皂水、流動清水進行沖洗；若體液、血液等進入工作人員眼睛、口腔則應(yīng)及時用生理鹽水及清水進行沖洗等，從而避免對工作人員造成傷害。

表1 干預(yù)前后工作人員職業(yè)感染防護依從性比較

1.2.4 評價方式

在干預(yù)前后1年對供應(yīng)室工作人員的職業(yè)感染防護知曉情況進行考核，其主要內(nèi)容包含防護用具作用、預(yù)防知識、銳器刺傷處理、日常工作防護、正確洗手等幾方面，總分為100分；同時通過問卷調(diào)查的方式對工作人員的防護依從性進行調(diào)查，其共可分為5個等級，其中1分：完全做不到；2分：不經(jīng)常做到；3分：一半時間可做到；4分：大部分時間可做到；5分：完全做到。干預(yù)前后分別發(fā)放15分調(diào)查表，且全部收回，回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所收集的資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后工作人員職業(yè)感染防護知識評分比較

干預(yù)前工作人員職業(yè)感染防護知識評分為（78.39±8.54）分，干預(yù)后為（96.47±2.98）分，干預(yù)后明顯高于干預(yù)前（P＜0.05）。

2.2 干預(yù)前后工作人員職業(yè)感染防護依從性比較

干預(yù)后工作人員的職業(yè)感染防護行為依從性明顯高于干預(yù)前（P＜0.05），具體見表1。

3 討 論

隨著社會的不斷發(fā)展及人類疾病譜的不斷變化，各類傳染疾病逐漸增多，尤其是梅毒、艾滋病、肝炎等傳染病逐漸成為現(xiàn)階段威脅醫(yī)院工作人員身體健康的常見職業(yè)感染風(fēng)險[1]。據(jù)調(diào)查，暴露于含有HBV體液、血液，醫(yī)務(wù)工作人煙感染HBV的概率高達6%～30%；而若醫(yī)務(wù)人員被經(jīng)HBV污染的銳器刺傷，其感染HBV的概率則高達0.3%[2]。因此，加強對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染方式的重視就顯得至關(guān)重要。尤其是供應(yīng)室工作人員因需要對各科室器械進行回收、清洗，而在此過程中工作人員往往需要和污染體液、血液等進行直接接觸，這也就在一定程度上增加了供應(yīng)室工作人員受感染的概率[3]。因此，加強對供應(yīng)室工作人員職業(yè)感染防護行為的重視，提高工作人員的職業(yè)感染防護依從性，從而有效的預(yù)防或減少供應(yīng)室工作人員職業(yè)感染的發(fā)生就顯得至關(guān)重要。本次研究表明干預(yù)后工作人員的職業(yè)感染防護知識評分、防護行為依從性均明顯優(yōu)于干預(yù)前（P＜0.05）。這就說明給予供應(yīng)室工作人員針對性的職業(yè)感染防護干預(yù)可有效的提高其職業(yè)感染防護知識知曉情況及依從性，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 王智紅,俞瑛,唐曉紅.淺談消毒供應(yīng)室職業(yè)安全防護管理[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(1):187-188.

[2] 熊果平.消毒供應(yīng)室工作人員職業(yè)危險因素分析及防護策略[J].全科護理,2011,3(7):109-111.

[3] 王亞絨.消毒供應(yīng)室工作人員職業(yè)危險因素及防護措施[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,4(34):187-188.

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1671-8194（2014）17-0387-02