曾令延 陳根銘 溫兆意

（深圳市寶安區(qū)慢性病防治院，廣東 深圳 518000）

肺結(jié)核空洞與肺癌空洞的CT影像對照分析

曾令延 陳根銘 溫兆意

（深圳市寶安區(qū)慢性病防治院，廣東 深圳 518000）

目的探討肺結(jié)核空洞和肺癌空洞的CT影像對照的差異。方法選自2013年1月至2013年12月進(jìn)入到我院進(jìn)行檢查的患者66例，通過臨床確診為33例為肺結(jié)核空洞，33例為肺癌空洞，分別命名為肺結(jié)核空洞組和肺癌空洞組，觀察兩組患者的CT影像的特點(diǎn)。結(jié)果在進(jìn)行肺結(jié)核空洞和肺癌空洞辨析的時(shí)候，一般肺結(jié)核的空洞洞壁比較薄，肺癌空洞的洞壁比較厚，肺結(jié)核空洞的內(nèi)緣比較平整，很少有壁結(jié)節(jié)，而肺癌空洞內(nèi)緣不平，多有壁結(jié)節(jié)。結(jié)論通過采用CT影像進(jìn)行肺結(jié)核空洞和肺癌空洞的掃描，能夠清晰的發(fā)現(xiàn)二者的區(qū)別，具有較高的臨床診斷價(jià)值。

肺結(jié)核空洞；肺癌空洞；CT影像對照

在臨床上，所謂的空洞主要就是由于肺臟受到損傷形成的組織缺損，嚴(yán)重的影響到患者的生活質(zhì)量，威脅到患者的生命安全。但是，由于肺結(jié)核空洞和肺癌空洞較為相似，在進(jìn)行影像檢查時(shí)常常不好確認(rèn)，進(jìn)而耽誤了患者的最佳治療時(shí)間，不利于患者健康的恢復(fù)。因此，本文針對于肺結(jié)核空洞和肺癌空洞進(jìn)行了CT影像對照，進(jìn)而提高對肺結(jié)核空洞和肺癌空洞的臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)將具體的研究過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2013年1月至2013年12月進(jìn)入到我院進(jìn)行檢查的患者66例，通過臨床確診為33例為肺結(jié)核空洞，33例為肺癌空洞，分別命名為肺結(jié)核空洞組和肺癌空洞組，66例患者其中有男性患者35例，女性患者31例，年齡在31～67歲，平均年齡為41歲。其中肺結(jié)核空洞組33例患者有男性患者16例，女性患者17例，年齡在34～67歲，平均年齡為40歲。肺癌空洞組33例患者有男性患者19例，女性患者14例，年齡在31～65歲，平均年齡為42歲。2組患者在年齡構(gòu)成和性別組成上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床資料的可比性。

1.2 方法

對2組患者采用螺旋CT平掃及增強(qiáng)掃描檢查，儀器為GEProspeedAI螺旋CT，掃描參數(shù)120 kV，層厚、層距=10 mm，Pitch=1，增強(qiáng)對比劑用優(yōu)維顯，按1.5 mL/kg體質(zhì)量計(jì)算增強(qiáng)劑藥物的使用量，以3 mL/s的注射速度進(jìn)行靜脈注射，注射開始后60 s進(jìn)行增強(qiáng)掃描檢查[1]。對2組患者CT掃描的結(jié)果進(jìn)行臨床對比，在檢查的過程中做好相關(guān)的記錄。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

評估肺結(jié)核或肺癌空洞壁的厚薄程度（以3 mm為判斷的界線，厚度≥3 mm為厚壁空洞，＜3 mm則為薄壁空洞），觀察有無壁結(jié)節(jié)、空洞的分布，觀察病灶的特點(diǎn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表1可知，肺結(jié)核空洞組通過CT掃描，薄壁21例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的63.6%，厚壁12例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的36.4%，鈣化16例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的48.5%，毛刺14例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的42.4%，壁結(jié)節(jié)9例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的27.3%，胸膜凹陷征8例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的24.2%，分葉5例，占該組臨床總?cè)藬?shù)15.2%.肺癌空洞組通過CT掃描，薄壁29例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的87.9%，厚壁4例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的12.1%，鈣化5例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的15.2%，毛刺31例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的93.1%，壁結(jié)節(jié)32例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的96.9%，胸膜凹陷征28例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的84.8%，分葉33例，占該組臨床總?cè)藬?shù)100%。

3 討 論

在針對于肺結(jié)核空洞和肺癌空洞的臨床影像檢查中，很多的檢查方法，像X線檢查、CT檢查，不同的檢查方法獲得的檢查效果是不同的。在本次的臨床研究中，針對于肺結(jié)核空洞與肺癌空洞采用CT影像檢查進(jìn)行了臨床研究，通過研究結(jié)果顯示，CT檢查的準(zhǔn)確性較高，能夠清楚的區(qū)分二者之間區(qū)別，具有很大的臨床價(jià)值。

表1 2組患者的CT表現(xiàn)對比分析表

在進(jìn)行肺結(jié)核空洞的檢查過程中，通過對其進(jìn)行痰液的檢查，雖然能夠檢查患者痰液中是否有結(jié)核桿菌，但是由于每個(gè)患者病情的實(shí)際情況不同，在一些肺結(jié)核患者的痰液中并不是都能夠檢查出結(jié)核桿菌[3]。因此，一旦肺結(jié)核患者的痰液中無法找到結(jié)核桿菌就很難與肺癌患者進(jìn)行區(qū)別，常常出現(xiàn)誤診的情況。而肺癌的形成最初也只是一個(gè)腫塊，由于腫塊的不斷惡化，進(jìn)而導(dǎo)致患有肺癌，肺癌患者的洞壁比較厚，并且不均勻，肺癌患者的肺部空洞還可以看到明顯的壁結(jié)節(jié)，特征非常的明顯，此外諸如小葉間隔呈串珠樣改變、分葉征以及縱隔淋巴結(jié)明顯腫大、胸腔積液等CT影像學(xué)表現(xiàn)均可輔助診斷癌性空洞[4]。由此可見，在對肺結(jié)核空洞和肺癌空洞的CT影像檢查中，雖然肺結(jié)核空洞和肺癌空洞都各自有各自的臨床特征，但是通過采用CT影像學(xué)檢查臨床特征非常的明顯，能夠較為容易的進(jìn)行肺結(jié)核空洞和肺癌空洞的區(qū)別，進(jìn)而有助于提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。

綜上所述，在進(jìn)行肺結(jié)核空洞和肺癌空洞辨析的時(shí)候，一般肺結(jié)核的空洞洞壁比較薄，肺癌空洞的洞壁比較厚，肺結(jié)核空洞的內(nèi)緣比較平整，很少有壁結(jié)節(jié)，而肺癌空洞內(nèi)緣不平，多有壁結(jié)節(jié)。由此得出臨床結(jié)論，通過采用CT影像進(jìn)行肺結(jié)核空洞和肺癌空洞的掃描，能夠清晰的發(fā)現(xiàn)二者的區(qū)別，具有較高的臨床診斷價(jià)值，在進(jìn)行肺結(jié)核空洞和肺癌空洞的臨床檢查中，通過采用CT檢查的方法，準(zhǔn)確性高，值得臨床推廣。

[1] 左開榮,何桂明,蔣明.肺結(jié)核空洞和癌性空洞的CT表現(xiàn)及鑒別診斷[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2011,12(12):121-122.

[2] 馬恩森,楊志剛,李媛,等.單發(fā)性肺結(jié)核空洞和癌性空洞的多層螺旋CT對照研究[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志,2013,3(4):150-151.

[3] 陳藝壇,陳志斌,潘云虎.肺部空洞性病變的影像學(xué)診斷(附75例分析)[J].臨床軍醫(yī)雜志,2011,4(3):123-124.

[4] 韓宇,崔永生,孫建民.10例肺癌空洞與12例肺結(jié)核空洞的CT鑒別診斷分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,4(2):160-161.

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1671-8194（2014）17-0180-02