吳行

摘要：隨著中國的醫(yī)療保障制度在新中國成立后逐步建立和發(fā)展起來，中國的醫(yī)療保障制度在城鄉(xiāng)經(jīng)歷了不同的發(fā)展過程，尋醫(yī)問藥平臺構(gòu)想的提出，切合醫(yī)療改革的大趨勢，確切保證城鄉(xiāng)公民公平地享受醫(yī)療服務(wù)資源，利用最簡潔的手段獲得最有效的醫(yī)療健康服務(wù)信息，提高對健康的認(rèn)知。進(jìn)而形成了默認(rèn)的通訊工具“手機(jī)+網(wǎng)絡(luò)”的意識形態(tài)，消除時間、地點(diǎn)因素對醫(yī)患雙方溝通的限制。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保障；共享資源；健康信息服務(wù)

中圖分類號：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3044（2014）07-1371-04

1 政策背景

計劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)療衛(wèi)生體系定位明確，中國醫(yī)療衛(wèi)生創(chuàng)造了一系列輝煌，在醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健等各個方面都取得了很大的成就。農(nóng)村和城鎮(zhèn)的醫(yī)療服務(wù)也在這時全面展開，醫(yī)療服務(wù)的可及性大大增強(qiáng)。由于社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和綜合國力的影響以及“政事一體化”的管理，中國在醫(yī)療技術(shù)，服務(wù)水平和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面都不同程度地存在一定問題。這就要求人們不斷探索新的發(fā)展途徑。中國的醫(yī)療保障制度是在新中國成立后逐步建立和發(fā)展起來的。由于各種原因，中國的醫(yī)療保障制度是城鄉(xiāng)分離的，各自有不同的特點(diǎn)和發(fā)展過程。在城鎮(zhèn)，先后經(jīng)歷了公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險改革和試點(diǎn)階段，全國范圍內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的確立，以及多層次醫(yī)療保障體系的探索等階段；在農(nóng)村，伴隨著合作醫(yī)療制度的興衰，努力開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建設(shè)工作，進(jìn)而對農(nóng)村醫(yī)療保障制度多樣化進(jìn)行探索與完善。

醫(yī)療衛(wèi)生改革提出五項措施非常得力，把醫(yī)療行政主管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革自由度提高到最高；

1.1健全基本醫(yī)療保障制度，人人擁有醫(yī)療保險

基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，3年內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保（合）率均達(dá)到90%以上；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋到全國所有困難家庭。

1.2建立國家基本藥物制度，保障群眾安全用藥

建立比較完整的基本藥物遴選、生產(chǎn)供應(yīng)、使用和醫(yī)療保險報銷的體系。公布國家基本藥物目錄；規(guī)范基本藥物采購和配送；合理確定基本藥物的價格。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物。

1.3健全基層衛(wèi)生服務(wù)體系，保障衛(wèi)生服務(wù)可及性

加快農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，用三年時間建成比較完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。

1.4 促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，有效預(yù)防控制重大疾病及其危險因素，進(jìn)一步提高突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力。

1.5 推進(jìn)公立醫(yī)院改革，逐步回歸公益性

改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制，積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，加大政府投入，完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償政策，逐步解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”問題。

現(xiàn)代醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)已經(jīng)成為涉及臨床、醫(yī)技、影 像、化驗、財務(wù)、管理、后勤等全院各方面的一項基礎(chǔ)建設(shè)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享，以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務(wù)監(jiān)管信息化為著力點(diǎn)，加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)。

服務(wù)原則：惠及居民、服務(wù)應(yīng)用；政府主導(dǎo)、合力建設(shè)；統(tǒng)籌規(guī)劃、資源共享；梯度推進(jìn)，務(wù)求實效。終端用戶支付：這里的終端指各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以根據(jù)流量或固定資費(fèi)收取。居民用戶支付：居民可根據(jù)自己的需求，定制相關(guān)的增值服務(wù)，從通信資費(fèi)中收取。

2 尋醫(yī)問藥平臺意義

尋醫(yī)問藥平臺構(gòu)想的提出，切合醫(yī)療改革的大趨勢，確切的保證每個公民享受醫(yī)療服務(wù)的基本保證，其中最大的受益者就是公民，在享受服務(wù)的同時感受到政策的導(dǎo)向，利用最簡潔的手段獲得最有效的醫(yī)療健康服務(wù)信息，不斷增強(qiáng)了健康意識，也提高了對健康的認(rèn)知。從而形成了默認(rèn)的通訊工具“手機(jī)+網(wǎng)絡(luò)”的意識形態(tài)；隨時隨地的接受包括健康信息在內(nèi)的其他信息。消除了時間、地點(diǎn)因素對醫(yī)患雙方進(jìn)行溝通的限制。

尋醫(yī)問藥平臺對于醫(yī)院來說，主體的醫(yī)療服務(wù)滲透更加深入細(xì)微，提高醫(yī)院服務(wù)形象；客戶群體不斷的完善，鎖定個體服務(wù)對象；順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化大浪潮，提高醫(yī)院信息化建設(shè)新亮點(diǎn)；嘗試SaaS、PaaS模式的探索，便于下一步信息化發(fā)展方向；充分利用醫(yī)院醫(yī)療資源、服務(wù)資源、計算機(jī)資源與用戶進(jìn)行零距離的溝通。

移動作為平臺的另一方，著實把握醫(yī)療政策改革導(dǎo)向、調(diào)整業(yè)務(wù)范疇拓；切實把移動的服務(wù)移動到每個行業(yè)，移動到每個公民的身上；展現(xiàn)移動的公益形象；提高社會信譽(yù)度、滿意度；鎖定用戶群體，為每一個個體服務(wù)，嘗試新的SaaS、PaaS合作模式，拓展合作范圍；增加移動的業(yè)績含金量，開展科研與業(yè)務(wù)前瞻性突破。

開發(fā)平臺的軟件公司有效的業(yè)務(wù)拓展，奠定良好的基礎(chǔ)，抓住醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的改革契機(jī)；提高行業(yè)內(nèi)知名度；開發(fā)、儲備新系統(tǒng)代碼資源；成為地方性醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)最早的合作伙伴。

3 尋醫(yī)問藥平臺構(gòu)想

在作尋醫(yī)問藥平臺時，我們引進(jìn)了云-計算思想，簡單的定義是：云計算是并行計算（Parallel Computing）、分布式計算（Distributed Computing）和網(wǎng)格計算（Grid Computing）的發(fā)展，或者說是這些計算機(jī)科學(xué)概念的商業(yè)實現(xiàn)。云計算是虛擬化（Virtualization）、效用計算（Utility Computing）、IaaS（基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù)）、PaaS（平臺即服務(wù)）、SaaS（軟件即服務(wù)）等概念混合演進(jìn)并躍升的結(jié)果。就這一思想我們構(gòu)想尋醫(yī)問藥平臺具備以疾病數(shù)據(jù)庫、專家數(shù)據(jù)庫和用戶數(shù)據(jù)庫為核心庫，進(jìn)行前臺病種查詢統(tǒng)計、專家查詢、回復(fù)瀏覽、WEB用戶注冊、手機(jī)綁定等；后臺相關(guān)病種錄入、病種統(tǒng)計、專家添加、專家統(tǒng)計、客戶統(tǒng)計等系統(tǒng)功能的設(shè)計與開發(fā)，圍繞核心數(shù)據(jù)庫進(jìn)行相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行服務(wù)，延伸出web服務(wù)平臺和wap手機(jī)服務(wù)平臺以滿足用戶可視化面向?qū)ο蟮牟僮鳈z索功能；客戶服務(wù)中心提供給使用者瀏覽會員、普通會員、vip會員服務(wù)，以滿足客戶不同級別的需求；數(shù)據(jù)維護(hù)人員接口提供給維護(hù)者或管理者方便安全的數(shù)據(jù)管理操作。例如：用戶可以登陸Web或者Wap的網(wǎng)站（http：//www.huaihe.com.cn）查看、綁定手機(jī)號碼、發(fā)送簡潔的問題短信進(jìn)行咨詢，平臺會以網(wǎng)站回帖、短信回復(fù)的形式進(jìn)行專業(yè)的醫(yī)療咨詢回復(fù)。

4 可行性分析

4.1 合作模式分析

SAAS模式大家已經(jīng)不再陌生，另外該平臺作為云計算的技術(shù)工程第一小步工程，SAAS也只是云計算商業(yè)模式的一小部分服務(wù)模式， 通過該平臺將開發(fā)資源、使用方資源、用戶資源整合在一起以PAAS（平臺即服務(wù)）模式運(yùn)作，肯定能創(chuàng)造出更為優(yōu)秀的手機(jī)+網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用服務(wù)。

4.2 安全分析

各類別權(quán)限用戶在登陸時采用本人有效證件號碼驗證，確保個人信息安全保存，同時后臺技術(shù)人員隨時監(jiān)控系統(tǒng)漏洞，對數(shù)據(jù)庫和個人信息給予保護(hù)，最大限度保證病人就醫(yī)過程中信息的保密性。

產(chǎn)業(yè)鏈分析：

手機(jī)+網(wǎng)絡(luò)模式的運(yùn)用能有效鎖定移動方用戶群，使手機(jī)網(wǎng)絡(luò)用戶在一定時期內(nèi)綁定在該網(wǎng)絡(luò)范圍內(nèi)，手機(jī)錢包預(yù)約功能的實現(xiàn)也使手機(jī)軟件、系統(tǒng)軟件、手機(jī)機(jī)型等一系列的相關(guān)產(chǎn)業(yè)萌生商機(jī)。

5 尋醫(yī)問藥到醫(yī)信通云平臺

在成功的完善運(yùn)行尋醫(yī)問藥平臺之后，以以上同樣的模式進(jìn)行其他系統(tǒng)的開發(fā)，涵蓋有尋醫(yī)問藥平臺、移動辦公（OA）系統(tǒng)、專家視頻系統(tǒng)、體檢信息查詢系統(tǒng)的平臺統(tǒng)稱為醫(yī)信通短信平臺，將來的用戶以手機(jī)為主，通過網(wǎng)絡(luò)、PD、電子雜志、電視等新興的手段與真正實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行無地域、時間、空間的零距離溝通，真正意義上實現(xiàn)以個體—人為核心，讓患者和專家進(jìn)行隨時隨地的面對面溝通、讓醫(yī)院移動起來??！

醫(yī)信通的完善不是擁有成熟的產(chǎn)品+服務(wù)，而是擁有以科技服務(wù)社會的理念最前沿。

ICT is not perfect medicine has a mature product + services， but has a concept of science and technology to serve the community the most cutting-edge.

參考文獻(xiàn)：

[1] 沈婷婷.在線醫(yī)療服務(wù)平臺的意義及構(gòu)建模式分析—基于杭州市的調(diào)研分析[J].現(xiàn)代物業(yè)·現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)，2013，12（9）：83-85.

[2] 滕劍鋒.在線醫(yī)療服務(wù)組合的驗證方法研究[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2012，33（7）：15-32.

[3] 袁小毅.在線醫(yī)療革命重啟：醫(yī)療APP成開路先鋒[J].互聯(lián)網(wǎng)周刊，2012，5：20-21.

[4] 李浩.醫(yī)療信息共享體系云計算模型研究[A].2011清華醫(yī)療管理國際學(xué)術(shù)會議論文集，2011，29：157-163.

[5] 岳紅麗.云計算在區(qū)域醫(yī)療信息化中的應(yīng)用探索[J].計算機(jī)與現(xiàn)代化，2012，（39）：141-147.

[6] 焦強(qiáng).承德移動“醫(yī)信通”便民惠民[N].承德日報，2008，12（7）：1-2.

4 可行性分析

4.1 合作模式分析

SAAS模式大家已經(jīng)不再陌生，另外該平臺作為云計算的技術(shù)工程第一小步工程，SAAS也只是云計算商業(yè)模式的一小部分服務(wù)模式， 通過該平臺將開發(fā)資源、使用方資源、用戶資源整合在一起以PAAS（平臺即服務(wù)）模式運(yùn)作，肯定能創(chuàng)造出更為優(yōu)秀的手機(jī)+網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用服務(wù)。

4.2 安全分析

各類別權(quán)限用戶在登陸時采用本人有效證件號碼驗證，確保個人信息安全保存，同時后臺技術(shù)人員隨時監(jiān)控系統(tǒng)漏洞，對數(shù)據(jù)庫和個人信息給予保護(hù)，最大限度保證病人就醫(yī)過程中信息的保密性。

產(chǎn)業(yè)鏈分析：

手機(jī)+網(wǎng)絡(luò)模式的運(yùn)用能有效鎖定移動方用戶群，使手機(jī)網(wǎng)絡(luò)用戶在一定時期內(nèi)綁定在該網(wǎng)絡(luò)范圍內(nèi)，手機(jī)錢包預(yù)約功能的實現(xiàn)也使手機(jī)軟件、系統(tǒng)軟件、手機(jī)機(jī)型等一系列的相關(guān)產(chǎn)業(yè)萌生商機(jī)。

5 尋醫(yī)問藥到醫(yī)信通云平臺

在成功的完善運(yùn)行尋醫(yī)問藥平臺之后，以以上同樣的模式進(jìn)行其他系統(tǒng)的開發(fā)，涵蓋有尋醫(yī)問藥平臺、移動辦公（OA）系統(tǒng)、專家視頻系統(tǒng)、體檢信息查詢系統(tǒng)的平臺統(tǒng)稱為醫(yī)信通短信平臺，將來的用戶以手機(jī)為主，通過網(wǎng)絡(luò)、PD、電子雜志、電視等新興的手段與真正實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行無地域、時間、空間的零距離溝通，真正意義上實現(xiàn)以個體—人為核心，讓患者和專家進(jìn)行隨時隨地的面對面溝通、讓醫(yī)院移動起來??！

醫(yī)信通的完善不是擁有成熟的產(chǎn)品+服務(wù)，而是擁有以科技服務(wù)社會的理念最前沿。

ICT is not perfect medicine has a mature product + services， but has a concept of science and technology to serve the community the most cutting-edge.

參考文獻(xiàn)：

[1] 沈婷婷.在線醫(yī)療服務(wù)平臺的意義及構(gòu)建模式分析—基于杭州市的調(diào)研分析[J].現(xiàn)代物業(yè)·現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)，2013，12（9）：83-85.

[2] 滕劍鋒.在線醫(yī)療服務(wù)組合的驗證方法研究[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2012，33（7）：15-32.

[3] 袁小毅.在線醫(yī)療革命重啟：醫(yī)療APP成開路先鋒[J].互聯(lián)網(wǎng)周刊，2012，5：20-21.

[4] 李浩.醫(yī)療信息共享體系云計算模型研究[A].2011清華醫(yī)療管理國際學(xué)術(shù)會議論文集，2011，29：157-163.

[5] 岳紅麗.云計算在區(qū)域醫(yī)療信息化中的應(yīng)用探索[J].計算機(jī)與現(xiàn)代化，2012，（39）：141-147.

[6] 焦強(qiáng).承德移動“醫(yī)信通”便民惠民[N].承德日報，2008，12（7）：1-2.

4 可行性分析

4.1 合作模式分析

SAAS模式大家已經(jīng)不再陌生，另外該平臺作為云計算的技術(shù)工程第一小步工程，SAAS也只是云計算商業(yè)模式的一小部分服務(wù)模式， 通過該平臺將開發(fā)資源、使用方資源、用戶資源整合在一起以PAAS（平臺即服務(wù)）模式運(yùn)作，肯定能創(chuàng)造出更為優(yōu)秀的手機(jī)+網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用服務(wù)。

4.2 安全分析

各類別權(quán)限用戶在登陸時采用本人有效證件號碼驗證，確保個人信息安全保存，同時后臺技術(shù)人員隨時監(jiān)控系統(tǒng)漏洞，對數(shù)據(jù)庫和個人信息給予保護(hù)，最大限度保證病人就醫(yī)過程中信息的保密性。

產(chǎn)業(yè)鏈分析：

手機(jī)+網(wǎng)絡(luò)模式的運(yùn)用能有效鎖定移動方用戶群，使手機(jī)網(wǎng)絡(luò)用戶在一定時期內(nèi)綁定在該網(wǎng)絡(luò)范圍內(nèi)，手機(jī)錢包預(yù)約功能的實現(xiàn)也使手機(jī)軟件、系統(tǒng)軟件、手機(jī)機(jī)型等一系列的相關(guān)產(chǎn)業(yè)萌生商機(jī)。

5 尋醫(yī)問藥到醫(yī)信通云平臺

在成功的完善運(yùn)行尋醫(yī)問藥平臺之后，以以上同樣的模式進(jìn)行其他系統(tǒng)的開發(fā)，涵蓋有尋醫(yī)問藥平臺、移動辦公（OA）系統(tǒng)、專家視頻系統(tǒng)、體檢信息查詢系統(tǒng)的平臺統(tǒng)稱為醫(yī)信通短信平臺，將來的用戶以手機(jī)為主，通過網(wǎng)絡(luò)、PD、電子雜志、電視等新興的手段與真正實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行無地域、時間、空間的零距離溝通，真正意義上實現(xiàn)以個體—人為核心，讓患者和專家進(jìn)行隨時隨地的面對面溝通、讓醫(yī)院移動起來?。?/p>

醫(yī)信通的完善不是擁有成熟的產(chǎn)品+服務(wù)，而是擁有以科技服務(wù)社會的理念最前沿。

ICT is not perfect medicine has a mature product + services， but has a concept of science and technology to serve the community the most cutting-edge.

參考文獻(xiàn)：

[1] 沈婷婷.在線醫(yī)療服務(wù)平臺的意義及構(gòu)建模式分析—基于杭州市的調(diào)研分析[J].現(xiàn)代物業(yè)·現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)，2013，12（9）：83-85.

[2] 滕劍鋒.在線醫(yī)療服務(wù)組合的驗證方法研究[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2012，33（7）：15-32.

[3] 袁小毅.在線醫(yī)療革命重啟：醫(yī)療APP成開路先鋒[J].互聯(lián)網(wǎng)周刊，2012，5：20-21.

[4] 李浩.醫(yī)療信息共享體系云計算模型研究[A].2011清華醫(yī)療管理國際學(xué)術(shù)會議論文集，2011，29：157-163.

[5] 岳紅麗.云計算在區(qū)域醫(yī)療信息化中的應(yīng)用探索[J].計算機(jī)與現(xiàn)代化，2012，（39）：141-147.

[6] 焦強(qiáng).承德移動“醫(yī)信通”便民惠民[N].承德日報，2008，12（7）：1-2.