唐靜萍，皮紅英

解放軍總醫(yī)院 護(hù)理部，北京 100853

管 理

初級(jí)職稱護(hù)士輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)調(diào)查

唐靜萍，皮紅英

解放軍總醫(yī)院 護(hù)理部，北京 100853

目的探討初級(jí)職稱護(hù)士輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的現(xiàn)狀和需求，為提高初級(jí)職稱護(hù)士綜合素質(zhì)提供依據(jù)。方法自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，對(duì)北京市14家三級(jí)醫(yī)院和4家二級(jí)醫(yī)院的1 183名初級(jí)職稱護(hù)士輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的現(xiàn)狀和需求進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果在現(xiàn)狀方面，有10.5%的初級(jí)職稱護(hù)士在工作1年后開(kāi)始輪轉(zhuǎn)，輪轉(zhuǎn)的科室主要以相關(guān)科室和大科室為主；輪轉(zhuǎn)基地主要以靜脈輸液穿刺培訓(xùn)基地為主。在需求方面，有37.3%的初級(jí)職稱護(hù)士認(rèn)為應(yīng)工作1年后開(kāi)始輪轉(zhuǎn)；輪轉(zhuǎn)科室以相關(guān)科室、急診科和手術(shù)室為主；輪轉(zhuǎn)基地以靜脈輸液穿刺培訓(xùn)基地和急救培訓(xùn)基地為主。中專學(xué)歷的初級(jí)職稱護(hù)士認(rèn)為大科室和手術(shù)室需要輪轉(zhuǎn)(P＜0.05)，大專學(xué)歷的初級(jí)職稱護(hù)士認(rèn)為急診科、監(jiān)護(hù)室和心電圖室需要輪轉(zhuǎn)(P＜0.05)，本科及以上學(xué)歷的初級(jí)職稱護(hù)士認(rèn)為相關(guān)科室需要輪轉(zhuǎn)(P＜0.05)。大專學(xué)歷的初級(jí)職稱護(hù)士對(duì)基地的培訓(xùn)需求均高于中專和本科及以上學(xué)歷護(hù)士(P＜0.05)。結(jié)論輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)不僅能夠提高初級(jí)職稱護(hù)士的知識(shí)和技能，而且可以提高自身專業(yè)發(fā)展，為醫(yī)院培養(yǎng)多專業(yè)的護(hù)理人才。

護(hù)理人員；在職培訓(xùn)；教育，護(hù)理，繼續(xù)

初級(jí)職稱護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的骨干力量，不僅需要扎實(shí)的理論知識(shí)，還需要熟練的操作技能。本研究對(duì)北京市18家醫(yī)院的初級(jí)職稱護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解初級(jí)職稱護(hù)士輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的現(xiàn)狀和需求情況，更好地做好培訓(xùn)工作，為護(hù)理人員的在職培訓(xùn)提供依據(jù)。

對(duì)象和方法

1 研究對(duì)象 北京市14家三級(jí)醫(yī)院和4家二級(jí)醫(yī)院的1 183名初級(jí)職稱護(hù)士。

2 問(wèn)卷設(shè)計(jì) 問(wèn)卷由三部分組成，第一部分為一般情況。第二部分為輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)現(xiàn)狀。第三部分為培訓(xùn)需求。根據(jù)Likert等級(jí)劃分法，按照重要程度將“非常需要”、“需要”、“無(wú)所謂”、“不需要”、“很不需要”，依次賦以5、4、3、2、1分。研究對(duì)象按照自身需要在相應(yīng)的方框內(nèi)打“√”，問(wèn)卷中有未涉及的內(nèi)容，在“需增加的項(xiàng)目”中填寫(xiě)，并在相應(yīng)的數(shù)字下“√”。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將有效問(wèn)卷數(shù)據(jù)錄入Epidata3.0數(shù)據(jù)庫(kù)中，并進(jìn)行校對(duì)。用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。研究對(duì)象的一般資料采用構(gòu)成比進(jìn)行描述性分析。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 問(wèn)卷回收和研究對(duì)象一般資料 問(wèn)卷共發(fā)放1 200份，回收1 183份，有效回收率為98.6%。1 183名護(hù)士中，年齡21 ～ 30歲有979(82.7%)人，護(hù)理工作時(shí)間≤6年有823(69.6%)人，大專及以上學(xué)歷有1 082(91.5%)人。見(jiàn)表1。

2 初級(jí)職稱護(hù)士輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)現(xiàn)狀和需求情況 有39.5%(467/1 183)參加過(guò)輪轉(zhuǎn)。在現(xiàn)狀方面，有10.5%的初級(jí)職稱護(hù)士在工作1年后開(kāi)始輪轉(zhuǎn)，輪轉(zhuǎn)的科室主要是以相關(guān)科室和大科室為主，分別占17.7%和17.1%；輪轉(zhuǎn)基地主要是以靜脈輸液穿刺培訓(xùn)基地為主，占29.9%。在需求方面，初級(jí)職稱護(hù)士認(rèn)為應(yīng)在工作1年后開(kāi)始輪轉(zhuǎn)，占37.3%；輪轉(zhuǎn)科室以相關(guān)科室、急診科和手術(shù)室為主，分別占54.9%、53.3%和54.1%；輪轉(zhuǎn)基地以靜脈輸液穿刺培訓(xùn)基地和急救培訓(xùn)基地為主，分別占78.7%和74.8%。見(jiàn)表2。

3 不同學(xué)歷的初級(jí)職稱護(hù)士對(duì)輪轉(zhuǎn)科室的需求比較 中專學(xué)歷的初級(jí)職稱護(hù)士認(rèn)為大科室和手術(shù)室需要輪轉(zhuǎn)(P＜0.05)，大專學(xué)歷的初級(jí)職稱護(hù)士認(rèn)為急診科、監(jiān)護(hù)室和心電圖室需要輪轉(zhuǎn)(P＜0.05)，本科及以上學(xué)歷的初級(jí)職稱護(hù)士認(rèn)為相關(guān)科室需要輪轉(zhuǎn)(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

4 不同學(xué)歷的初級(jí)職稱護(hù)士對(duì)輪轉(zhuǎn)基地的需求比較 65%以上的初級(jí)職稱護(hù)士均認(rèn)為需要輪轉(zhuǎn)急救培訓(xùn)基地和靜脈輸液穿刺培訓(xùn)基地。不同學(xué)歷的初級(jí)職稱護(hù)士對(duì)禮儀培訓(xùn)基地的需求均＜60%。大專學(xué)歷的初級(jí)職稱護(hù)士對(duì)基地的培訓(xùn)需求均高于中專和本科及以上學(xué)歷(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表1 一般資料Tab. 1 General data (n, %)

表2 初級(jí)職稱護(hù)士輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)現(xiàn)狀和需求情況Tab. 2 Current situation and demand of training in rotation of junior nurses (n, %, n=1 183)

表3 不同學(xué)歷的初級(jí)職稱護(hù)士對(duì)輪轉(zhuǎn)科室的需求比較Tab. 3 Demand for training depar tm ents in junior nurses with d ifferent records of schooling (n, %, n=1 183)

表4 不同學(xué)歷的初級(jí)職稱護(hù)士對(duì)輪轉(zhuǎn)基地的需求比較Tab. 4 Demand for training bases in junior nurses with different records of schooling (n, %, n=1 183)

討 論

本次調(diào)查顯示，初級(jí)職稱護(hù)士認(rèn)為應(yīng)在工作1年后開(kāi)始輪轉(zhuǎn)，這可能與初級(jí)職稱護(hù)士希望掌握本?？评碚摵图寄芎笤偃ポ嗈D(zhuǎn)其他科室有關(guān)。李環(huán)環(huán)[1]在文獻(xiàn)中報(bào)道，參加工作1 ～ 2年的護(hù)士有一定的工作經(jīng)驗(yàn)和溝通技巧，家庭負(fù)擔(dān)小，學(xué)習(xí)效率高，可以很快適應(yīng)臨床工作。陳秋琴[2]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，采用延長(zhǎng)首輪科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時(shí)間(6 ～ 8個(gè)月)可以使新護(hù)士在一個(gè)相對(duì)固定的環(huán)境中學(xué)習(xí)，逐步適應(yīng)臨床工作，在其他輪轉(zhuǎn)科室時(shí)，加強(qiáng)?？品矫娴淖o(hù)理訓(xùn)練，即可很快獨(dú)立工作。蘇蘭若[3]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，畢業(yè)2年后的護(hù)士進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)是比較合適的，畢業(yè)1年的護(hù)士為初步掌握護(hù)理專業(yè)技能，輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)尚不成熟。倪湘明[4]將目標(biāo)管理運(yùn)用到輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)中，周期為2年，每6個(gè)月輪轉(zhuǎn)一個(gè)?？?，取得了良好的效果。李秀川等[5]在文獻(xiàn)中報(bào)道，輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)可以縮短人才成長(zhǎng)周期，低年資護(hù)士輪轉(zhuǎn)CCU 3個(gè)月后，可提升其專業(yè)成熟度，提高工作能力和效率。因此，護(hù)理管理者可以根據(jù)科室性質(zhì)和護(hù)士專業(yè)能力的不同，選擇合適的輪轉(zhuǎn)時(shí)間。

張金娥[6]在文獻(xiàn)中報(bào)道，同一學(xué)歷層次的不同階段和不同學(xué)歷層次的人要分別制定培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)行必要的基礎(chǔ)培訓(xùn)后再分層次分階段進(jìn)行。大專學(xué)歷的初級(jí)職稱護(hù)士認(rèn)為急診科、監(jiān)護(hù)室和心電圖室需要輪轉(zhuǎn)，這可能與急診科和監(jiān)護(hù)室中急危重癥患者病情變化快，需要護(hù)士具備精湛的專業(yè)技術(shù)和豐富的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，可以提高護(hù)士的綜合素質(zhì)有關(guān)[7]。王艷等[8]調(diào)查發(fā)現(xiàn)大專學(xué)歷護(hù)士主要強(qiáng)調(diào)的是技能掌握，大多處于被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑的狀態(tài)，在危重癥患者的觀察和處理上缺乏經(jīng)驗(yàn)。邵雪晴等[9]調(diào)查發(fā)現(xiàn)ICU輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)能夠提高護(hù)士對(duì)危重癥患者的病情觀察和搶救能力，不僅提高了自身的重癥監(jiān)護(hù)技能，同時(shí)也為ICU護(hù)士搭建了共同學(xué)習(xí)和進(jìn)步的平臺(tái)[10]。心電圖的學(xué)習(xí)能夠鞏固初級(jí)職稱護(hù)士心電圖理論知識(shí)。本科及以上學(xué)歷的初級(jí)職稱護(hù)士認(rèn)為相關(guān)科室更需要輪轉(zhuǎn)。本科學(xué)歷的初級(jí)職稱護(hù)士理論知識(shí)扎實(shí)，融會(huì)貫通能力較強(qiáng)，通過(guò)在其他科室的輪轉(zhuǎn)可以為其帶來(lái)系統(tǒng)的知識(shí)和技能。有50%本科及以上學(xué)歷的初級(jí)職稱護(hù)士還希望增加手術(shù)室的輪轉(zhuǎn)，這樣可能會(huì)使護(hù)士了解手術(shù)過(guò)程，有效地制定?？谱o(hù)理措施。張冉[11]在文獻(xiàn)中報(bào)道，到各科室輪轉(zhuǎn)不需要聘請(qǐng)專職的培訓(xùn)老師、不需要特殊的培訓(xùn)場(chǎng)所，在很大程度上可以節(jié)約培訓(xùn)成本，使有效的資源得到有效利用。

65%以上的初級(jí)職稱護(hù)士均認(rèn)為，需要輪轉(zhuǎn)急救培訓(xùn)基地和靜脈輸液穿刺培訓(xùn)基地。加強(qiáng)對(duì)初級(jí)職稱護(hù)士急救培訓(xùn)，可以提高對(duì)病情的觀察及處理能力，有效配合急危重癥搶救?；静僮骷寄苁亲o(hù)理工作中的最基本的要求，是每個(gè)護(hù)士必須熟練掌握的技能，而靜脈輸液穿刺技能又是護(hù)理工作中最基本、最重要的操作之一[12]。不同學(xué)歷的初級(jí)職稱護(hù)士對(duì)禮儀培訓(xùn)基地的需求均＜60%，這可能與每個(gè)醫(yī)院都注重對(duì)護(hù)士人文素質(zhì)的培養(yǎng)、初級(jí)職稱護(hù)士在工作1 ～ 2年后能夠很好地處理護(hù)患關(guān)系和人際溝通有關(guān)，但是禮儀是人文素質(zhì)的一部分，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量起到重要的作用，還應(yīng)該引起護(hù)理管理者的重視。

輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)對(duì)初級(jí)職稱護(hù)士的全面發(fā)展有重要作用，不僅能夠提高技能，而且可以提高自身專業(yè)發(fā)展。同時(shí)可以緩解護(hù)理人力資源短缺的現(xiàn)狀，為醫(yī)院培養(yǎng)了多專業(yè)的護(hù)理人才，改善了以往護(hù)士只限于?？贫荒軇偃纹渌剖夜ぷ鞯娜毕輀13]。

1 李環(huán)環(huán)．淺談本科學(xué)歷護(hù)士院內(nèi)輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方法與效果［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17（8）：150-151．

2 陳秋琴．基層醫(yī)院新上崗護(hù)士延長(zhǎng)首輪科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時(shí)間的探討［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（18）：28-29．

3 蘇蘭若. 對(duì)畢業(yè)3年護(hù)士輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)后的調(diào)查與分析［J］. 南方護(hù)理學(xué)報(bào)， 2000， 7（2）： 59-60.

4 倪湘明．運(yùn)用目標(biāo)管理提升輪轉(zhuǎn)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)效果［J］.醫(yī)院管理論壇，2013，30（5）：44-45．

5 李秀川，葉平，李玉潔，等．CCU輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)模式在心血管內(nèi)科低年資護(hù)士?？婆嘤?xùn)中的應(yīng)用［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2010，20（12）：1349-1350．

6 張金娥. 新分配護(hù)士臨床輪轉(zhuǎn)的管理探討［J］. 當(dāng)代護(hù)士：綜合版（上旬刊）， 2009， （2）： 32.

7 陳錦文，李葉戌子．戴明循環(huán)在重癥監(jiān)護(hù)室輪轉(zhuǎn)新護(hù)士培訓(xùn)中效果的觀察［J］.解放軍護(hù)理雜志，2012，29（9）：61-63．

8 王艷，位娟，徐桂花．輪轉(zhuǎn)護(hù)士焦慮狀況調(diào)查及相關(guān)因素分析［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（12）：52-53．

9 邵雪晴，李麗，付立，等．臨床骨干護(hù)士ICU輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)需求的調(diào)查［J］.解放軍護(hù)理雜志，2011，28（2）：18-20．10 韋衡秋，楊小鳳，蔣爭(zhēng)艷．對(duì)護(hù)士實(shí)行輪轉(zhuǎn)ICU培訓(xùn)的體會(huì)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（8）：689-690．

11 張冉．武漢市某綜合性醫(yī)院管理崗位輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)意義探討［J］.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2013，26（1）：28-30．

12 蔡桂芳， 吳絨， 黃蔚萍. 規(guī)范護(hù)理技能操作 提高實(shí)習(xí)生自信性［J］. 中華當(dāng)代醫(yī)學(xué)：護(hù)理版， 2006， 4（1）： 22-23.

13 羅再芳．本科學(xué)歷新護(hù)士的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方法探討［J］.全科護(hù)理，2011，9（13）：1196-1197．

本刊2014年第9期專題：臨床檢驗(yàn)研究

我國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)三十年間的發(fā)展與變化(王成彬)

基于圖像的全自動(dòng)尿液有形成份分析儀US-2026診斷性能評(píng)價(jià)(馬駿龍)

應(yīng)用Affymetrix SNP Array和FISH技術(shù)確認(rèn)胎兒額外小標(biāo)記染色體r(4)4p13q13.3(張立文)

血漿D-二聚體及纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物檢測(cè)的臨床意義(元淑巧)

血清生長(zhǎng)趨化因子對(duì)膿毒癥患者臨床預(yù)后的價(jià)值(黎 霞)

乙型肝炎患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群變化及臨床意義分析(王 晗)

我國(guó)腹瀉相關(guān)多重耐藥病原菌分析與治療選擇(張成龍)

578例梅毒相關(guān)檢測(cè)陽(yáng)性患者分布及結(jié)果分析(劉持佳)

新兵訓(xùn)練前后25-(OH)維生素D變化情況的分析(王秀梅)

Training of junior nurses in rotation

TANG Jing-ping, PI Hong-ying
Nursing Department, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China
Corresponding author: PI Hong-ying． Email: pihongying@hotmail．com

ObjectiveTo provide the evidence for improving the general literacy of junior nurses by investigating their demand for training in rotation and the current situation of training in rotation．MethodsThe current situation of training in rotation and the demand for training in rotation were investigated in 1 183 junior nurses of 14 class A hospitals and 4 class B hospitals in Beijing using the questionnaire we designed．ResultsOf the investigated junior nurses, 10．5% considered that the training in rotation should begin in related departments and large departments with intravenous transfusion puncture as their main training content after they worked for 1 year, 37．3% demanded that the training in rotation should begin in related departments, emergency department and operating room with intravenous transfusion puncture and frst-aid as their main training contents after they worked for 1 year． The junior nurses with a record of secondary specialized schooling held that they should be trained in large departments and operating room in rotation (P＜0．05), those with a record of higher specialized schooling believed that they should be trained in emergency department, ICU and electrocardiogram department in rotation (P＜0．05), those with a record of regular college or above schooling thought that they should be trained in related departments in rotation (P＜0．05)． The demand for training in training bases was greater in junior nurses with a record of secondary specialized schooling than in those with a record of regular college or above schooling (P＜0．05)．ConclusionTraining in rotation can cultivate nurses with multiple subject backgrounds by improving their know ledge, skill and professional level．

nursing staff; inservice training; education, nursing; continuing

R 47

A

2095-5227(2014)08-0867-04

10.3969/j.issn.2095-5227.2014.08.025

2013-10-30

首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金項(xiàng)目(2009-1022)

Supported by Capital Medical Development and Research Foundation of Beijing(2009-1022)

唐靜萍，女，碩士，護(hù)師。Email: tangjing868@sina.com

皮紅英，女，博士，主任護(hù)師，主任。Email: pihongying@ hotmail.com

3 方法 采用問(wèn)卷調(diào)查法。自行設(shè)計(jì)《初級(jí)職稱護(hù)士輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)現(xiàn)狀及需求問(wèn)卷》，由研究者親自將問(wèn)卷發(fā)放至北京市不同醫(yī)院不同科室的護(hù)士，問(wèn)卷填寫(xiě)完畢后，由研究者親自統(tǒng)一收回。研究者對(duì)回收的問(wèn)卷逐一檢查，將未按要求填寫(xiě)或填寫(xiě)不完整的問(wèn)卷剔除。問(wèn)卷設(shè)有總指導(dǎo)語(yǔ)，交代本次調(diào)查的目的和意義，采用匿名的方式，以使研究對(duì)象配合，如實(shí)認(rèn)真填寫(xiě)。此問(wèn)卷內(nèi)容較為全面，切題，內(nèi)容效度較好，問(wèn)卷內(nèi)部一致性也較高。