（深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳 518133）

骨科術(shù)后無(wú)痛護(hù)理的探究

李小莉

（深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院，廣東 深圳 518133）

目的 研究和探討無(wú)痛護(hù)理在骨科患者術(shù)后臨床護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用情況和效果。方法 隨機(jī)選擇 2010 年 12 月至 2013 年 12 月期間在我院骨科進(jìn)行手術(shù)治療的住院患者 90 例。按照抽簽法將他們劃分成平均的兩組，每組各有 45 例患者。對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，對(duì)觀察組患者采用無(wú)痛護(hù)理進(jìn)行術(shù)后干預(yù)，并就兩組患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，觀察組患者的臨床護(hù)理總有效率（93.33%）和護(hù)理滿意度（95.56%）明顯高于對(duì)照組患者（62.22%，71.11%），組間比較結(jié)果的差異性明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。結(jié)論 在骨科患者術(shù)后的臨床干預(yù)中采用無(wú)痛護(hù)理，能夠有效緩解患者的疼痛癥狀，提高患者的生存質(zhì)量和護(hù)理滿意度，因而值得在臨床上予以廣泛的應(yīng)用和推廣。

骨科；術(shù)后護(hù)理；無(wú)痛；臨床效果

一直以來(lái)，大都是人們都認(rèn)為疼痛是手術(shù)治療中的一個(gè)客觀必然過(guò)程，術(shù)后感到身體疼痛是正常現(xiàn)象，且常常擴(kuò)大對(duì)鎮(zhèn)痛藥物副作用的認(rèn)識(shí)，因而對(duì)術(shù)后疼痛的應(yīng)對(duì)方法一般是能忍則忍[1]。這不僅會(huì)對(duì)患者的術(shù)后生存質(zhì)量造成極大的影響，還由于忍痛過(guò)程中存在肌肉緊繃、精神高度緊張、心理恐懼情緒大等問(wèn)題，而容易引發(fā)感染、肺栓塞、關(guān)節(jié)強(qiáng)硬以及深靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，甚至導(dǎo)致病情誤診拖延等情況，從而嚴(yán)重影響到患者的術(shù)后恢復(fù)效果[2]。因此，必須積極做好患者術(shù)后的疼痛護(hù)理工作。本文選擇2010年12月至2013年12月以來(lái)，在我院骨科住院部接受手術(shù)治療的患者90例，將他們根據(jù)抽簽法進(jìn)行隨機(jī)平均分組，即：對(duì)照組患者45例，采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行術(shù)后臨床干預(yù)；觀察組患者45例，采用無(wú)痛護(hù)理進(jìn)行術(shù)后臨床干預(yù)。并統(tǒng)計(jì)、分析和比較兩組患者的臨床護(hù)理情況和效果?，F(xiàn)將詳細(xì)情況匯報(bào)如下。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇2010年12月至2013年12月，在我院骨科病房進(jìn)行手術(shù)治療的住院患者90例?；颊叩哪挲g在14～68歲，平均年齡為（36.2±5.8）歲；女性患者有41例，男性患者有49例；手術(shù)類型中，18例為胸腰椎骨折手術(shù)，38例為四肢骨折手術(shù)，7例為骨腫瘤手術(shù)，19例為腰椎間盤(pán)突出手術(shù)，8例為關(guān)節(jié)置換手術(shù)；受教育程度中，26例為大學(xué)及以上學(xué)歷，37例為高中學(xué)歷，19例為初中學(xué)歷，8例為小學(xué)學(xué)歷。將90例患者依照抽簽法平均劃分成兩組，其中：對(duì)照組45例，患者年齡在14～60歲，平均年齡（33.9±6.2）歲；女性20例，男性25例；手術(shù)類型中，10例為胸腰椎骨折手術(shù)，16例為四肢骨折手術(shù)，3例為骨腫瘤手術(shù)，10例為腰椎間盤(pán)突出手術(shù)，6例為關(guān)節(jié)置換手術(shù)；受教育程度中，17例為大學(xué)及以上學(xué)歷，20例為高中學(xué)歷，5例為初中學(xué)歷，3例為小學(xué)學(xué)歷。觀察組45例，患者年齡大約在17～68歲，平均年齡（37.6±5.3）歲；女性21例，男性24例；手術(shù)類型中，8例為胸腰椎骨折手術(shù)，22例為四肢骨折手術(shù)，4例為骨腫瘤手術(shù)，9例為腰椎間盤(pán)突出手術(shù)，2例為關(guān)節(jié)置換手術(shù)；受教育程度中，9例為大學(xué)及以上學(xué)歷，17例為高中學(xué)歷，14例為初中學(xué)歷，5例為小學(xué)學(xué)歷。經(jīng)分析，兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型、學(xué)歷等方面的比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：①對(duì)照組：對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理進(jìn)行術(shù)后臨床干預(yù)。②觀察組：對(duì)患者采取無(wú)痛護(hù)理進(jìn)行術(shù)后臨床干預(yù)。具體方法為：a.通過(guò)針對(duì)性的心理干預(yù)、疼痛知識(shí)講解等方法讓患者正確認(rèn)識(shí)疼痛，并樹(shù)立健康、良好的心態(tài)；b.對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后疼痛評(píng)估和記錄；c.對(duì)疼痛明顯患者采用物理干預(yù)，如睡眠休息、輕柔按摩、體位護(hù)理、局部冷熱敷以及注意力轉(zhuǎn)移等；d.對(duì)物理鎮(zhèn)痛無(wú)效的患者，可以適當(dāng)采用利多卡因軟膏、NSAIDs等鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)：①顯效：患者在手術(shù)后72 h的疼痛感達(dá)到無(wú)痛感或輕度痛感；②有效：患者在手術(shù)后72 h的疼痛感達(dá)到中度痛感；③無(wú)效：患者在手術(shù)72 h后仍有明顯的疼痛感，需要進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療；④總有效率=（顯效+有效）/總病例數(shù)×100.0%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS14.0軟件對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)對(duì)比差異值P＜0.05時(shí)，則組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理情況比較：經(jīng)過(guò)臨床對(duì)比統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組的護(hù)理總有效率為62.22%（28/45），觀察組的護(hù)理總有效率為93.33%（42/45），觀察組的臨床無(wú)痛情況明顯好于對(duì)照組，組間比較具有顯著性差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，對(duì)照組的護(hù)理總滿意度為71.11%（32/45），觀察組的護(hù)理總滿意度為95.56%（43/45），觀察組明顯高于對(duì)照組，組間比較的差異值較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

近些年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步以及人們教育水平的不斷提高，患者及家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理水平的要求也越來(lái)來(lái)越高，對(duì)護(hù)理工作的關(guān)注點(diǎn)也更加的偏向于舒適、無(wú)痛、安全等。這也推動(dòng)了無(wú)痛護(hù) 理 的 產(chǎn) 生[4,5]。 無(wú) 痛 護(hù) 理 ， 是 近 些 年 來(lái) 新 興 起 的 一 種 臨 床 護(hù) 理 方法。它主要指的是通過(guò)為患者提供完善的醫(yī)療設(shè)備、全面的護(hù)理服務(wù)以及良好的心理干預(yù)等措施，盡可能的降低患者在治療期間的疼痛感，提高患者的生存舒適度，從而更好的保證患者的臨床治療效果[6]。臨床研究顯示，在本次隨機(jī)選擇的90例骨科手術(shù)患者中，采用術(shù)后無(wú)痛護(hù)理的患者其臨床總有效率（93.33%）明顯高于常規(guī)護(hù)理的患者（62.22%），比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明無(wú)痛護(hù)理患者的術(shù)后疼痛程度明顯低于常規(guī)護(hù)理患者。在對(duì)護(hù)理工作的滿意度方面，無(wú)痛護(hù)理患者的總滿意度（95.56%）也明顯高于常規(guī)護(hù)理患者（71.11%），組間比較的差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，采用無(wú)痛護(hù)理對(duì)骨科患者進(jìn)行術(shù)后臨床干預(yù)，能夠在較短的時(shí)間內(nèi)迅速降低患者的疼痛程度，改善患者生存質(zhì)量，且能夠極大的提高患者的護(hù)理滿意度，融洽護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而有利于患者術(shù)后更好、更快的恢復(fù)。

[1] 楊麗霞,張曉玲,黃樂(lè)松.創(chuàng)建骨科無(wú)痛護(hù)理病房的效果及研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,17(30):69-71.

[2] 楊建軍,孟蘭華.無(wú)痛護(hù)理干預(yù)在骨科圍術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,1(8):89-91.

[3] 王秀紅.骨折圍手術(shù)期疼痛患者的無(wú)痛護(hù)理干預(yù)影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,1(3):373-374.

[4] 張銀鳳,劉云娥.無(wú)痛護(hù)理管理在骨科住院患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2012,16(11):38-40.

[5] 趙巧珍,孟巧燕.骨科手術(shù)患者45例無(wú)痛護(hù)理臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,4(15):1946-1947.

[6] 劉國(guó)蓉,劉紅艷.無(wú)痛護(hù)理在骨科患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,2(4):76-77.

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