王立新 崔德利

（東臺市中醫(yī)院，江蘇 東臺 224200）

溫針灸聯(lián)合利可君治療惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少32例臨床觀察

王立新 崔德利

（東臺市中醫(yī)院，江蘇 東臺 224200）

目的：觀察溫針灸聯(lián)合利可君對惡性腫瘤化療后白細(xì)胞輕中度減少的治療作用。方法：將64例惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少患者隨機(jī)分為治療組和對照組各32例，2組均予西藥利可君口服治療，治療組加用溫針灸。結(jié)果：治療組白細(xì)胞升高明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：溫針灸聯(lián)合利可君防治惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少癥安全簡便，費(fèi)用低廉，療效滿意，值得推廣。

腫瘤 化療副作用 白細(xì)胞減少 溫針療法

2010至2012年間，筆者采用溫針灸聯(lián)合利可君治療惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少32例，并與利可君口服治療的32例進(jìn)行對照觀察，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

我院腫瘤科的惡性腫瘤化療后白細(xì)胞1～2度減少住院患者64例，隨機(jī)分為2組。治療組32例：男18例，女14例；年齡46～80歲，平均年齡（65.25±12.00）歲；白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.0～4.0×109/L 12例，2.0～3.0×109/L 20例。對照組32例：男19例，女13例；年齡46～80歲，平均年齡（66.35±10.24）歲；白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.0～4.0×109/L 14例，2.0～3.0×109/L 18例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 治療方法

2組均根據(jù)病種、病情選用標(biāo)準(zhǔn)的化療方案。當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4.0×109/L，常規(guī)口服利可君20mg，3次/d。治療組在此基礎(chǔ)上加用溫針灸。針刺取穴：合谷，氣海，關(guān)元，足三里，三陰交，陰陵泉。操作方法：常規(guī)消毒后，用30號2寸毫針進(jìn)針，采用輕刺、淺刺的方法，針用補(bǔ)法，忌大幅度提插捻轉(zhuǎn)，得氣后留針30min，且在關(guān)元、足三里、三陰交穴行溫針灸，根據(jù)患者的耐受情況，灸1～2壯。上法每日1次，10次為1個(gè)療程。1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。如白細(xì)胞計(jì)數(shù)未恢復(fù)正?；蜻M(jìn)一步降低者，予重組人粒細(xì)胞集落刺激因子治療。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)根據(jù)美國國家癌癥研究所（National Cancer Institute，NCI）制訂的癌癥治療常見毒性反應(yīng)評估標(biāo)準(zhǔn)[1]，將白細(xì)胞減少分為0度（＞4.0×109/L）、1度（3.0～4.0×109/L）、2度（2.0～3.0×109/L）、3度（1.0～2.0×109/L）、4度（＜1.0×109/L）。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常；有效：白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升1度；無效：白細(xì)胞計(jì)數(shù)無顯著上升或減少。顯效數(shù)加有效數(shù)為總有效數(shù)。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

3.4 治療結(jié)果見表1。

表1 治療組、對照組療效比較例（%）

4 討論

惡性腫瘤化療過程中，由于化療藥物對腫瘤細(xì)胞缺乏選擇性，在抑殺腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也損傷正常細(xì)胞，特別是骨髓抑制可引起白細(xì)胞下降，患者可出現(xiàn)頭暈、乏力、易于感冒等表現(xiàn)；嚴(yán)重者可合并感染，延誤進(jìn)一步治療。利可君為臨床常用的口服升白藥，其為半胱氨酸衍生物，可以增強(qiáng)骨髓造血系統(tǒng)的功能，針對輕中度白細(xì)胞減少有較好的療效；白細(xì)胞3～4度減少的患者，或合并感染風(fēng)險(xiǎn)者，臨床多聯(lián)合使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子治療[2]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為白細(xì)胞減少癥多與精血虧虛有關(guān)，可歸屬于“虛勞”范疇。由于惡性腫瘤患者正氣不足，素體虛衰，癌毒內(nèi)生，損傷脾胃，致氣機(jī)升降失調(diào)，水谷運(yùn)化失常，氣血生化乏源，腎精不足而不能生髓。加之有毒化療藥物攻伐人體正氣，虛損益甚。治宜調(diào)理脾胃，補(bǔ)益正氣，扶正祛邪。處方中，足三里乃胃之合穴，具有調(diào)理脾胃、補(bǔ)益正氣、理氣降逆、通經(jīng)活絡(luò)等作用；三陰交乃足三陰之交會穴，健脾化濕；關(guān)元乃任脈與足三陰經(jīng)交會穴，是人體元?dú)獾母荆靡哉駣^腎氣，溫補(bǔ)下元。全方共奏補(bǔ)益臟腑氣血陰陽之功。溫針灸具有調(diào)和氣血、溫經(jīng)通脈的作用。

本研究結(jié)果顯示，溫針灸合用口服升白藥物治療惡性腫瘤化療后白細(xì)胞輕中度減少，效果顯著，安全簡便，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]羅蘭T.斯基爾.癌癥化療手冊.6版.北京：科學(xué)出版社，2005：42

[2]孫燕，石遠(yuǎn)凱.臨床腫瘤內(nèi)科手冊.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：316

編輯：華由王沁凱

R730.53

A

1672-397X（2014）04-0069-01

王立新（1967-），男，本科學(xué)歷，副主任中醫(yī)師，針灸推拿學(xué)專業(yè)。liyanyanzhenjiu@126.com

2013-12-03