趙繪萍,張紅梅,蔣高民,陳新哲

(吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院放射線科，吉林 吉林 132013)

·教學研究·

影像醫(yī)學的教學如何適應(yīng)影像醫(yī)學快速發(fā)展

趙繪萍,張紅梅,蔣高民*,陳新哲

(吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院放射線科，吉林 吉林 132013)

影像醫(yī)學;適應(yīng);發(fā)展

影像醫(yī)學是一門既古老又現(xiàn)代的學科，相對于其他學科來說，由于機器設(shè)備的不斷更新及發(fā)展，影像學新知識不斷涌現(xiàn)，本文作者結(jié)合多年教學經(jīng)驗，從教與學的實際出發(fā)，論述了影像醫(yī)學教學如何不脫離實際，將古老與現(xiàn)代有機結(jié)合在一起，為影像醫(yī)學本科生走出校門，進入臨床打下堅實的基礎(chǔ)。

1 影像醫(yī)學發(fā)展的特點

1.1 科目繁雜

醫(yī)學影像學包括影像診斷學和影像治療學，前者又包括放射診斷學(X線、CT、MRI)、超聲和核醫(yī)學(PET、SPECT、PET/CT)；后者包括介入放射學和放射治療學，其中介入放射學又包括US介入、CT介入、MRI介入等。相對于其他學科來說，醫(yī)學影像學是一個科目繁雜的龐大學科。

1.2 設(shè)備發(fā)展速度快

自1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線并應(yīng)用于臨床以來，20世紀50年代開始，隨著科學技術(shù)水平的不斷提高，成像技術(shù)和檢查方法獲得了迅速的發(fā)展。X線成像由傳統(tǒng)的感光膠片成像發(fā)展成現(xiàn)代的CR、DR成像；進入20世紀70年代后，開始將電子計算機與X線結(jié)合來改造X線機，從而產(chǎn)生了CT機，并以迅猛的速度向前發(fā)展，由普通CT，發(fā)展為螺旋CT、多層螺旋CT、雙源CT；自1973年Lauterbur發(fā)表了兩個充水試管的第一幅核磁共振圖像以來，MRI發(fā)展也非常迅速，場強不斷提高，掃描速度大大提升，圖像質(zhì)量不斷提高，并由形態(tài)學成像向功能學成像、分子水平成像發(fā)展。超聲也由原來的黑白超聲發(fā)展成彩色超聲，由一維超聲發(fā)展成四維超聲；影像治療學科同樣隨著機器設(shè)備的不斷改進，新的治療方法不斷涌現(xiàn)。

1.3 知識更新速度快

相對于其他學科來說，影像醫(yī)學知識更新速度非?？?。隨著設(shè)備的不斷更新，新的成像方法不斷涌現(xiàn)，如：DR的能量減影成像；螺旋CT的血管成像、心臟成像、多平面成像、表面遮蓋成像、容積成像等等；MRI的彌散成像、腦功能成像、波普成像等等；影像治療學各種新的治療方法的出現(xiàn)等等。每一種新的成像方法，就會出現(xiàn)與以往不同的新的圖像，就需要影像科醫(yī)生去解讀，為臨床提供有力的診斷依據(jù)。隨著新知識的出現(xiàn)，舊的知識逐漸被臨床淘汰，如：原來的鼻竇的柯瓦氏位、乳突的許梅氏位、內(nèi)聽道的斯氏位等等逐漸被新的成像方法取代。

2 目前影像醫(yī)學教學弊端

2.1 脫離實際的純文字教學

影像醫(yī)學的本質(zhì)就是對圖像的正確解讀，有一些老師缺乏對影像醫(yī)學本質(zhì)的認識，只講授書本上的文字內(nèi)容，多媒體課件更是大篇幅的文字內(nèi)容，缺乏典型圖片，使學生對疾病的感性認識不足，學起來枯燥、乏味。

2.2 知識的傳授跟不上知識的發(fā)展

前面影像醫(yī)學發(fā)展的特點已經(jīng)闡述了影像醫(yī)學發(fā)展速度快，新知識大量涌現(xiàn)，這就需要教學過程中要把臨床出現(xiàn)的新知識不斷融入到教學中，這樣才能培養(yǎng)出符合臨床需要的影像科人才。有些教師對此認識不足，只按照課本講授，本來已經(jīng)淘汰的技術(shù)費時費力講了很多，學生也花費了大量時間去學習、掌握，但到實際工作中根本用不上，這就使教學與實際相脫節(jié)。

2.3 缺乏對學生邏輯思維的培養(yǎng)

影像診斷是一個邏輯思維的過程，每一幅圖像都要經(jīng)過解讀、綜合分析、得出結(jié)論的邏輯思維過程。有些教師對此認識不足，認為只要把每個疾病的影像特點掌握了就行了，所以在教學中一味按照書本講授每種疾病應(yīng)該具有何種影像學表現(xiàn)，考試時也這樣考，這樣只培養(yǎng)了學生的正向思維過程。這就導致了高分低能學生的出現(xiàn)，也就是說一個在學校里成績優(yōu)異的學生，到了臨床實踐，并不一定是一個合格的影像科醫(yī)師。

3 適應(yīng)影像醫(yī)學發(fā)展特點的教學策略

3.1 圖文并茂，生動教學

目前多媒體教學已經(jīng)普及，但只把大量文字書寫到幻燈片上是遠遠不夠的，在課件中應(yīng)增加典型圖片，對每一個征象都應(yīng)有相應(yīng)典型圖片，使學生對典型征象有充分的感性認識，在學習過程中才能充分理解、熟練掌握。

3.2 更新知識，跟上發(fā)展

由于隨著設(shè)備的迅猛發(fā)展，新的影像學知識不斷涌現(xiàn)，這就要求影像醫(yī)學教師不斷充實自己，將臨床上新的知識融會到教學中，使學生不但學到傳統(tǒng)的影像知識，還能掌握新知識，使教學與實際相適應(yīng)。

3.3 注重專業(yè)基礎(chǔ)課復習、相關(guān)臨床知識傳授及邏輯思維培養(yǎng)

影像醫(yī)學與病理學、解剖學及臨床相關(guān)學科密切相關(guān)，首先要想把異常影像表現(xiàn)辨認出來，就要認識正常表現(xiàn)，而認識正常影像學表現(xiàn)的基礎(chǔ)就是對相關(guān)解剖學知識的深刻了解、熟悉掌握；而對于某種疾病異常影像學表現(xiàn)的理解是基于對某種疾病病理變化的理解，因此在學習影像的過程中，一定要求學生及時復習相關(guān)解剖、病理學知識。其次，沒有脫離臨床的純粹的影像，好多不同的疾病有相同的影像學表現(xiàn)，也就是我們所說“異病同影”，這就需要了解相應(yīng)疾病臨床表現(xiàn)。因此，教師在教授影像診斷的同時，一定要介紹相應(yīng)臨床特點，為邏輯思維培養(yǎng)打下基礎(chǔ)。有了以上要素，還要在教學過程中讓學生養(yǎng)成類比思考、逆向思考、多向思考、歸納思考的習慣，培養(yǎng)邏輯思維能力，克服只為考試的單一正向思考的缺點。使學生走入臨床后能很快適應(yīng)學生到醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換。

綜上所述，要想做好影像醫(yī)學教學，必須理解影像醫(yī)學發(fā)展特點，教師在教學過程中要不斷充實自己，改進教學方法，采用上述教學策略，以圖為主，以字為輔，善于總結(jié)，生動教學，重視培養(yǎng)學生密切聯(lián)系基礎(chǔ)理論和聯(lián)系臨床的良好習慣，重視培養(yǎng)學生邏輯思維方式，提高學生綜合判斷能力，為使之將來成為一名符合臨床需要的合格高素質(zhì)影像科醫(yī)師打下堅實基礎(chǔ)。

1673-2995(2014)01-0074-02

吉林醫(yī)藥學院教育改革項目.

趙繪萍(1971-)，女(漢族)，副主任醫(yī)師，碩士.

蔣高民(1965-)，男(漢族)，教授，主任醫(yī)師，碩士.

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2013-05-12)