李昌海 (肇慶高新區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉科,廣東 肇慶 526238)

變應(yīng)性鼻炎即為過(guò)敏性鼻炎，在我國(guó)的發(fā)病率較高?；颊吲R床大多表現(xiàn)出鼻癢和噴嚏以及鼻粘膜腫脹等，嚴(yán)重影響到患者的日常工作和生活。臨床治療變應(yīng)性鼻炎的時(shí)候，因?yàn)槿狈μ匦幬?，因此大多采用常?guī)藥物治療的方式[1]。但患者需要長(zhǎng)期服藥，易產(chǎn)生耐藥性，影響治療效果。近些年來(lái)，微波療法開(kāi)始被逐漸應(yīng)用于臨床對(duì)變應(yīng)性鼻炎的治療過(guò)程中，并獲得較好的效果。本研究從肇慶高新區(qū)人民醫(yī)院2013年4月-2014年4月收治的變應(yīng)性鼻炎患者中隨機(jī)選擇100例進(jìn)行研究，探討鼻內(nèi)鏡下微波治療變應(yīng)性鼻炎的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2013年4月-2014年4月收治的慢性喉癢咳嗽患者中隨機(jī)選擇100例進(jìn)行研究，男51例，女49例，年齡17～81歲，平均(39.12±2.3)歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷，確診為變應(yīng)性鼻炎。將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，每組各50例，分別設(shè)為觀(guān)察組和對(duì)照組。比較兩組患者的一般資料，差異無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療。具體方法為：每天1次口服氯雷他定片10 mg，并每天2次利用布地奈德鼻噴霧劑對(duì)患者鼻腔進(jìn)行噴霧。觀(guān)察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用鼻內(nèi)鏡下微波治療。鼻內(nèi)鏡下微波治療的具體方法為：患者取半臥位，局部麻醉之后，在鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下利用微波治療儀進(jìn)行熱凝治療。治療后當(dāng)日給予患者頓服潑尼松30 mg，每日遞減5mg，1周后減完停藥。

觀(guān)察記錄治療后兩組患者的鼻分泌物和噴嚏減少時(shí)間，以及鼻黏膜消腫時(shí)間。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后按照1997年?？跁?huì)議修訂的《變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定[2]。改善百分率=(治療前癥狀與體征記分總和-治療后總分)/治療前總分×100%，以≥51%為顯效，50%～21%為有效，≤20%為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究所得數(shù)據(jù)均輸入Excel表格，并利用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的錄入和分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，則代表結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 結(jié) 果

兩組治療效果比較：經(jīng)統(tǒng)計(jì)和比較，觀(guān)察組顯效29例(58%)，有效18例(36%)，無(wú)效3例(6%),總有效率為94.0%，對(duì)照組顯效9例(18%)，有效26例(52%)，無(wú)效15例(30%),總有效率為70%，經(jīng)比較差異顯著(P<0.05)。

兩組鼻分泌物和噴嚏減少時(shí)間以及鼻黏膜消腫時(shí)間比較：經(jīng)統(tǒng)計(jì)和比較，觀(guān)察組的鼻分泌物和噴嚏減少時(shí)間以及鼻黏膜消腫時(shí)間分別為(4.8±2.5)d、(4.0±2.1)d和(6.5±3.0)d,均短于對(duì)照組的(7.2±2.8)d、(5.7±2.3)d和(8.9±3.8)d(均P<0.05)。

2 討 論

變應(yīng)性鼻炎是一種常見(jiàn)的疾病，發(fā)病原因較為復(fù)雜，基因和外界環(huán)境等多種因素均有可能會(huì)誘發(fā)該病[3]。臨床治療變應(yīng)性鼻炎的過(guò)程中，大多采用常規(guī)藥物治療的方式。但變應(yīng)性鼻炎目前尚無(wú)特效藥物，常用各種鼻內(nèi)和口服藥物進(jìn)行治療[4]。但患者需要長(zhǎng)期服藥和用藥進(jìn)行維持治療，容易導(dǎo)致耐藥性的出現(xiàn)，影響治療效果。因此，臨床積極尋找安全、高效的治療方法至關(guān)重要。

近些年來(lái)，微波療法開(kāi)始被逐漸應(yīng)用于臨床對(duì)變應(yīng)性鼻炎的治療過(guò)程中，并獲得較好的效果。微波熱凝治療利用高頻電磁波作用于篩前神經(jīng)纖維，將神經(jīng)傳導(dǎo)予以有效的切斷，并對(duì)感覺(jué)神經(jīng)末梢和刺激物的受體進(jìn)行破壞，從而降低鼻黏膜對(duì)各種刺激的興奮性，并有效抑制腺體分泌和血管舒張，達(dá)到治療的目的[5]。而且，微波不會(huì)對(duì)患者的周?chē)M織產(chǎn)生過(guò)大的損傷，且整個(gè)治療過(guò)程均在鼻內(nèi)鏡直視情況下，安全性較好。本研究最終結(jié)果顯示，經(jīng)統(tǒng)計(jì)和比較，觀(guān)察組的治療總有效率為94.0%，對(duì)照組的治療總有效率為70.0%，經(jīng)比較差異顯著(P<0.05)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)和比較，觀(guān)察組的鼻分泌物和噴嚏減少時(shí)間以及鼻黏膜消腫時(shí)間均短于對(duì)照組(均P<0.05),即提示利用鼻內(nèi)鏡下微波治療變應(yīng)性鼻炎療效顯著。綜上所述，臨床治療變應(yīng)性鼻炎的時(shí)候，利用鼻內(nèi)鏡下微波治療可以獲得較好的治療效果，且安全性較高，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李 爍,洪海裕,李小敏,等.特異性免疫治療對(duì)變應(yīng)性鼻炎外周血CD4+CD25+T調(diào)節(jié)細(xì)胞的影響及遠(yuǎn)期療效的觀(guān)察[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)科學(xué)版,2013,34(4):607-612.

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