楊 梅 (蘇州大學(xué)校醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 蘇州 215006)

腸易激綜合征是一種比較常見的內(nèi)科疾病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉以及便秘等臨床癥狀[1]。腸易激綜合征是一種慢性疾病，遷延不愈，給患者的生活和工作等帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，但是目前，臨床上對于腸易激綜合征的病因和發(fā)病機理尚無十分清楚的認(rèn)識，因此也就沒有形成有效的治療規(guī)范[2]。因此，臨床上對腸易激綜合征的患者進行治療時，往往根據(jù)患者的具體情況采取對癥的治療方法，而不能根治。研究表明，美沙拉嗪腸溶片對于腸易激綜合征的治療療效顯著，因此，本研究對美沙拉嗪治療中青年腸易激綜合征的臨床應(yīng)用價值進行了探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年6月-2013年6月在蘇州大學(xué)校醫(yī)院進行治療的腸易激綜合征患者64例，分成對照組和觀察組兩組，每組32例。對照組中男14例，女18例，年齡28～47歲，平均(35±6.3)歲。觀察組中男13例，女19例，年齡28～48歲，平均(35±5.9)歲。兩組患者的癥狀包括腹痛、腹瀉、便秘以及大便性狀改變等，所有病例關(guān)于腸易激的診斷均按照羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)進行[3]，并通過腸鏡檢查排除與腸易激綜合征臨床表現(xiàn)相似的其他腸道器質(zhì)性病變。兩組患者在性別、年齡以及病情等方面的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可以進行比較。

1.2 治療方法

對照組應(yīng)用鹽酸氟桂嗪進行治療，口服，每次1 g，每天3次，餐后服藥。觀察組在此基礎(chǔ)上加用美沙拉嗪腸溶片進行治療，鹽酸氟桂嗪，口服，每次1 g，每天3次，餐后服藥；美沙拉嗪腸溶片，口服，每次0.5 g，每天3次，餐后服藥[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

本組觀察指標(biāo)包括總療效標(biāo)準(zhǔn)，單項療效標(biāo)準(zhǔn)以及患者不良反應(yīng)的出現(xiàn)率。總療效標(biāo)準(zhǔn)有顯效：患者有關(guān)的臨床癥狀和體征消失，而且排便習(xí)慣以及大便性狀恢復(fù)正常；有效：患者有關(guān)的臨床癥狀和體征改善，而且排便習(xí)慣以及大便性狀基本恢復(fù)正常；無效：患者有關(guān)的臨床癥狀和體征未改善或加重，而且排便習(xí)慣以及大便性狀基本未得到改善[5]。單項療效標(biāo)準(zhǔn)包括腹痛、腹瀉、腹脹以及大便性狀異常的治療有效率[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

結(jié)果采用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理并進行統(tǒng)計學(xué)分析，組間對比用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組患者顯效17例(53.13%),有效12例(37.50%)，無效3例(9.38%),總有效率為90.63%;而對照組患者顯效9例(28.13%),有效13例(40.63%)，無效10例(31.25%),治療的總有效率為68.75%，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，兩組患者相比，χ2=4.73，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者單項療效比較

觀察組患者腹痛、腹瀉、腹脹以及大便性狀異常等治愈分別為：27例(90%)，28例(90.32%)，20例(83.33%),18例(81.82%);對照組分別為：21例(70%),20例(66.67%),14例(56%),13例(54.17%),觀察組的有效率均高于對照組患者，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組患者出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.25%，而對照組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.38%，兩組患者相比，不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，χ2=0.22，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

腸易激綜合征是一種臨床常見但病因未明的一種內(nèi)科疾病，而且隨著社會的快速發(fā)展，人們生活壓力的增大，人群中腸易激綜合征的發(fā)生率也在明顯升高，而且腸易激綜合征在中青年中有著比較高的發(fā)病率[7]。腸易激綜合征可以分為腹瀉型、便秘型和交替型三種，但臨床上以腹瀉型最為多見，患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹脹以及大便性狀改變等臨床表現(xiàn)，同時由于病情反復(fù)，給患者帶來極大的心理壓力，患者往往有焦慮甚至輕度抑郁等神經(jīng)精神癥狀。目前，該病的治療方法尚不規(guī)范，主要是一些對癥的治療手段和日常的調(diào)理，總體療效不好，很難達到根治疾病的目的，也嚴(yán)重浪費了臨床資源，所以本組應(yīng)用美沙拉嗪腸溶片對腸易激綜合征的患者進行治療，并探究其臨床應(yīng)用價值，取得了比較明顯的效果。

美沙拉嗪的有效成分為5-氨基水楊酸，而且由丙烯樹脂作為包衣，可以使其緩慢釋放，而且在胃內(nèi)停留時間短，減少了在胃內(nèi)的消化，達到在結(jié)腸的定向釋放，有效的對病灶進行治療。美沙拉嗪對炎癥的抑制作用主要是通過減少前列腺素和白三烯的合成和釋放，從而減少炎癥反應(yīng)的發(fā)生[8]。從結(jié)果來看，觀察組患者的總有效率為90.63%，而對照組患者治療的總有效率為68.75%，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組。除此之外，觀察組患者腹痛、腹瀉、腹脹以及大便性狀異常等單項有效率均高于對照組患者，另外兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率都比較低，無明顯差異，說明美沙拉嗪在腸易激綜合征的治療中具有重要的應(yīng)用價值。

綜上所述，在腸易激綜合征的中青年患者中，應(yīng)用美沙拉嗪腸溶片進行治療，在保證用藥安全的同時，治療的有效率得到了顯著提高，可以在臨床推廣使用。

參考文獻：

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[2] 郭文娟，胡 珂.加減資生丸聯(lián)合美沙拉嗪治療腹瀉型腸易激綜合征(脾虛濕熱證)臨床觀察[J].中國處方藥，2012，10(5):51-53.

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[4] 賴 良.美沙拉嗪腸溶片治療腸易激綜合征78例的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,19(17):136-138.

[5] 方德寧.美沙拉嗪腸溶片治療腸易激綜合征的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(22):136-137.

[6] 張艷國，呂曉紅，張艷紅.美沙拉嗪聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,19(18):96-97.

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[8] 郭振軍，李云寧，李晶華，等.中醫(yī)藥治療腸道易激綜合征63例臨床分析[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2012,33(1):27-28.