孫安民 王偉

檢驗(yàn)與臨床

舒普深在肺部炎癥治療中的臨床價(jià)值

孫安民 王偉

作者單位：475000 開(kāi)封市，開(kāi)封市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科（孫安民）

453000 新鄉(xiāng)市，河南省新鄉(xiāng)市新醫(yī)三附院檢驗(yàn)科（王偉）

目的 探討舒普深在治療肺部炎癥中的臨床價(jià)值。方法選擇肺部炎癥患者200例，其中包括急性肺炎50例，肺膿腫40例，肝癌合并肺炎20例，慢性支氣管炎合并感染30例，支氣管擴(kuò)張合并感染30例，肺心病合并感染30例。按照舒普深使用說(shuō)明用藥，10 d一個(gè)療程，兩個(gè)療程后檢測(cè)療效。結(jié)果用藥前共培養(yǎng)出細(xì)菌240株，其中肺炎克雷伯菌最多為52株（21．7%），銅綠假單胞菌次之，為45株（18．8%）。經(jīng)兩個(gè)療程的治療，177例（88．5%）患者有效，其中痊愈101例，明顯好轉(zhuǎn)76例。治療后，舒普深對(duì)所分離菌株的清除率大多在50%以上，對(duì)肺炎克雷伯菌的清除率最高達(dá)86．5%，但對(duì)不動(dòng)桿菌的清除率較低，為37．5%。結(jié)論舒普深治療肺部炎癥效果好，副作用少，耐藥率低，主要針對(duì)革蘭氏陰性桿菌引起的感染有較好的治療作用。

舒普深；肺部炎癥；臨床價(jià)值

舒普深注射液主要成份為頭孢哌酮鈉和舒巴坦鈉，含量比為2∶1?？梢詥为?dú)使用，也可以和其他抗生素聯(lián)合使用，主要用于呼吸系統(tǒng)感染和泌尿系統(tǒng)感染的治療［1，2］。舒普深雖然可引起胃腸道輕度的不良反應(yīng)，耐藥率也逐年上升，但目前仍然是治療中、重度感染的一線廣譜抗生素，在抗感染治療中發(fā)揮著重要作用［3］。本文重點(diǎn)探討舒普深在治療肺部感染中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2010年1月－2012年1月在我院呼吸科住院的患者200例，男120例，女80例，平均年齡（66．0±12．0）歲，其中包括急性肺炎50例，肺膿腫40例，肝癌合并肺炎20例，慢性支氣管炎合并感染30例，支氣管擴(kuò)張合并感染30例，肺心病合并感染30例，均已按臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，并且除肺部感染外不合并其他部位感染。

1.2 方法

1.2.1 抗生素應(yīng)用使用大連輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的舒普深，舒普深4．0 g／d，分兩次溶于0．9%氯化鈉溶液或5%葡萄糖溶液200 ml中靜脈輸液，療程6－14 d，同時(shí)給予常規(guī)劑量的平喘、祛痰、持續(xù)低流量鼻導(dǎo)管吸氧及其他對(duì)癥處理，均未使用其他抗生素治療。本實(shí)驗(yàn)以兩個(gè)療程為期限。

1.2.2 用藥前后檢查用藥前后均對(duì)患者進(jìn)行一般體格檢查及血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、X線胸片、肝功能、腎功能、痰細(xì)菌培養(yǎng)等檢查，其中檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)操作均按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第3版進(jìn)行。

1.2.3 療效判斷根據(jù)用藥前后檢查結(jié)果進(jìn)行療效判斷，判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部指定的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，按四級(jí)評(píng)定，痊愈：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室及病原學(xué)檢查四項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常；明顯好轉(zhuǎn)：四項(xiàng)指標(biāo)中有一項(xiàng)未恢復(fù)正常；輕度緩解：病情有所好轉(zhuǎn)，四項(xiàng)指標(biāo)中至少有一項(xiàng)恢復(fù)正常；無(wú)效：四項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有一項(xiàng)恢復(fù)正常，甚至加重。痊愈和明顯好轉(zhuǎn)為有效。

2 結(jié)果

2.1 舒普深治療肺部炎癥療效結(jié)果從表1可以看出，舒普深治療急性肺炎、肺膿腫和慢性支氣管炎合并感染特別有效，有效率可達(dá)100．0%，而對(duì)肝癌合并感染有效率低，僅50．0%，舒普深治療肺部炎癥的總有效率為88．5%。

2.2 痰培養(yǎng)、舒普深體外藥敏試驗(yàn)和治療后菌株清除情況從表2可以看出，用藥前共培養(yǎng)出菌株240株，其中肺炎克雷伯菌最多為52株（21．7%），銅綠假單胞菌次之為45株（18．8%）。舒普深對(duì)大部分呼吸道致病菌有效，對(duì)肺部致病菌總清除率為70．8%，但對(duì)不動(dòng)桿菌效果不佳，菌株清除率僅37．5%。

3 討論

舒普深是一種臨床應(yīng)用廣泛的廣譜抗生素，對(duì)肺部感染有很好的療效，尤其對(duì)肺炎克雷伯菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希氏菌和銅綠假單胞菌抗菌作用良好，副作用少，安全有效。不動(dòng)桿菌對(duì)舒普深有一定的耐藥性，需要與其他抗生素聯(lián)合應(yīng)用［4，5］。本文研究結(jié)果顯示，舒普深對(duì)肺炎克雷伯菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希氏菌和銅綠假單胞菌的清除率均在70%以上，而對(duì)不動(dòng)桿菌的清除率僅37．5%。

舒普深是一種復(fù)合藥劑，是頭孢哌酮鈉和舒巴坦鈉按2∶1配置而成。頭孢哌酮鈉用于敏感產(chǎn)酶菌引起的各種感染的治療，如呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、膽道、胃腸道、胸腹腔、皮膚軟組織感染的治療，對(duì)流感嗜血桿菌、腦膜炎球菌引起的腦內(nèi)感染也有較好的療效［6］。舒巴坦鈉主要作用是抑制細(xì)菌所產(chǎn)生的β－內(nèi)酰胺酶，使抗生素不被水解，從而使抗菌作用得到充分發(fā)揮。聯(lián)合應(yīng)用β－內(nèi)酰胺類抗生素和酶抑制劑是克服細(xì)菌耐藥性最切實(shí)際、最有效的途徑［7，8］。本文研究結(jié)果顯示，舒普深不僅對(duì)革蘭氏陰性桿菌有效，對(duì)于革蘭氏陽(yáng)性球菌也有較高的清除率，這是第三代頭孢菌素單獨(dú)使用所不具備的。

表1 舒普深治療肺部炎癥療效結(jié)果

表2 痰培養(yǎng)結(jié)果、舒普深體外藥敏試驗(yàn)和治療后菌株清除情況

抗菌藥物通過(guò)殺滅細(xì)菌發(fā)揮治療感染的作用，細(xì)菌作為一類廣泛存在的生物體，也可以通過(guò)多種形式獲得對(duì)抗菌藥物的抵抗作用，逃避被殺滅的危險(xiǎn)，這種抵抗作用被稱為“細(xì)菌耐藥”，獲得耐藥能力的細(xì)菌就被稱為“耐藥細(xì)菌”。臨床上常見(jiàn)的耐藥菌為葡萄球菌、不動(dòng)桿菌和銅綠假單胞菌。本文研究中部分菌株的未清除率高就是由于細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的原因，如不動(dòng)桿菌未清除率62．5%，金黃色葡萄球菌未清除率40．0%，銅綠假單胞菌未清除率24．4%。

舒普深是一種比較安全的抗生素，副作用少，除引起少數(shù)患者胃腸道不良反應(yīng)外，幾乎沒(méi)有其他副作用。胃腸道不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為腹瀉或稀便（3．9%），惡心和嘔吐（0．6%）［9］。本文研究中有4例患者出現(xiàn)了消化道不良反應(yīng)。

總之，舒普深是臨床上值得推廣的廣譜抗生素，雖然近年對(duì)其耐藥的菌株不斷出現(xiàn)［10］，但人們?nèi)匀粚⑵渥鳛橐痪€抗菌藥物來(lái)使用，并且治愈了眾多感染患者，通過(guò)聯(lián)合用藥和前期的體外藥物敏感試驗(yàn)也可減少部分耐藥菌株的產(chǎn)生。

1 駱俊，吳衛(wèi)紅，徐曉剛，等．耐亞胺培南革蘭陰性桿菌產(chǎn)碳青霉烯酶研究.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，30：510－514．

2 馬全玲，曹陽(yáng)，陸盈，等．舒普深與米諾環(huán)素對(duì)多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌聯(lián)合藥物敏感性研究．實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志，2009，1：9－11．

3 劉現(xiàn)明．頭胞哌酮舒巴坦治療重度急性膽囊炎的臨床分析.河南外科學(xué)雜志，2013，19：74－74．

4 王洪泉．左氧氟沙星聯(lián)合頭胞哌酮舒巴坦治療老年肺炎臨床研究.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7：140－141．

5 張群林．頭孢哌酮舒巴坦治療單純性淋病不同劑量對(duì)比分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，4：156－157．

6 莫一麗．注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的不良反應(yīng)分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20：140－141．

7 陳云仙．頭孢哌酮舒巴坦鈉治療肺部感染的臨床療效分析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11：74．

8 魏青梅．頭孢哌酮－舒巴坦鈉治療老年社區(qū)獲得性肺炎效果分析.醫(yī)學(xué)信息，2012，25：108－109．

9 周家杰．頭孢哌酮舒巴坦鈉治療醫(yī)院獲得性肺炎的療效觀察.河北醫(yī)學(xué)，2012，18：356－358．

10 胡旭琴．頭孢哌酮舒巴坦鈉治療肺部感染的療效觀察.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，13：577－577．

（本文編輯：張志成）

Clinical value of sulperazon in lung inflammatory therapy

SUN An－min1，WANG Wei2．1Department of Clinical Laboratory，Kaifeng Central Hospital，Kaifeng 475000，China2Department of Clinical Laboratory，the Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College，Xinxiang 453000，China

ObjectiveTo investigate the clinical value of sulperazon in the treatment of lung inflammation．Methods200 cases of patients with pulmonary inflammation，including 50 cases of acute pneumonia，40 cases of lung abscess，20 cases of hepatocellular carcinoma complicated with pneumonia，30 cases of chronic bronchitis complicated with infection，30 cases of bronchiectasis with infection，30 cases of pulmonary heart disease complicated with infection were collected．According to sulperazon using medication，10 days for a course of treatment，detection of therapeutic effect after two courses of treatment．ResultsThere were 240 strains bacteria which were cultured．Including Klebsiella pneumoniae 52 strains（21．7%），followed by Pseudomonas aeruginosa 45 strains（18．8%）．After treatment of two courses，there were 177 cases（88．5%）effective，including 101 cases cured and 76 cases improved significantly．After treatment，the clearance of bacteria were mostly above 50%．The clearance to Pseudomonas aeruginosa was highest which was 86．5%，but had lower clearance to Acinetobacter which was 37．5%．ConclusionSulperazon has good effect in the treatment of lung inflammation，which has less side effects，low rate of resistance，mainly for infections caused by Gramnegative bacillus．

Sulperazon；Pulmonary inflammation；Clinical value

10.3969／j.issn.1674－7151.2014.02.011

2013－10－08）