葉壽元

現(xiàn)階段農(nóng)村健康體檢工作探討

葉壽元

為了全面推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)和農(nóng)民健康工程的需要, 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展了農(nóng)村免費(fèi)健康體檢工作。從結(jié)果來看, 以高血壓、糖尿病或前期、高血脂、超重肥胖、脂肪肝、心電圖異常等主要健康問題。通過早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防來減少或延緩慢性病發(fā)生。

免費(fèi)；體檢；主要健康問題

為了全面推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)和農(nóng)民健康工程的需要, 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展了農(nóng)民免費(fèi)健康體檢工作, 現(xiàn)就此輪體檢總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 連續(xù)兩年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的18周歲以上的本鎮(zhèn)居民。以上級(jí)文件規(guī)定體檢項(xiàng)目包為體檢項(xiàng)目。

1. 2 有關(guān)健康問題標(biāo)準(zhǔn) 超重肥胖是指體重指數(shù)≥24.0kg/m2；相關(guān)疾病診斷以國家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷如高血壓為收縮壓≥140 mmHg, 或(和)舒張壓≥90 mmHg。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料用百分率表示, 組間資料比較用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2. 1 健康總體情況 上輪體檢有1716人存在健康問題, 2012年有1755人存在健康問題。

2. 2 主要健康問題 高血壓、心電圖異常、超重肥胖、高血脂、脂肪肝、腎結(jié)石、糖尿病、糖尿病前期、膽結(jié)石、惡性腫瘤等主要健康問題在上一輪6427人體檢中有939(14.6%)、1021(15.89%)、790(12.29%)、857(13.33%)、765(11.9%)、398(6.19%)、136(2.12%)、204(3.17%)、172(2.67%)、4(0.06%)人次；在2012年3824人體檢中有812 (21.23%)、752(19.67%)、534(13.96%)、427(11.16%)、424(11.09%)、228(5.96)、168(4.39%)、125(3.27%)、104(2.72%)、0(0)人次。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗(yàn), 卡方值是68.47, P＜0.005。受體檢項(xiàng)目影響血脂及部分體檢項(xiàng)目檢出率低未納入本次統(tǒng)計(jì)分析。

3 討論

從體檢結(jié)果來看, 主要發(fā)現(xiàn)健康問題有高血壓、心電圖異常、超重肥胖、高血脂、脂肪肝、腎結(jié)石、糖尿病或前期等為主。但高血壓、心電圖異常、超重肥胖、脂肪肝、腎結(jié)石、糖尿病、糖尿病前期、膽結(jié)石、惡性腫瘤檢出結(jié)果有所差別, 可能與體檢總?cè)藬?shù)、人群構(gòu)成、病后健康意識(shí)增強(qiáng)等因素有關(guān)。這些健康問題大多與生活方式密切相關(guān), 又是慢性病共同危險(xiǎn)因素。近年來隨著農(nóng)村生活水平改善和提高,飲食結(jié)構(gòu)改變, 油脂、熱量攝入增多；日間勞動(dòng)或活動(dòng)次數(shù)、強(qiáng)度比以前減少或是久坐不動(dòng)；健康意識(shí)又比較淡薄等因素造成農(nóng)村社區(qū)慢性病越來越多, 并持續(xù)危害身體健康［1］。周期性健康體檢是一種篩查,目的是為了早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)。因此建議體檢項(xiàng)目包設(shè)計(jì)的更科學(xué)更完善, 尤其是慢性病共同危險(xiǎn)因素的檢查項(xiàng)目如血脂應(yīng)不分年齡均納入檢查, 同時(shí)適當(dāng)增加惡性腫瘤檢測(cè)項(xiàng)目如AFP、CEA, 一方面可以增加周期性健康體檢對(duì)青壯年、中年人群吸引力, 讓基本公共衛(wèi)生服務(wù)惠及更多老百姓, 另一方面又能提高檢出率, 真正做到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防, 也能讓檢查結(jié)果相互佐證防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)這些主要健康問題, 農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)積極采取應(yīng)對(duì)措施。對(duì)超重肥胖、高血脂、糖尿病前期、脂肪肝等高危人群進(jìn)行健康教育指導(dǎo)、生活方式干預(yù), 采取少鹽、低脂、低熱量飲食, 少坐多動(dòng)等綜合措施來減少高危因素, 從而達(dá)到減少慢性病發(fā)生。并以此為今后工作重點(diǎn), 改變現(xiàn)有以病人管理模式或是兩者并重管理模式, 通過幾年努力, 以減少或延緩慢性病發(fā)生。

［1］ 李蘭娟.慢性病預(yù)防與保健.成都:四川科學(xué)技術(shù)出版社, 2001: 50.

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